#1
|
|||
|
|||
Перианальный дерматит уже год у ребенка
Добрый день. Ребенку 2 года.
Год назад в зимний период заметили покраснение у ребенка возле анального отверстия. Без трещин,образований, сыпи. Затем покраснение чуть шелушилось, вновь сглаживались и так снова и снова. Всё в пределах одного очага. Был небольшой зуд, потом пропал. Бепантен мазь и крем не спасали. Больше нигде на теле ничего не было кроме сухости щек, ручек и ножек с рождения (без зуда, сухость при низкой влажности, помогал эмолентами или бепантен). По рекомендации педиатра, начали использовать: -мазь Кандид -появлялось жжение и краснота усиливалась. Отменили. -Цинковая паста, циндол - безрезультатно. Обратились к другому педиатру: диагноз аллергический перианальный дерматит. Назначен Пимафукорт мазь 3р/д 7 дней. Стало лучше: краснота очага и зуд прошли. После отмены все вернулось постепенно (зуд то появлялся,то нет). Снова назначен Пимафукорт, но уже на 5 дней. Отменять постепенно. Вести пищевой дневник, увлажнять кожу(мы использовали Липобейз крем). Параллельно лечили латентный железодефицит. Показатели выравнялись, но дерматит с ним не связан (очаг не ушел). Ведение пищевого дневника результатов не дало. Я не считаю это аллергией, т к покраснение возникает вне зависимости от приемов пищи,времени суток, ношения подгузников или хб трусиков, смены средства для стирки, купания, подмывания. На ягодицах все чисто. Весной очаг перестал краснеть и стал рыжеватым сам по себе. Летом очаг едва рыжий, без зуда и пр. Ничем не пользовались. С наступлением осени и до настоящего времени очаг снова краснеет, все чаще зудит. Посещение педиатра в январе: направление к дерматологу, увлажнять очаг эмолентами (Эмолиум специальный крем 6-8 р/д) - не дало результатов. Копрограмма без отклонений, простейших и дрожжей также нет. Соскоб на энтеробиоз чистый. Посев на кандиду отрицательный. ОАК без железодефицита, без отклонений в целом, но! В ходе январской консультации дерматологу не понравились эозинофилы 0.21(норма 0.03-0.53), 3.1%(норма 0-4.1). Диагноз дерматолога Перианальный дерматит. Назначение: -гипоаллергенная диета(убрать из рациона курицу,куриное яйцо, цитрусовые, помидоры), -энтеросгель 1чл 3рд 10 дней -зиртек 5 капель на ночь 10 дней -бепантен на очаги 2рд длительно -при обострении эмульсия Адвантан на ночь 10 дней. Также сказала, что, судя по эозинофилам, ребенок аллергией и отправила к аллергологу сдавать пищевые пробы и пробу на кота. Назначила анализ на дисбактериоз. К слову, эозинофилы не нулевые с самого рождения, но и не зашкаливают - в пределах норм лаборатории. Высыпаний или прочих жалоб аллергических не было на момент сдачи крови. Так бы и не сказала, что аллергия у ребенка, если бы не анализ. Посоветуйте, пожалуйста: 1. Пить ли Энтеросгель?(вроде сейчас все пишут,что это фуфломицин) 2. Анализ на дисбактериоз сдавать?(тоже читала, что он бесполезен.К слову, зелёный стул на ГВ по результату этого анализа в младенчестве ребенку лечил доктор Энтерофурилом и пробиотиками... Я недоумевала, но первый ребенок, ничего ещё не читала, не знала). 3. Аллергопробы нужны? Ребенку 2 года, кушал прикорм с 6мес без реакций, жил с котом с самого рождения, но в годик что-то пошло не так... Родители не аллергики. 4. Зиртек, диета, Адвантан, Пимафукорт нужны? (Когда алая кожа и сильный зуд, мазали пимафукортом симптоматические однократно). 5. Какие исследования необходимо провести,куда обратиться ещё? Спасибо огромное |