#1
|
|||
|
|||
Рахит в стадии разгара. Спазмафилия?
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться что с моим ребенком. Роды первые 38.6 недель ЭКС, 2530,47 см. 9-10 апгар.
Первый месяц ребенок был на гв, потом до 2.5 СВ и далее полностью перешли на смесь тк грудь отказалась брать. Мучалась коликами до 3 мес.Где то с первого месяца жалобы на сниженный аппетит и маленький набор веса. Постоянные запоры.С 5 мес еще и очень густой стул.Ребенок мог не есть по 12 часов. Соски смеси меняли -ничего не менялось. 1 месяц прибавка 650 грамм. 2 месяц -500 3 месяц-450 4 месяц-500 5 месяц-350 6 месяц-250 7 месяц 650 В 8 месяцев ребенок весит 6300.рост 65. В 6 месяцев при очередном обследовании на Узи брюшной полости нашли перегиб желчного пузыря.(Раньше его не диагностировали хотя до 6 мес делали узи 3 раза. Значит приобретеный? Педиатр сказал не лечить.) -Общий анализ крови в норме.Гмоглобин 112. Упал с 122 за месяц. Лезли зубы. -алт аст норма. -фосфор 2.1 ,кальций 2.38, ЩФ 286 -КФК 237 -Лдг 261 -Глюкоза 4.6 -В12- 443 -ТТГ 3.2,Т4-100 Копрограмма; Форма:Оформленный Консистенция "Колбаской" Цвет коричневый Слизь поверхностная-не обн Соединительные волокна-не обн Мыш.волокна неперевариваемые-не обн мыш.волокна перевариваемые-не обн Жиры еейтральные-н обн Криссталы жирных кислот-не обн Мыла-не обн Клетчатка неперевариваемая-незначительно Клетчатка перевариваемая-не обн Крахмал внеклеточный-не обн Крахмал внутриклеточный-не обн Йодофильная флора-не обн Слизь внутренняя-незначительно Лейкоциты-1-2 в слизи Эритроциты-не обн Эпителий- не обн На основании этого педиатр поставил рахит 2 ст разгара. Еще и потому что последние 2 мес ребенок сильно потел и был вялый,почти не гулил. Появились вздрагивания и мотание головой.Витамин Д принимали с 3 мес по 2 капли.(Вигантол).По славам педиатра этого мало учитывая что ребенок мучается запорами(не усваивался вит Д)у ребенка на момент постановки диагноза 6 зубов. Из лечения было назначено 4 капли Аквадетрима в течении месяца. Лечение прошли. Прошла потливость. Ребенок стал активней. За неделю поползла села и встала. Появился лепет. С аппетитом и запороми проблема не ушла. С 8 мес назначена по 2 капли аквадетрима. Но опять появились вздрагивания когда ребенок расслаблен и спит. И мотание головой и ручками в вертикальном положении быстро,буквально пара секунд. Происходит обычно когда ребенка держу спиной к себе или когда играет сидя. Невролог в 6 мес на эти вздрагивания сказал что из за нарушения кальциево-фосфорного обмена.(назначила целебрализин и энцефабол. Не даю.) Или спазмафилия?Плюс у ребенка синдром нервной возбудимости. ЭЭГ в 4 мес не показало эпиактивности. Стоит переделать? Гастраэнтеролог назначил нам только дюфалак. Про аппетит не знает причину. Дочка может не есть по 5 часов. Сьесть порцию 40 мл смеси или пару ложек каши. Смесь пьет только ночью. Обычно 2 раза по 120-150 мл. Днем таких обьемов нет. При кормлении может плакать или кряхтеть(хотя стул был) Введен прикорм. В 4 мес гречка кабачок чернослив. В 5 мес кукуруза, цв капуста,брокколи,тыква В 6 мес персик, банан,яблоко,молочные каши В 7 мес говядина,индейка, биолакт,творог(на него диарея-не даю больше) На данный момент ест только каши и то мало. От остального отказывается. Очень релко ест мясо с овощами.Фрукты не любит. Только банан в ниблере. Варю коспоты с чернослива и кураги с изюмом. В день может сьедать по 500 мл еды.(прикорм и смесь) Притом в 7 мес набор был 630 грамм при таком аппетите. Но на тот моменттпроходили лечение вит д 4 капли и сменила смесь на фрисолак.(ела фрисовом) Не знаю как быть дальше. Врачи говорят отстать от ребенка и лечить рахит. Но почему не назначают препараты кальция и нужны ли они? Стоит сходить ли к другому неврологу по поводу мотания головой и ручками? Что делать с запорами,может это быть симптом более серьезной паталогии как и сниженный аппетит? Буду очень благодарная за консультацию |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
1. Проблему недобора веса не решить заочно, она очень многогранна, нужен хороший педиатр 2. Найдите в разделе ЧАВО таблица CDC для оценки роста и веса ребёнка, распечатайте и заполните 3. Перегиб желчного неизлечим (потому что норма) 4. Непонятно, на основании чего был поставлен диагноз рахита. При профилактическом приёме вит. Д с рождения это маловероятно. Сейчас я бы посмотрел вит.Д, Са, фосфор, паратгормон, ШФ. 5. Повышенная потливость может быть при дефиците железа, надо посмотреть Железо сыворотки и ЛЖСС |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Ребенку сейчас 10 месяцев. Вес 7200. Последние 1.5 мес ребенок практически отказывается от еды с ложки. И с бутылки тоже обьем смеси уменьшился. Бывает обьем еды в сутки и 400 мл.До этого вроде более менее аппетит наладился и сьедала хорошие порции и прибавка была хоть по 500 грамм.
Последние 2 мес по 250. В связи с этим сдали анализ крови,кала и млчи. Узи. И так же анализ на ферритин. По узи брюшной полости увеличение селезенки и печени. Данные привезти к сожалению не могу. Моча норма. Кровь. Феритин 23.8 Аст 52.6 Алт 46 Билирубин общ 3.20/прямой 1.60 Общ.анализ крови; Лейкоциты - 7.64 Нейтрофилы Пал-1% Нейтрофилы Сег-23.7 Лимфоциты 62.20 Моноциты 9% Эозинофилы 3.80 Базофилы -0.30% Нейтрофилы абс- 1.89 лимфоциты абс - 4.75 Моноциты абс 0.69 Эозинофилы абс - 0.29 Базофилы абс- 0.02 Эритроциты 5.10 ПОВЫШЕН Гемоглобин 120 Гематокрит 36.01% Средний обьем эритроцита - 70.60 фл ПОНИЖЕН Среднее содержание гемоглобина - 23.53пг Срелняя концентрация гемоглобина 33.33 Распредкление эритроцитов по обьему 13.10% Тромбоциты 414 ПОВЕШЕН Средний обьем тромбоцитов 9.70 Соэ 6 По калу найдена клеюсиела пневмони 10 в 5. Так же ребенок часто теребил ушки- после осмотра лопа оказались пробки. Капали 3 дня отинум,после пробки удалили. За ними было небольшое воспаление. Еще 3 дня отинум. Но уши теребит все равно. При засыпании. При кормлении. И просто в течении дня. Сейчас раздражены десна в районе клыков. 8 зубов уже есть. Может ли быть это от порезывания? Педиатр поставил диагноз скрытый жеоезодифицит. Назначил мальтофер 10 к полгода. Другой педиатр назначил 7к месяц. После приема мальтофера разладился стул возобновились колики и газы. Которые не давали спать ребенку. Отменила. Через неделю все симптомы ушли. Назначили вместо мальтофера сидерал. Еще не давала. Так же назначили энтерофурил 5 дней по 2.5 мл от клебсиелы. Энтерфурил пропили. Есть несколтко вопросов от которых наши вокчи отмахиваются. Буду очень рада если просвятите; - что делать с увеличением печени и селезенки на узи? Педиатр при осмотре сказал увеличения нет. И на узи не обращать внимания. Алт и аст у нас на верхней границы нормы, згачит ли это что с печенью не все в порядке? Стоит сдать дополнительные анализы? - достаточно ли анализа на ферритин и общего анализа крови для назначения препаратов от анемии? Нужно ли сдавать фолеевую и б12? И как понять откуда железодифицит? Мясо едим с 7 мес ежедневно. -Стоит ли лечить клебсиелу? У нас были затяжные запоры. Потом стул стал регулярный от дюфалака но все равно то зеленый то непереваренный то со слизью. Сейчас ребенок без аппетита. Бледная. И очень сильно потеет когда спит. Прямо липкий холодный пот. После сна мокрое пятно на простыни от головы. - может ли быть такой длительный отказ от еды от прорезывания зубов? Заранее благодарю за ответы. |