Анарексия недоношенный ребенок.

[jivoy]

Мальчик, родился 18.09.19 гест. сроком 26 недель, вес 1150. Последние 3 месяца не набирает вес и очень плохо ест. До 4-х месячного возраста все было с едой нормально, только обильно срыгивал (усиленный рвотный рефлекс), нормально набирал вес (в 4 мес. весил 4200). Затем начал отказываться от еды, есть из бутылочки стал только во сне, сьедал 500 мл смеси в сутки. Педиатр ввела прикорм, кашу с пюрешками можно запихивать ему в рот в отличии от смеси (ест без аппетита). Сейчас ему 11 мес. весит 5000.
Месяц назад положили в больницу на обследование ЖКТ, ничего не нашли. В больнице ставили капельницы с глюкозой, и он начал гораздо лучше есть, начал плакать от голода и т.д., так продолжалось с неделю после капельниц по спадающей, набрал 300 гр (до 5300), потом опять все вернулось и начал терять вес. Кормим раз в 3 часа, ночью смесь, днем пюрешки.
Сдавали неделю назад ИФР=24,3ng/ml; инсулин=0.85 мк МЕ/мл; глюкоза=4.28 (все из одной сыворотки).
Делали МРТ, тоже все нормально.
Закали полногеномное сенквестирование.
Из объективных проблем на сегодняшний день:
-нейтропения (500-700)
-ЦМВ (ПЦР крови и цева, LgM)
Не знаем что делать с едой, врачи разводят руками, нам кажется зацепкой улучшение аппетита под капельницами, можно ли как то этим воспользоваться на длительной основе? Глюкозу, там, подсыпать в еду или еще как?

[Melnichenko]

График персентильный массы и длины тела, как обстоят дела у старшего ребёнка?
Выписка из больницы

[jivoy]

У мамы это единственный ребенок, у папы у старших с весом все хорошо

[jivoy]

Выписка из ОПН здесь

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

А, то есть Ваши предыдущие посты были о Вашем ребёнке, а сейчас Вы пишете не о своём?

[jivoy]

Сообщение от Melnichenko

А, то есть Ваши предыдущие посты были о Вашем ребёнке, а сейчас Вы пишете не о своём?

Я папа обсуждаемого ребенка, у меня есть дети от предыдущих браков, у моей супруги нет.

Предыдущие посты после 19.08.19 тоже об этом ребенке

[Melnichenko]

А 2009?

[jivoy]

Сообщение от Melnichenko

А 2009?

Тоже о моем ребенке но от другого брака, как и все остальные посты ранее 18.09.19

[jivoy]

Сегодня были у иммунолога, у нее такая версия происходящего с ребенком: низкие lgA (0,09), как следствие воспаление в кишечнике (это чисто ее заключение) из-за этого ребенок плохо ест. Насколько реальна такая версия и как это исправить? Она говорит, что это не излечимо, пройдет само но не скоро.

[Dr.Vad]

Ваша иммунолол откровенно "плавает "в иммунологических знаниях - показатели иммуноглобулинов в норме для ребенка 1 года (12 мес.), хоть и у нижней границы нормы. Вашему ребенку должны были назначить пр-т железа в дозе 3 мг/кг веса начиная с 1-2 мес. возраста и до 12-15 мес. для коррекции жд недоношенных, вне зависимости есть или нет анемии.

[jivoy]

Сообщение от Dr.Vad

Ваша иммунолол откровенно "плавает "в иммунологических знаниях - показатели иммуноглобулинов в норме для ребенка 1 года (12 мес.), хоть и у нижней границы нормы. Вашему ребенку должны были назначить пр-т железа в дозе 3 мг/кг веса начиная с 1-2 мес. возраста и до 12-15 мес. для коррекции жд недоношенных, вне зависимости есть или нет анемии.

Железо пили, после того как гемоглобин стабилизировался на 120 отменил врач (где то в 5 мес), к слову сказать где то в это же время начались проблемы с питанием, у нас была гипотеза что это из-за железа, пробовали снова пить (с неделю где то), но ничего не изменилось - перестали, сейчас имеет смысл возобновлять? (ребенку скоро 12 мес паспортных)

[Dr.Vad]

это было неверное решение - дефицит железа и цинка могут влиять на аппетит детей все зависимости от анемии, не знаю можно ли сейчас что-то восполнить и нагнать? просто на фоне голодания показатели железа могут быть неинформативны, все малокушающие дети должны получать поливитамины/минералы в виде сапплементов до нормализации рациона, просто по железу и цинку показаны изменения в аппетите/росте/весе детей https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=229