|
#1
20.01.2020, 18:51
|
|||
|
|||
|
Удлинение интервала QT, ребенок 9 лет
Доброго времени суток. У ребёнка (18.07.2010Г.Р.) был приступ - 1.12.2019 ночью, больше похож на сердечный, чем на эпилептический. Прошли все обследования - эпилептологи сразу на основании не хорошей пленки ЭЭГ назначили ПЭП, только один из врачей нам посоветовал ещё раз провести обследование сердца, так как по ее мнению приступ был не эпилептический, а сердечный. Она нам сказала надо исключить диагноз сердечный синкоп. Прилагаю все обследования. Думаю все корректны , кроме холтера, так как он сделан не очень качественно на мой взгляд (дневник не учитывали, нагрузки толком не делали).Холтер повторили снова трехсуточный, там есть удлинение интервала. Прилагаю видео ЭКГ , которое было сделано сразу после приступа.
Ссылка:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ссылка на 3х суточный холтер:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очень прошу ответить Александра Ивановича, если такая возможность есть. Не понимаю что нам делать, прошу дать совет. Может надо ЭКГ повторить или нагрузки какие-то, в нашем городе мне говорят у вас проблем нет и многие даже не понимают что необходимо. 
|
|
#2
21.01.2020, 11:33
|
||||
|
||||
|
Странен совет кардиологов "не повторять ЭЭГ".
Нельзя склоняться к одному диагнозу потому, что это тебе нравится. Нужно быть объективными. Выложите ЭЭГ, я приглашу наших неврологов. Холтер - не лучший способ диагностики удлинения QTc. На нем неверно выставлен порог, для детей увеличение - это больше 460 мс. И нет фрагмента ЭКГ с максимальным QTc.
|
|
#3
21.01.2020, 19:19
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер. Большое вам спасибо, что так быстро отвечаете. Этот Врач наверно имела ввиду часто не повторять ЭЭГ, так как я хотела его повторить через месяц после этого ээг . Вот ссылка на ЭЭГ (ночное делали): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот ссылка на ЭКГ, но там не видно конечных показателей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сразу вопрос: надо ли переделать ЭКГ - как правильно и сколько раз его надо сделать? Ещё раз хочу спросить про Холтер 3 х суточный - просто не понимаю: там пишут что есть удлинение интервала QT. Но пишут что вариабельность норма, т е это нормальное увеличение? Ссылка на всякий случай: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот дословно по QT:ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT Отмечено удлинение интервала QT: • QT корригированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 411 эпизодов общей продолжительностью 11:04:55, макс. продолжительность эпизодов за час 43:10(м:с) с 01:00 до 02:00 Максимальная продолжительность интервала QT=0.45сек. в 5:15:03(ЧСС=56 уд/мин. QTc=0.43 сек.). Максимальный QTc=0.53сек. в 19:38:07. Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.35сек., QTc=0.43сек. Cреднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.23 (норма 0.13-0.24). Адаптация QT к ЧСС в норме. Среднедневной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.23 Средненочной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.17 QT: отмечено удлинение интервала QT в 411 эпизодах (относительно порога 0,44 сек), общей продолжительностью 11 часов 04 мин 55 сек, максимальный QT= 0,53 сек Вариабельность ритма: сохранена Александр Иванович, ещё хотела сам приступ описать: это было ночью в 00.00 сразу как ребёнок лёг спать, буквально минут через 5-7 как уснул. Произошёл единовременный спазм - т е он как бы вытянулся и все тело стало твёрдым на несколько секунда. Потом закатил глаза, начал синеть, пятнами и бледно синий стал , но спазма уже не было(тело стало мягким). Т е сам спазм был секунд 10. В это же время была остановка дыхания, я так увидела. Ещё секунд через 10 он вдохнул и сразу порозовел и уснул. Никаких судорог , пены и все что есть в эпилептическом приступе не было. Через 40 минут приехала скорая, сахар был в норме. ЭКГ вот та которую я выслала. Его врачи разбудили. Он ответил на все вопросы, все помнил- как спать лёг, какое число, только не понимал зачем они приехали, сам приступ не помнил. Меня здесь очень сильно беспокоит остановка дыхания и посинение, это все так мгновенно произошло. И эпилептологи некоторые говорят, что из за спазма он посинел! Но судорог то не было. Поэтому я не знаю... очень за сердце переживаю. Мы обследование вообще начали до этого приступа , так как показатель Антистрептолизина О на протяжении 1,5 лет высокий, и никто не говорит почему так. А тут ещё и приступ произошёл. Ревматизм исключили. Показатели узи и ревматоидный фактор в норме, с реактивный белок тоже 0. Ревматоидные показатели мне сказали сдавать не надо- видимо они отдельные какие-то есть и на их сдачу нужны жалобы на боли в суставах. У нас таких нет. Кроме как устаёт достаточно быстро. -
|
|
#4
21.01.2020, 22:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
22.01.2020, 07:14
|
|||
|
|||
|
По QT и ЭКГ вы можете проконсультировать? Что с этими показателями?
|
|
#6
22.01.2020, 10:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
22.01.2020, 21:19
|
|||
|
|||
|
Мы сделали ЭКГ. Посмотрите пожалуйста.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Второе:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
27.01.2020, 10:02
|
|||
|
|||
|
Ссылка ЭКГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Доброго дня. Вы сказали что нужно ЭКГ с максимальным QTs, а у нас как оказалось ЭКГ вообще не было. Мы съездили сделали ЭКГ лёжа, стоя, с нагрузкой. Посмотрите пожалуйста. Что нам ещё необходимо сделать? У нас увеличенный QT на холтере, но врачи говорят что это норма . Вы как считаете ? Ссылка на ЭКГ:
|
Линейный вид
