Боль в руке после инсульта

[ttasdasda]

Здравствуйте. Отец (71) перенес около 4 месяцев назад обширный ишемический инсульт (правое полушарие), месяца полтора пролежал в больнице.

С рукой заниматься очень тяжело - жалуется на боль при практически любых прикосновениях, и в плече, и ближе к запястью, поэтому остается только заниматься через боль. Парацетамол и ибупрофен не помогают, только Найз (нимесулид) частично ослабляет боль. Боль началась очень давно, еще в больнице, возможно даже, что в первую неделю.

Пробовали вызывать невролога, но так и не смогли сорентироваться и найти нормального; тот, которого вызвали, прописал капельницу с цераксоном и еще несколько фуфломицинов. Также выписал баклосан, дважды давали ему, толку не было - точно так же жалуется на боль в руке.

Отсюда 3 вопроса:
1. Что делать с рукой? Я читал, что это встречается где-то у четверти больных, природа может быть совершенно разной. Можно ли хоть как-то сузить круг причин, если отталкиваться от того, что парацетамол/ибупрофен не помогают, а Найз все-таки частично действует? И можно ли спокойно давать Найз на ежедневной основе, или же это чревато? Что вообще делать в подобных ситуациях - заниматься через боль и надеяться, что однажды пройдет? Мы уже поняли, что недостаточно вызывать реабилитолога на 1.5 часа 5 дней в неделю, но в то же время с такой рукой интенсивными многочасовыми упражнениями на тренажерах банально не получится заниматься.

2. Где в Москве найти специалиста на выезд? Я понимаю, что вопрос сам по себе глупый и это не форум для рекламы, но мы уже отчаиваемся. Везти куда-то самим отца не только тяжело, это еще и стресс для него, при этом также не хочется опять за несколько тысяч вызвать кота в мешке, который насоветует капельниц с ноотропами. Тем более что это уже третий раз, когда нам советуют пустышки, это помимо бабушки с альцгеймером, которой понавыписывали глицинов.

3. Мама все хочет, чтобы отцу "назначили лечение". Есть ли какие-то препараты, которые действительно могут помочь с реабилитацией, или же работает только профилактика + физические упражнения?

[FSK78]

1. Для того, чтобы понять, что с рукой, неплохо было бы увидеть актуальный осмотр невролога ( насколько выражен парез? Спастический? Вялый? Итд)
2. -
3. Препаратов нет. Профилактика+ физические упражнения верная тактика. Дополнительные препараты для купирования побочных проблем можно обсудить после предоставления актуального осмотра неврологм

[ttasdasda]

В заключении написано про "нейропатическую боль". В остальном невролог фактически повторил эпикриз, который нам дали при выписке из больницы 2.5 месяца назад: сознание ясное, левосторонняя гемиплегия, бульбарный синдром, левосторонняя гемианопсия, гемигипестезия, симптомы орального автоматизма.

Также мама припоминает, что невролог говорил про "спастику", что нужно расслаблять мышцы (что, как я понимаю, подтверждается тем, что он назначил баклосан), но в бумаге этого нет.
Нога восстанавливается заметно лучше, но, насколько я понял, это вполне стандартно.

[FSK78]

Заочно трудно определить, насколько выражена спастика и может ли боль быть от нее или спастика является усиливающим компонентом «центральной» боли вследствие инсульта. Пассивно разогнуть руку получается полностью, или есть сопротивление и «резиновость»?
От нейропатических болей нужны соответствующие медикаменты, можно начать габапентин и увеличивать по мере необходимости и переносимости дозировку, пока не достигнете удовлетворительного состояния.