Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.12.2006, 00:59
Arteum Arteum вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2006
Город: Казань
Сообщений: 53
Arteum этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.
Давайте начнем с истории болезни, жалоб и обследований. Что за реактивный артрит, на фоне какой инфекции?
На фоне каких инфекций пока непонятно, первый сустав (колено, оно и сейчас болит, только больше) начал болеть ровно 3 года назад, в январе 2004 г. Тогда все прошло в течение 2 недель, я никуда не ходил. В ноябре 2004 колено начало болеть опять и болит до сих пор, только больше. За месяц до этого уролог поставил диагноз хр. простатит (переохладился после бассейна). ( инфекций обнаружено не было тогда, обследовали методом ПЦР, где-то читал, что точность этого метода 97%). С апреля по июнь 2005 сдал кучу анализов на всевозможные инфекции, ничего кроме слабополож. Salmonella не найдено. Ни хламидий, ни ерсиний, ни прочей лабуды. Всем этим руководил ревматолог, естественно. Соэ-3, ревм. фактор-отр.
В июне поехал в институт ревматологии (Москва). Там сделали кучу снимков и профессор, консультировавший меня, написала (цитирую): "Наиболее вероятным представляется диагноз серонегативного спондилоартрита". Отметила: "аномальный переходный последний нижний L6 поясничный позвонок", "подозрение на уплотнение передней продольной связки на уровне боковых тел Th11-Th12позвонков" (она это все подчеркнула, но там еще много было чего). Начальные признаки сакроилеита.
Сдал на HLA B27-полож. По совету профессора пил сульфасалазин 2 г/день - эффект 0. Пил 8 месяцев, другой врач отменил, сказав, что скорее всего это не спондилоартрит.
В колено кололи дипроспан, неделя жизнь без боли, потом тоже самое.
От болей пил найз, мовалис, нимесил, вольтарен. Ну мази всякие, это вообще трата денег просто - эффект 0.
Попутно довольно долго лечился от простатита. Этой осенью ходил к урологу, он написал: урологической патологии не выявлено, т.к. анализы были в норме. Делали УЗИ простаты.
Этой осенью обследовался, военкомат послал, в Респ Кл Больнице Казань. Синдром Отта + 2см. Синдром Шобера + 2.5 см. Синдром Томайра -0 см, Кушельского-отр. ОАК: Hb-11.7, РОЭ-4, Рев пробы: АСЛО<200 mg/ml, СРБ<4mg/ml, ДРФ<8, ЦНК -110 +много еще чего. Уролог-уролог патологии не выявлено. Невролог-Люмбалгия. Делали остеосцинтиграммы:
- нахождение в илеосакральных сочленениях (умеренное симметричное диффузное повышение накопления РФП); в грудном отделе - умер. диффуз. повышение накопления РФП; в лев. коленном суставе - умер. диффуз. повышение накопления РФП; диффузное повышение накопления РФП в голеностопных суставах и мелких суставах стопы, слева умеренное, справа-выраженное.
Рентген: крестцово-подвздошные сочленения - указаны изменения их.
- Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне Lv-S1. Некоторое уплощение диска межд телами hiii-hiv
- R0-гр. илеосакральных сочленений в 2-х проекц.-костной патологии не выявлено.
- R0-гр. стоп в прям. пр. - отмечается порозность костей стоп, умеренное сужение суставных щелей I фалангов-плюсневых сочленений
- R0-гр. г/стоп суставов в прям. пр. - регионарный остеопороз суставных концов смежных костей.
- R0-гр. колен суставов в прям. пр. - отмечается регионарный остеопороз этилетофизов (?), бедренных, берцовых костей. Суставные щели обычной ширины. Удлинение м/мыщелковых возвышенностей слева.
Диагноз: Хр. простатит, рецидивир. течение, реактивный сакроилеит, артрит.
Рекомендовано: длительная санация очага инфекции (простатит), курсами антибактериальные средства: тетрациклины, макролиты, при болях НПВП. Котроль через 3-4 месяца. Не исключается серонегативный спондилоартрит.
Этим летом к дружной семье больных суставов прибавились еще тазобедренный, и левая стопа, зато практически перестало болеть правое колено. Насчет позвоночника: хруст в пояснице, в грудном отделе. После упражнений лучше. В последнее время (с осени), при глубоком вдохе - боль там где правая почка (УЗИ почек 2 недели назад -полная норма), по словам терапевта -невралгия. Хожу на иглоукалывание, после первого сеанса - эффект 0.
Вообще я так понял - самое лучшее лекарство - упражнения и движения, но например после длительной ходьбы хождение напоминает какую-то йогу - хождение на ножах, болят стопы и тазобедренный. Вообще до сих пор удивляюсь, как все это выдерживают мои нервы.
Что еще: язвочки во рту иногда, в википедии нашел что это тоже признак реактивного артрита (<url>http://en.wikipedia.org/wiki/Reactive_arthritis</url>).
Вообще говоря количество больных суставов увеличилось, но в целом болеть они стали меньше, кроме стоп.

19 декабря решил сдать снова анализы на ЗППП (как-то чувствовал нехорошо себя): хламидия-ДНК не обн, микоплазма-не обн, Уреоплазма уреалитикум - ДНК обнаружена. Непонятно почему раньше не обнаруживалась, уже после того как все это началось. Сейчас думаю полечиться, посмотреть что получится. А про иглы я начал, потому что думал, может они боли уменьшат, и я смогу пить меньше найзов и прочей дряни.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.12.2006, 08:40
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ортопед
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Город: Пермь
Сообщений: 4,347
Поблагодарили 1,652 раз(а) за 1,627 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не ревматолог, но не знаю на чем основана уверенность доктора, что это не болезнь Бехтерева. Всё, что Вы написали, как будто из учебника по ревматологии. Двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночника, боли в грудном отделе позвоночника, боли в стопах, наличие HLA-B27 антигена. И кстати выявление хронической инфкции не исключает болезнь Бехтерева, т.к. она сама появляется как извращенный имунный ответ на инфекцию. Сульфосалазин направлен на приостановление поражения позвоночника и суставов и здесь надо подбирать его дозирувку. Вы всё поняли правильно - лучшее средство от боли - ДВИЖЕНИЕ. Только истолковали это понятие не правильно, длительная ходьба противопоказана, также как резкие движения, бег, прыжки и т.д. МАКСИМУМ ДВИЖЕНИЯ ПРИ МИНИМУМЕ НАГРУЗКИ. Лечебная гимнастика, велосипед, плавание. Иглорефлексотерапия здесь уж точно не поможет. С большой осторожностью я бы ещё рекомендовал относиться к мануальной терапии. Только легкий лечебный массаж.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.12.2006, 17:28
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Город: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, диагностика серонегативных спондилоартропатий иногда требует определенного времени. Не выпадайте из поля зрения НИИР.

Комментарии к сообщению:
zaitsev одобрил(а): Согласен абсолютно. Не пропадайте
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.12.2006, 21:48
Arteum Arteum вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2006
Город: Казань
Сообщений: 53
Arteum этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от rodionov
К сожалению, диагностика серонегативных спондилоартропатий иногда требует определенного времени. Не выпадайте из поля зрения НИИР.
Да только что они могут сделать, кроме диагностики...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.12.2006, 22:12
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Город: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Они еще и лечение назначить могут.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.12.2006, 12:47
Arteum Arteum вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2006
Город: Казань
Сообщений: 53
Arteum этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Question

Скажите пожалуйста, а уреоплазма - это добрая или злая бактерия? А то в википедии написано, что <This microorganism (Ureaplasma urealyticum ) is part of the normal genital flora of both men and women. It is found in about 70% of sexually active humans.>[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.