#1
|
|||
|
|||
"Óïàäîê ñèë" - ñ ÷åãî íà÷àòü?
Äîáðûé äåíü!
Æåíùèíà, 42 ãîäà, ðîñò 169 ñì, âåñ 72 êã, âûÿâëåííûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò. Ïîñëåäíåå äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîå âðåìÿ (óñëîâíî áîëüøå ãîäà) åñòü îùóùåíèå óñòàëîñòè. Âå÷åðîì íå ìîãó çàñíóòü, óòðîì íå ìîãó ïðîñíóòüñÿ, ÷àñòî êëîíèò â ñîí äíåì, çàñûïàþ â ìàøèíå, îùóùåíèå îòñóòñòâèÿ ñèë è ýíåðãèè. Çàìåòèëà îñåíüþ 20 ãîäà, ïîñëå êîâèäà, íî íå óâåðåíà, ÷òî ýòî áûëî íà÷àëî. Ïîñëå áîëåçíè â ðàìêàõ âîññòàíîâëåíèÿ ñåëà íà äèåòó (äî ýòîãî âåñ áûë âïëîòü äî 85), íà÷àëà áîëüøå çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì ( ñåé÷àñ òàíöû 2-3 ðàçà â íåäåëþ ïî 2 ÷àñà). Èç òîãî, ÷òî áûëî ðàíüøå - àíåìèÿ, ÷àñòî ãåìîãëîáèí áûâàåò íà óðîâíå 110, ïðè ýòîì òèïè÷íûé àíàëèç - ýðèòðîöèòîâ ìíîãî, áîëüøå íîðìû, íî îíè ìàëåíüêèå. Âî âðåìÿ âòîðîé áåðåìåííîñòè áûë ãåñòàöèîííûé äèàáåò, 2014 ãîä ïîñëå âåðíóëàñü â íîðìó. Ê êàêîìó âðà÷ó ñ ýòèì èäòè? Òåðàïåâò, ýíäîêðèíîëîã? Âðÿä ëè ýòî âñå æå "ñòàðîñòü", ðàíî åùå êàê òî... Çàðàíåå ñïàñèáî çà ñîâåòû! |
#2
|
||||
|
||||
ó Âàñ ÆÄÀ, â/â 1000 ìã ôåðèíäæåêòà è âñå ïðîéäåò, â Ìîñêâå ñ åòèì íåò ïðîáëåì, åñëè åñòü ôèíàíñû; åñëè ÷òî òî îñòàíåòñÿ èëè íà÷íåò âîçâðàùàòüñÿ - ïîâòîðèòå ôåðèíäæåêò ÷åðåç ïîëãîäà 500 ìã
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
ÿ äîøëà äî î÷íîãî âðà÷à ñ ïðîñüáîé íàçíà÷èòü êàïåëüíèöó, âðà÷ íàçíà÷èë àíàëèçû, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðûõ îí ñ÷èòàåò, ÷òî ÆÄÀ ó ìåíÿ íåò Êîììåíòàðèé Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿç. ñïîñîáíîñòü 28 ìêìîëü/ë (íîðìà 12.5 — 55.5 ìêìîëü/ë) Òðàíñôåððèí 2.01 ã/ë * (íîðìà 2.50 — 3.80 ã/ë) Ôåððèòèí 90 ìêã/ë (íîðìà 10 — 120 ìêã/ë) Ãåìàòîêðèò 37.4 % (íîðìà 35.0 — 45.0 %) Ãåìîãëîáèí 12.3 ã/äë (íîðìà 11.7 — 15.5 ã/äë) Ýðèòðîöèòû 4.68 ìëí/ìêë (íîðìà 3.80 — 5.10 ìëí/ìêë) MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 79.9 ôë * (íîðìà 81.0 — 100.0 ôë) RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 12.7 % (íîðìà 11.6 — 14.8 %) MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 26.3 ïã * (íîðìà 27.0 — 34.0 ïã) ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 32.9 ã/äë (íîðìà 32.0 — 36.0 ã/äë) Òðîìáîöèòû 226 òûñ/ìêë (íîðìà 150 — 400 òûñ/ìêë) Ëåéêîöèòû 8.64 òûñ/ìêë (íîðìà 4.50 — 11.00 òûñ/ìêë) HbA1c (ãëèêèðîâàííûé Hb) 5.2 % (íîðìà - ÑÌ.ÊÎÌÌ. HbA1c >= 6.5% - äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé ñàõàðíîãî äèàáåòà (ðåêîìåíäàöèè Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ), 2011, Ðîññèéñêîé àññîöèàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ (ÐÀÝ), 2013, Àìåðèêàíñêîé äèàáåòè÷åñêîé Àññîöèàöèè (ADA), 2013). Ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà è åãî îñëîæíåíèé: 6.0%<=HbA1c < 6.5% (ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ, 2011); 5.7%<=HbA1c < 6.5% (ðåêîìåíäàöèè ADA, 2013)). Ïðåäëàãàåò ñäåëàòü åùå ÀËÒ ÀÑÒ, ïîñëå ýòîãî ðåøàòü âîïðîñ ñ òåðàïèåé. ß ïîêà ÷åñòíî ãîâîðÿ ñàìà íà÷àëà ïèòü Ñîðáèôåð Äóðóëåñ, îí ìíå ðàíüøå õîðîøî ãåìîãëîáèí ïîäíèìàë. Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà êîììåíòàðèè, íàñêîëüêî àäåêâàòíî ìíåíèå âðà÷à. (Åùå ÿ íàêîíåö ñäàëà ýëåêòðîôîðåç ãåìîãëîáèíà, êîòîðûé ìíå òóò äàâíî ðåêîìåíäîâàëè - îêàçûâàåòñÿ Ìîñêîâñêèå ëàáîðàòîðèè íàó÷èëèñü åãî äåëàòü! Áóäåò èíòåðåñíî, ÷òî ïîëó÷èòñÿ) |
#6
|
||||
|
||||
ïîõîæå íà æä ñ äåôèöèòîì öèíêà èëè åññåíöèàëüíûõ àìèíîêèñëîò, âû êîâèäîì íå áîëåëè çà 1-2 íåä. äî ñäà÷è?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò!
Íåò, íå áîëåëà. Ëèáî â î÷åíü ñòåðòîé ôîðìå, ïîòîìó ÷òî ïðÿì ÿðêèõ ñèìïòîìîâ ÎÐÂÈ íå áûëî, à òåñòû ÿ ðåãóëÿðíî äåëàþ è îíè îòðèöàòåëüíûå. Áîëåëà â 2020 ãîäó, îñåíüþ. ÿ òàê ïîíèìàþ, íóæíî æåëåçî è öèíê, òàê? Ñïàñèáî áîëüøîå! |
|
#8
|
||||
|
||||
íå äèåòíè÷àåòå?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
ß ñîáëþäàþ äèåòó, íî â öåëîì îíà ñáàëàíñèðîâàííàÿ, õîòÿ è íèçêàÿ ïî êàëîðèÿì. Îâîùè, ìÿñî (200ã â äåíü) èëè ðûáà, ÿéöà, òâîðîã, îðåõè è ôðóêòû. Ïî÷òè áåç êðóï è ñîâñåì áåç ñàõàðà
Íî ñóììà êàëîðèé â äåíü - 1200-1500, èíà÷å âåñ íàáèðàòü íà÷èíàþ Êðàñíîå ìÿñî ÿ òîæå åì, ñòåéê, ðàçà 3 â íåäåëþ! |
#10
|
|||
|
|||
Ïðèøëà ñëåäóþùàÿ ïîðöèÿ àíàëèçîâ
ÒÒà 4.77 (íîðìà 0.27 - 4.2) ÀËÒ 14 (íîðìà 1-34) ÀÑÒ 16 (íîðìà 1-31) Áèëèðóáèí îáùèé 8.8 (íîðìà 3-22) Êðåàòèíèí 63 (íîðìà 45-84) ÃÃÒ 16 (íîðìà 1-38) Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 56 (38-126) Âèäèìî ÷òî-òî ñî ùèòîâèòêîé Ïîêà æäó êîììåíòàðèè îò î÷íîãî âðà÷à. |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Àïäåéò çà ïðîøåäøèé ãîä. Ñèòóàöèÿ ñ óñòàëîñòüþ è ñîíëèâîñòüþ óõóäøèëàñü, ê ñîæàëåíèþ. Âðà÷è ïî ïðåæíåìó íè÷åãî íå íàõîäÿò. Òåêóùàÿ ñèòóàöèÿ ïî æåëåçó (ïîñëåäíèé ðàç ïèëà áîëüøå ïîëóãîäà íàçàä): Ãåìàòîêðèò 38.6 % (35 - 45) Ãåìîãëîáèí 12.3 ã/äë (11.7 - 15.5) Ýðèòðîöèòû 4.75 ìëí/ìêë (3.8 - 5.1) MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 81.3 ôë (81 - 100) RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 12.6 % (11.6 - 14.8) MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 25.8 ïã * (27 - 34) ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 31.9 ã/äë * (32 - 36) Òðîìáîöèòû 216 òûñ/ìêë (150 - 400) Ëåéêîöèòû 6.75 òûñ/ìêë (4.5 - 11) Æåëåçî 13.37 ìêìîëü/ë (9.0 — 30.4 ìêìîëü/ë) Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿç. ñïîñîáíîñòü 34 ìêìîëü/ë (12.5 — 55.5 ìêìîëü/ë) Îáùàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü 47.4 ìêìîëü/ë (44.8 — 76.3 ìêìîëü/ë) Òðàíñôåððèí 2.26 ã/ë * (2.50 — 3.80 ã/ë) % íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà 23.5 % (15 — 50 %) Ôåððèòèí 80 ìêã/ë (10 — 120 ìêã/ë) Âèòàìèí Â12 485 ïã/ìë (187 — 883 ïã/ìë) Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 6.6 íã/ìë (3.1 — 20.5 íã/ìë) |
#12
|
|||
|
|||
Ùèòîâèòêà â íîðìå, ýòî ïîäòâåðäèëè ãîä íàçàä, è ñåé÷àñ àíàëèçû òîæå â íîðìå
HbA1c (ãëèêèðîâàííûé Hb) 5.4 % Ãëþêîçà 5.4 ììîëü/ë (4.1 — 6.0 ììîëü/ë) T3 ñâîáîäíûé 3.5 ïìîëü/ë (3.0 — 5.6 ïìîëü/ë) Ò4 ñâîáîäíûé 9.98 ïìîëü/ë (9.00 — 19.05 ïìîëü/ë) ÒÒà 2.08 ìÅä/ë (0.4 — 4.0 ìÅä/ë) ÀÒ-Òà <3.0 (<4.11) ÀÒ-ÒÏÎ <3.0 (< 5.6) |
#13
|
|||
|
|||
Èç òîãî, ÷òî ðåêîìåíäóþò âðà÷è ñåé÷àñ:
Àíàëèç íà ÔÃÑ (ïðåäïîëàãàþò êëèìàêñ) Êàðäèîëîã (íèçêèé ïóëüñ, äíåì ìîæåò áûòü íèæå 60, ïðîñòî òèïà ïðîâåðèòü) Ïñèõèàòð (äåïðåññèÿ, íî ïî øêàëàì Áåêà è Çàíãà (?) ó ìåíÿ ïîëó÷àåòñÿ íèçêèé ðèñê) Åñëè ÷òî òî ïîñîâåòóåòå, áóäó áëàãîäàðíà È åùå âîïðîñ. Äîñòàòî÷íî ëè ãëþêîçû íàòîùàê äëÿ ïðîâåðêè äèàáåòà? Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áûë ãåñòàöèîííûé äèàáåò, âûÿâëåííûé ïî ÎÃÒÒ, ïîñëå áåðåìåííîñòè ÎÃÒÒ áûë â íîðìå, áîëüøå ÿ åãî íå äåëàëà, íàñêîëüêî îí íóæåí? |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
×òî ñ öèêëîì? Æàëîáû ïðèëèâû, áîëè â êîñòÿõ, íåðåãóëÿðíûé öèêë ñ áîëüøèìè çàäåðæêàìè åñòü? Òîãäà íàäî ñäàâàòü ÔÑà íà 5-7 ä ö. Ïî ÎÀÊ ó Âàñ ÆÄÀ. è Êîýôôèöèåíòû ýòî ïîäòâåðæäàþò. Ôåððèòèí ëîæíîçàâûøåííûé, âåðîÿòíî, èç-çà êîâèäà, îí äà¸ò åãî äëèòåëüíîå çàâûøåíèå. ×òî, êñòàòè, ïîäòâåðæäàë Âàø àíàëèç íà ÒÒà â ïðîøëîì ãîäó - òîæå çàâûøàåòñÿ ïîñëå êîâèäà. Ëå÷èòü ÆÄÀ, êàê ãîâîðèë Âàäèì Âàëåðüåâè÷ - âíóòðèâåííî. È äîáàâèòü ôîëèåâóþ. Êàêîé âèò Ä? |
#15
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî òîìó, ÷òî ÿ íå çíàþ, ÷òî òàêîå ïðèëèâ, ó ìåíÿ èõ íåò. Ó ìåíÿ ñòîèò ìèðåíà, ïîýòîìó íåò ìåíñòðóàöèé, óæå 4,5 ãîäà.
Âèòàìèí Ä íàäî àíàëèç ñäàòü? Íå äåëàëà òàêîé. Ïðî ÆÄÀ ïîíÿëà, áóäó ïðîñèòü åùå ðàç â/â (â ïðîøëîì ãîäó âðà÷ îòêàçàë, ñêàçàë òàáëåòîê äîñòàòî÷íî). |