#1
|
|||
|
|||
Боли в коленях
Доброго времени суток, уважаемые коллеги.
Прошу совета по поводу своей родственницы. Ж. 28 лет. Около года назад на фоне работы связанной с поднятием тяжести и частых переохлаждений появились хруст и боли в коленных суставах. Выполнен рентген (прилагается), УЗИ - по результатам которого поставлен диагноз болезнь Шляттера. Лечение: НПВС, детралекс, физиолечение - с временных и небольшим эффектом. Анализы на ревмофакторы без особенностей, ОАК - без особенностей. В течение года особого улучшения нет. Боли и хруст усиливаются при ходьбе, стоянии, физ.нагрузке, на холоде. При выраженной болезненности пьет НПВС. Выполнено МРТ коленного сустава (результаты прилагаются) Как я понимаю, на болезнь Шляттера это не похоже. Местные травматологи при заочной консультации настаивают на операции. Что можно посоветовать в данной ситуации? Может посоветуете хорошего специалиста в Киеве? Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С Уважением, Александр Ильич Per aspera ad astra |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Надо подробней описать локализацию боли. И выложить тут результаты МРТ в цифровом виде с диска.
На рентгенограмме патологии, объясняющей клинику не увидел. На МРТ в плохом качестве глобальных повреждений структур не видно. Для более детальной оценки качества и кол-ва срезов не хватает. По имеющимся данным можно предположить пателлофеморальный болевой синдром.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#3
|
|||
|
|||
К сожалению, результаты взяли на пленке, а не на диске.
Болевой синдром описывает внутри колена, в глубине, без четкой локализации (латерально/медиально/низ-верх) Вот доп. срезы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С Уважением, Александр Ильич Per aspera ad astra |
#4
|
||||
|
||||
Передняя крестообразная связка по этим снимкам выглядит целой. Мениски нужно рассматривать детальнее в лучшем качестве и во всех срезах. Разве что к заднему рогу медиального мениска по этим снимкам можно придраться (и то с большой натяжкой), но детали рассмотреть не могу. Возможно, медиопателярная складка беспокоит или пателофеморальный артроз, или еще что-то... Нужно смотреть сам сустав или хотя бы более качественные снимки.
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
По МРТ не видно никаких однозначных проблем. Несколько бросается в глаза легкий отечный ореол вокруг и снаружи связок в области пателлофеморального сочленения. Причин для операции по данным МРТ не видно совершенно. Оценить состояние хряща не возможно. Если останавливаться на диагнозе - пателлофеморальный болевой синдром, то базовое лечение - ЛФК и дозирование нагрузок, но там надо с врачом ЛФК и инструктором, т.к. необходимо следить за разными мышечными группами, чтобы работали симметрично. К ЛФК уже добавляются остальные методы в комбинациях при необходимости: НПВС, миорераксанты, антидепрессанты, инъекции, массаж, физиотерапия, стельки, наколенники...
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |