#1
|
|||
|
|||
ÇÃÒ â êîìïåòåíöèè ýíäîêðèíîëîãà?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè! Äåëî â òîì, ÷òî èçðåäêà ìíå ïðèõîäèòñÿ çàíèìàòüñÿ ïàöèåíòêàìè ñ êëèìàêòåðè÷åñêèì ñèíäðîìîì è ïðîïèñûâàòü èì ÇÃÒ. Ñåãîäíÿ ïðèøëîñü ñòîëêíóòüñÿ ñ òåì, ÷òî îò ìåíÿ ðóêîâîäñòâî ïîëèêëèíèêè ïîòðåáîâàëî îáúÿñíåíèé â ïèñüìåííîì âèäå, ïî÷åìó ÿ, áóäó÷è ýíäîêðèíîëîãîì, áåðóñü çà âûïèñêó "ýñòðîãåíîâ (êîíêðåòíî - ôåìîñòîí) â íàðóøåíèå ïîðÿäêîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè". Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñòü ëè êàêèå-òî ðåãëàìåíòèðóþùèå äîêóìåíòû, êîòîðûå áû ïîçâîëÿëè ìíå ýòî äåëàòü è íà êîòîðûå ÿ ìîãëà áû ñîñëàòüñÿ â îáúÿñíèòåëüíîé çàïèñêå. Âñå-òàêè ëåêöèè ïî êëèìàêòåðè÷åñêîìó ñèíäðîìó è ïîäáîðó ÇÃÒ íàì, ýíäîêðèíîëîãàì, íà ÔÏÎ ÷èòàþò è ðåãóëÿðíî, ñïðàøèâàåòñÿ, äëÿ ÷åãî? ßâëÿåòñÿ ëè êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì è ýíäîêðèííûì çàáîëåâàíèåì òîæå? áóäó áëàãîäàðíà çà ïîìîùü
|
#2
|
|||
|
|||
×òî ïîáóäèëî Âàøå íà÷àëüñòâî ê òàêèì ñòðàííûì äåéñòâèÿì - ïðîâåðêà, æàëîáà, îñëîæíåíèÿ òåðàïèè?
Àáñóðäíûå òðåáîâàíèÿ, êîíå÷íî. |
#3
|
|||
|
|||
Íî ïîëíîöåííûé îñìîòð ãèíåêîëîãà åñòü ,êîíå÷íî?
|
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îòâåòèâøèì! Äà, êîíå÷íî, ÇÃÒ ìîãó íàçíà÷èòü ëèøü ïîñëå îñìîòðà ãèíåêîëîãà ñ îïðåäåëåíèåì òîëùèíû ýíäîìåòðèÿ íà ÓÇÈ, ñ ó÷åòîì ïðîòèâîïîêàçàíèé, áîëåå òîãî, ÷àùå âñåãî ïàöèåíòêè ïðèõîäÿò êî ìíå óæå îò ãèíåêîëîãà. À âîò íà ñ÷åò ïðîâåðîê, òî òóò óêàçàíî â ñëóæåáíîé çàïèñêå ãëàââðà÷ó òàê: "ïðè ïðîâåäåíèè ýêñïåðòèçû êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè"; ó íàñ ïîñòîÿííî èäåò êîíòðîëü çàïèñåé â àìáóëàòîðíûõ êàðòàõ.
|
#5
|
||||
|
||||
 êîìïåòåíöèè ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ âñåõ ïðàâèë íàçíà÷åíèÿ.
È áèñôîñôîíàòû â êîìïåòåíöèè È âîîáùå íàøå äåëî ëå÷èòü - à íå óñèëèâàòü ñîöèàëüíóþ íàïðÿæåííîñòü íåäîâîëüñòâîì êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ ÷åì ïðîâîäèòñÿ? Ïóñòü ïîêàæóò ïðèêàç , ïî êîòîðîìó ýíäîêðèíîëîãó íåëüçÿ íàçíà÷àòü ãîðìîíû. Íàäîåëî, ÷åñ cëîâî.. Íåò, â ñòðàíå éîäíîãî äåôèöèòà òÿæåëî ðàáîòàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî ïîääåðæèâàâøèì ìåíÿ, îòäåëüíîå ñïàñèáî Ãàëèíå Àôàíàñüåâíå: ñêîëüêî ðàç íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ìîåé ðàáîòû Âû ïîääåðæèâàåòå ìåíÿ ñîâåòîì è äîáðûì ñëîâîì! Äàé Âàì Áîã äîëãèõ ëåò æèçíè! Áóäó áîðîòüñÿ è çàùèùàòüñÿ. À íàçíà÷åíèå ÇÃÒ, åñëè óæ áåðóñü çà íåãî, êîíå÷íî æå, ïðîâîæó ïî âñåì ïðàâèëàì è òðåáîâàíèÿì, ñîãëàñíî ïîñëåäíèì ñîâðåìåííûì êëèíè÷åñêèì ðåêîìåíäàöèÿì.
|
#7
|
|||
|
|||
Ðå÷ü øëà î íàçíà÷åíèè ôåìîñòîíà 2/10 äàííîé ïàöèåíòêå.
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî íà äîáðîì ñëîâå.
Ýõ, âñïîìèíàòü òàê âñïîìèíàòü.. Ñîâðåìåííûå ðîññèéñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ÇÃÒ íàïèñàíû ñ ó÷àñòèåì ÝÍÖ, Âåðà Ïåòðîâíà Ñìåòíèê ïðèâåëà ìåíÿ ê àêòèâíîé ðàáîòå ïî ýòîé òåìå, è êîãäà íà îäíîé èç êîíôåðåíöèé ìåíÿ ñïðîñèëè, ïî÷åìó ÿ , ýíäîêðèíîëîã, íà÷àëà çàíèìàòüñÿ ýòîé òåìàòèêîé, ÷òî ìåíÿ çàñòàâèëî- ÿ ñêàçàëà “ Ìîè áîëüíûå» Òàê âîò, âñÿ ìåäèöèíà - óçêàÿ, ÷àñòíàÿ âåòâü ýíäîêðèíîëîãèè è íàøè áîëüíûå äèêòóþò, ÷åì ìû äîëæíû çàíèìàòüñÿ. Ãèïåðãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì, äàæå ôèçèîëîãè÷åñêèé, îñòà¸òñÿ ãèïîãîíàäèçìàì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Î÷åíü-î÷åíü ïîíèìàþ êîëëåãó, èíèöèèðîâàâøóþ ýòó òåìó. Ñàìà ïëîòíî çàíÿëàñü ðåïðîäóêòèâíîé ýíäîêðèíîëîãèåé. Áåñêîíå÷íî èíòåðåñíàÿ òåìà, äàæå äëÿ ñåáÿ ñàìîé. Ãèíåêîëîãè â òèõîé íåïðèÿçíè êî ìíå. À ÿ ðàññóæäàþ: ÷òî, ÿè÷íèêè - íå æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè? Ïîääåðæèâàþ Âàñ!
|
#10
|
|||
|
|||
Ïî-âèäèìîìó, íàñòàþò âðåìåíà, êîãäà õîòü îòäàë¸ííîå ïðåäñòàâëåíèå î ÇÃÒ ïðèä¸òñÿ èìåòü âñåì - äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü îøèáîê, ïîäîáíûõ îïèñàííîé â Íüþ-¨ðê-Ïîñòå îò 3 äåêàáðÿ ñ.ã.: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Æåíùèíó, ïîëó÷àþùóþ ÌÃÒ, ñî÷ëè òðàíñãåíäåðîì, ïðèíèìàþùèì ýñòðîãåíû, è ïîìåñòèëè â ìóæñêóþ òþðüìó.
|