#1
|
|||
|
|||
Åñòü ëè ÆÄ àíåìèÿ?
Äîáðûé äåíü!
Æåíùèíà, 37 ëåò, ðîñò 160 ñì, âåñ 63 êã. Æàëîáû: ñîíëèâîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, âûïàäåíèå âîëîñ, ïðèáàâêà â âåñå çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà 11 êã, ìåíñòðóàëüíûé öèêë îò 25 äî 30 äíåé (âûäåëåíèÿ óìåðåííûå, 4 äíÿ), âèòèëèãî (âïåðâûå ïðîÿâèëîñü 2 ãîäà íàçàä). Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü. 04.02.2021 ñäàëà àíàëèçû: ÎÀÊ (ïðèêðåïèëà) Ãåìîãëîáèí 127 ã/ë (121.3-148.7) Ýðèòðîöèòû 4.84 (3.83-4.86) Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû: ÒÒà 5.56 (0.38-5.33); Ò4 11.61 (7.86-14.41); Ò3 6.34 (3.8-6.0); Àíòè-ÒÏÎ 433.9 (0.0-9.0) Ôåððèòèí 7.2 íã/ìë (11-306.8) Ãëþêîçà 4.3 ììîëü/ë (4.1-5.9) Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ è ÓÇÈ ùèòîâèäêè âðà÷ ïîñòàâèë äèàãíîç àóòîèììóííûé òèðåîèäèò (íàçíà÷èë Ýóòèðîêñ 50) + ïîäîçðåíèå íà æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ. Íàïðàâèë íà äîîáñëåäîâàíèå, â ò.÷. ãàñòðîñêîïèþ è êîëîíîñêîïèþ. Ïðîïèñàë íèçêîóãëåâîäíóþ äèåòó, èñêëþ÷èâ çëàêè, ìîëî÷íóþ ïðîäóêöèþ, ãëþêîçó, ôðóêòîçó, âîîáùå ëþáûå ñàõàðà, ñëàäêèå ôðóêòû è ñóõîôðóêòû, îðåõè. 15.02.2021 äîïîëíèòåëüíî ñäàëà: Ñûâîðî÷íîå æåëåçî 14.2 ìêìîëü/ë (10.7-32.2) ÎÆÑÑ 66.6 ìêìîëü/ë (45.0-75.0) Òðàíñôåððèí 3.14 ã/ë (2.0-3.6) Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 0.77 ìã/ë (0.0-5.0) Â9 13.3 íã/ìë (3.0-17.0) Â12 305 ïã/ìë Âèò Ä 16.89 íã/ìë (ÂÝÆÕ-ÌÑ) Êàë íà ñêðûòóþ êðîâü (Colon View HB/HP): Hb – íå îáíàðóæåíî; Hb/Hp – íå îáíàðóæåíî. Ïî äàííûì ðåçóëüòàòàì âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ÆÄ àíåìèè íåò, è ïðåïàðàòû æåëåçà íå íàçíà÷èë. Âèò.Ä ïðîïèñàíî 10000ÌÅ íà 3 ìåñ., Îìåãà 3 – 1000ÌÅ 3ð/äåíü äëèòåëüíî. Ãàñòðîñêîïèþ è êîëîñêîïèþ ïîêà íå äåëàëà.  ñâÿçè ñ ýòèì åñòü ðÿä âîïðîñîâ: 1. Åñòü âñå-òàêè àíåìèÿ èëè íåò? Âåçäå ÷èòàëà èíôîðìàöèþ, ÷òî ôåððèòèí äîëæåí áûòü ïðèìåðíî ðàâåí âåñó, ó ìåíÿ îí ÿâíî íèæå. 2. Åñëè åñòü àíåìèÿ, íàñêîëüêî íåîáõîäèìû äëÿ ïîèñêà åå ïðè÷èíû ãàñòðîñêîïèÿ è êîëîíîñêîïèÿ? 3. Íåîáõîäèìà ëè òàêàÿ äèåòà? Ïîêà ïîëó÷àåòñÿ ñ òðóäîì åå ïðèäåðæèâàòüñÿ, îùóùåíèå ïîñòîÿííîãî ãîëîäà. |
#2
|
||||
|
||||
1. àíåmèè íåò, äåôèöèò æåëåçà èìååòñÿ, âåçäå ÷òî âû ÷èòàëè ïî ñìûñëó ðàâíîñèëüíî "îáüåì ãðóäè ó æåíøèí äîëæåí áûòü ïðèìåðíî ðàâåí ãëóáèíå âëàãàëèøà", êðèòè÷åñêè îòíîñèòåñü ê èñòî÷íèêàì ñïåö. ìåä. èíôîðìàöèè, ÷òî Âû ÷èòàåòå...
2. íå íóæíû - ïîêà ìåíñòðóèðóåòå, èñòî÷íèê êðîâîïîòåðè î÷åâèäåí (ìåæäó íîã) áåç êîëîíîñêîïà, 3. íåîáõîäèìîñòè íåò, íî íèçêîóãëåâîäíàÿ äèåòà = åòî âûñîêîáåëêîâàÿ äèåòà, åñëè Âû óñëîâíî íàâåðíåòå ïÿòîê ÿèö ñ áåêîíîì âìåñòî ïèööû èëè ïèðîæíûõ, áóäåòå îäèíàêîâî ñûòû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Íî åñëè åñòü äåôèöèò æåëåçà, êàê åãî âîñïîëíÿòü? Ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ âðà÷ íå íàçíà÷èë, òîëüêî ëèøü ïèòàíèåì? Ñåãîäíÿ íà ïðèåìå åù¸ âðà÷ ñêàçàë ñäàòü àíàëèç êðîâè íà öåëèàêèþ: -IgA ÀíòèÝíäîìèçèóì; -ÀÒ ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå; -ÀÒ ê äåçàìèíèðîâàííûì ïåïòèäàì ãëèàäèíà. Îí íåîáõîäèì? Ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé äåôèöèòà æåëåçà? |
#4
|
||||
|
||||
æåëåçà áèñãëèöèíàò 25 ìã åæåäíåâíî â òå÷åíèå 3 ìåñ., ïðè óëó÷øåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ - ïðåäëèòü äî 4-5 ìåñ, åñëè îáèëüíûå ïîòåðè - ñ î÷í. ãèíåêîëîãîì óìåíüøèòü èõ
íå íóæíû ïîèñêè öåëèàêèè, åñëè íåò íèêàêèõ äð. äàííûõ, èíîãäà êîððåêöèÿ æä íîðìàëèçóåò òòã è íåò íóæäû â åóòèðîêñå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ïî æåëåçó ïîíÿëà Âàñ.
À ïðî ýóòèðîêñ âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ïèòü åãî íàäî è äî, è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, è ïîñëå äëèòåëüíî, ìîæåò è âñþ æèçíü èç-çà òîãî, ÷òî ùèòîâ.æåëåçà ñèëüíî ïîâðåæäåíà. Áëàãîäàðþ çà îòâåò. |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Â÷åðà áûëà íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç «ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà». Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå ñ êàïåëüíèöàìè äëÿ áîëåå áûñòðîãî ðåçóëüòàòà, 1 ðàç â íåäåëþ:
-â/â ýòîêñèäîë 4ìë+150ìë ôèç.ð-ðà; ïîñëå ýòîãî â/â âåíîôåð 5ìë+150ìë ôèç.ð-ðà (â îäèí äåíü).  äåíü êàïåëüíèö òàêæå ìèëüãàììà 2,0 â/ì. Âñåãî 3 ïðîöåäóðû. Ïîòîì ïîâòîðíûå àíàëèçû, è ïðè íåîáõîäèìîñòè åù¸ 2 êàïåëüíèöû. È äàëåå ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè è íà ïðîòÿæåíèè áåðåìåííîñòè óæå áèñãëèöèíàò æåëåçà. Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü äàííûå íàçíà÷åíèÿ. Ïðî ýòîêñèäîë âîîáùå íå î÷åíü ïîíèìàþ öåëü ïðèåìà. Ñòîèò ëè ñ ýòèìè àíàëèçàìè îáðàòèòüñÿ ê î÷íîìó ãåìàòîëîãó, à íå ê ýíäîêðèíîëîãó.  ãîëîâå ïóòàíèöà. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#7
|
||||
|
||||
íå íóæíî íè÷åãî - êóäà âû òîðîïèòåñü? íàçíà÷åíèÿ íåâåðíûå è èçëèøíèå äëÿ âûòÿãèâàíèÿ äåíçíàêîâ èç âàøåãî êîøåëüêà, ïî÷åìó òàê ñëîæíî ñðàçó ñëåäîâàòü ìîèì ðåê-öèÿì? ïîòîìó ÷òî â èíåòå è áåñïëàòíî? ïîñëåäíåå ìîãó èñïðàâèòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
ß íèêóäà íå òîðîïëþñü, ïðîñòî õî÷åòñÿ â áåðåìåííîñòü èìåòü áîëåå-ìåíåå õîðîøåå çäîðîâüå, ïåðåæèâàþ. À ïî âàøåé ðåêîìåíäàöèè ÿ óæå êóïèëà áèñãëèöèíàò æåëåçà Ñîëãàð.
|
#9
|
||||
|
||||
âîò è ïðèíèìàéòå äî áåðåìåííîñòè, à êîãäà îíà ñëó÷èòñÿ, ïðåðâåòåñü äî 13-14 íåäåëü è îïÿòü âîçîáíîâèòå äî êîíöà áåðåìåííîñòè, à ïîòîì è ïîñëå ðîäîâ íà âåñü ïåðèîä àäëÿ ïðîô-êè ïîñëåðîäîâîé äåïðåññèè è âîëíåíèé çà æèçíü ìëàäåíöà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |