Много симптомов - ноль понимания. Неврология или невроз?

[Feanor1]

Мужчина 27 лет. 101 кг, 181 см. Стаж курения - 10 лет, в последнее время не более 1-2 сигарет в день. Частое употребление алкоголя - 2 бутылки пива 0.5/ или 2 бокала вина в день.

Психиатрия: соматофорное расстройство, вегетативная дисфункция, тревожное расстройство со сверхфиксацией и сверхидеями о своём здоровье.

Неврологический статус от 16.06. Неврологический статус - без особенностей. ЧН интактны. Парезов на момент обращения нет. Мышечных гипотрофий нет, обхваты конечностей практически симметричны. СХР средней живости, симметричны. Пат. знаков нет. Чувствительность, координация - N. Дистальный гипергидроз.

Жалобы. Я достаточно давно и сильно зациклен на своём здоровье. Очень часто появляются различные симптомы, которые, как правило иссчезают после визита к врачу и проведения обследований.
Но, видимо, из каждого правила есть исключения.
Вот уже год назад у меня дергаются мышцы (f.a.q. читал) - по всему телу, как спонтанно, так и после нагрузок. Подёргивания есть везде: икры, плечи, тенар, спина, брюшина и т.п. Подергивания заметны, выглядят как ритмичные сокращения конкретного пучка. Во время подергиваний, мышечный пучок прямо подскакивает.
Помимо этого, есть сильный дискомфорт в ногах во время ходьбы - их будто бы сдавливает, все сжимается, возникают неприятные ощущения. В состоянии покоя бывает боль, будто бы ногу должно свести в судороге, но не сводит. Также во время ходьбы появляется дискомфорт в передней части ног, где икроножные мышцы, но спереди, ближе к костям. Самый край мышцы.
В последнее время (около недели) появился дискомфорт в руке. Ощущение, будто бы потянул, отлежал, передавил, а оно и не проходит.
Также, в последнюю неделю есть нарушения дыхания: ощущение сильного неудовлетворения вдохом, навязчивая зевота и глубокие вдохи, фиксация на процессе дыхания. Также присоединился сильный страх и тревожность, состояние эмоциональной лабильности. Из-за всего этого всю неделю не могу нормально спать - ложусь и до 5 утра ворочаюсь. Из-за чего сильно поздно приезжаю на работу. Качество жизни сильно упало, организм в состоянии критического стресса. Я достал всех: работодателя оправданиями, мать распросами, любимую девушку - нытьем.

За год был у полутра десятков неврологов (буквально вчера ходил - увидела пачку исследований и отправила во свояси), а то и больше. Сделал 5 энмг. Первая ЭНМГ делалась а трех или четырех мышцах, последующие в двух, последняя в одной мышце.Все ЭНМГ были в полной норме, т.е. вот вообще без отклонений. Единичные фибрилляции.
Последнюю ЭНМГ делал в июне в 31ГКБ на базе НИИ инсульта у опытного миографиста - к.м.н, доцента, которая специализируется на нейродегенеративных заболеваниях, её рекомендовал Глеб Левицкий на своём форуме. Вот протокол исследования:
Нейрография. Амплитуда м-ответа n.medianus sin. (C7-c8, m. Abductor pollicis brevis) - до 10.9 мВ (n>3.5), дл 2.7 мс. Срв на предплечье - 63мс (n>50), на плече 76 мс (норма). М-ответы не деформирован. ЭНМГ-признак анастамоза Мартина-Грубера на предплечье.

F-волна: выпадений 37%, диап. латентности 24,8-28,8.

Амплитуда сенсорного ПД n. Medianus sin. - 40 мкВ (n>15), ДЛ - 2.2 (n<2.5). СРВ сенсорная на предплечье - 64 мс (n>50)

Игольчатая ЭМГ.
В m. Deltoideus sin.c(c5-c6) СА нет. Средняя длительность ПДЕ - 9.5 при возрастной норме 10.2 мс - снижена на 7%, в пределах возрастного норматива. Средняя амплитуда ПДЕ - 498 (норма 350-850 мкВ), максимальная - 900 (норма до 1200). Полифазных ПДЕ нет. Паттерн рекрутирования без особенностей.

В апреле делал Фвд - есть отличия от июля 2016, но в целом - все в норме. КТ легких - норма.

Сданы кальций, магний, ТТГ, т4, т3 - все в норме. ОАК с расширенной лейкоцитарной формулой в норме - в норме.

За год развилось плоскостопие, по типу полой стопы, может и раньше было - не проверялся.

Уважаемые доктора. Я обращаюсь к Вам на этом форуме, т.к. сил уже больше нет. Я очень хочу получить простые и понятные ответы на свои вопросы, коих за год скопилось:

1) Что делать с ногами? Как обследовать, что предпринять?
1.1)Если обследования не даст результатов, можно ли списать подобные явления с моей психосоматикой?

2) Что делать с боязнью болезней мотонейронов, как от неё избавиться?
2.1) Вообще, можно ли на 1000% достоверно исключить её исходя из обследований и осмотров?
2.2) Достаточно ли в моём случе игольчатой ЭНМГ всего одной конечности? Читая подобные темы на форуме я уже видел такой вопрос, но тем не менее.

3) Что по поводу дыхания? Нужно ли повторять ФВД?
3.1) Или все таки это гипервентиляционный синдром на фоне тревожности и хронического стресса?

4) К кому идти - к психотерапевту или к пчихиатору для лечения своих постоянных зацикленностей и сверхидей?


Заранее спасибо большое.

С уважением, Генрих.

[Guseinov]

Сообщение от Feanor1

К кому идти - к психотерапевту или к пчихиатору для лечения своих постоянных зацикленностей и сверхидей?

К психиатру. С понимаем, что медикаментозное лечение будет длительным. От 6 месяцев до нескольких лет.
Также нужно "сбросить" лишние 25- 30 !!!!! кг. Это можно достигнуть регуляными физическим нагрузками ( фитнес) в сочетании с правильным питанием.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Feanor1]

Сообщение от Guseinov

К психиатру. С понимаем, что медикаментозное лечение будет длительным. От 6 месяцев до нескольких лет.
Также нужно "сбросить" лишние 25- 30 !!!!! кг. Это можно достигнуть регуляными физическим нагрузками ( фитнес) в сочетании с правильным питанием.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Спасибо. С одним вопросом прояснили. По поводу 25-30 килограмм - я бы и рад, и я хожу в бассейн. Но вот беговая дорожка - затруднительно, т.к. есть вышеозвученная проблема с ногами.

Поэтому также, очень прошу Вас, Тимур Юсуфович, или остальных уважаемых консультантов форума ответить на остальные вопросы.

[Guseinov]

Сообщение от Feanor1

Спасибо. С одним вопросом прояснили. По поводу 25-30 килограмм - я бы и рад, и я хожу в бассейн. Но вот беговая дорожка - затруднительно, т.к. есть вышеозвученная проблема с ногами.

Поэтому также, очень прошу Вас, Тимур Юсуфович, или остальных уважаемых консультантов форума ответить на остальные вопросы.

Вы просто не поняли. Вам ответили (прояснили) на все вопросы.
Бассейн можно отнести к регулярной физической нагрузке только если Вы проплываете за раз километров 5 в хорошем темпе, и делаете это не менее 3 раз в неделю. Насчет дозирования и оценки физичекой нагрузки на форуме найти легко. Ориентировочно, адекватность физической нагрузки можно оценить по пульсу. У Вас частота пульса через 10-15 минут плавания должна быть около 150 в мин. Если этого нет, то Вы только тешите себя, что занимаетесь физической нагрузкой. С таким весом, ходить по дорожке нежелательно. Кстати, бегать по беговой дорожке вообще нельзя. Ну так сбавляйте вес на "велосипеде", других тренажерах. Главное поддерживайте адекватность нагрузки. А не говорите, что Вы бы рады, да не получается. Ну и обратная сторона - количество и качество еды. Понимаете, из ничего, чего не берется. Это глобальный закон сохранения энергии и материи
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Feanor1]

Тимур Юсуфович, спасибо большое.

Тогда позвольте 2 уточняющих:
1) Неврологическую патологию в т.ч. нейродегенеративные заболевания можно исключить? Т.е. все дело в неврозе и психическом состоянии, а проблемы с дыханием - это гипервентиляционный синдром при тревожном расстрйостве?
2) А вот по поводу ног - может есть смысл таки пройти какие-то дополнительные обследования. Такой весь у меня уже 5 лет, а проблемы начались только сейчас.

[Guseinov]

При соматоформных расстройствах часто наблюдается алогичность, вплоть до невосприятия логики в доводах, относящихся к здоровью и ощушениям. Вы это демонстрируете.

Сообщение от Feanor1

2) А вот по поводу ног - ... Такой весь у меня уже 5 лет, а проблемы начались только сейчас.

Следствие названо так, потому, что оно следует за причиной.

Вот если бы проблемы с ногами у Вас начались 5 лет назад, а ожирение только сейчас , ....

[Feanor1]

Тимур Юсуфович, здравствуйте, хотел бы дополнить вопрос еще одной проблемой.
Вот, начиная с этой недели появился странный симптом на правой руке.
В этой руке я чувствую, что-то вроде мышечной зажатости и несколько раз в день происходит странное: в какой-то момент я чувствую сильную вибрацию-подергивания, которые не вижу, но внутри предплечья - от этих подергиваний начинает вибрировать вся рука, и даже дергаются очень быстро пальцы. Будто бы мышечные подергивания, как и раньше, но которые затрагивают не отдельный пучок, а одновременно всю мышечную группу по ходу нерва, и дергаться тоже начинает все одновременно - с одновременной ритмикой, и всем остальным. Нет такого, что это червячки, нет такого, что эти подергивания переходят или что-то еще. Приступообразно, сразу вся группа мышц, которая идет от боковой части руки и до мизинца.

С чем это может быть связано? Может что-то типа туннельного синдрома?
И очень извиняюьс за вопрос, но не может ли это говорить о нейродегенаративных заболеваниях?

Заранее спасибо большое! И прошу прощения за беспокойство.