двусторонний хронический сальпингит

[Борис Каменецкий]

1) можно ли было мне проводить ГССГ при двустороннем сальпингите? По мнению нынешнего врача, воспаление началось именно из-за этого.

При отсутствии признаков острого воспаления - можно. Проведение диагностической процедуры действительно могло спровоцировать обострение процесса.

2) Если гидросальпинкс все-таки только с одной стороны, имеет ли смысл при лапаро оставлять эту трубу или функциональность ее все-равно нарушена и на ЭКО с ней не возьмут ?

Не вижу большого смысла оставлять измененную маточную трубу.

3) По "лечению ВПЧ". Оставить только флюкостат и "врача сменить"? Нужно ли принимать какие-то другие препараты, чтобы снизить риски воспалений после процедуры или нет?

Заочно я не готов ни назначать ни корректировать уже назначенное лечение.

4) Заодно с лапароскопией гинеколог советует делать гистероскопию, все верно?

Это вполне разумный подход.

[ANNAPOVALYAEVA]

Добрый день!

Сообщение от Борис Каменецкий

Не вижу большого смысла оставлять измененную маточную трубу.

Смысла нет, кроме, разве что, психологического: знать, что хоть труба и одна, но она есть.

И все-таки, Борис Александрович, берете ли Вы на ЭКО пациенток с одной условно "хорошей" трубой (без воспалений и спаек) или категорически нет?
Если нет, то по каким причинам необходимо удалять здоровый/относительно здоровый орган? Из-за доп. рисков и возможных осложнений при проведении ЭКО? Или двусторонней тубэктомией мы перестраховываемся от того, чтобы "завтра"гидросальпинкс не возник на нетронутой трубе и не пришлось снова "под нож"? Или из-за риска внематочной, если вдруг беременность настанет естественным путем после лапаро?

Прим.: Я не рассматриваю вариант органосберегающих процедур и восстановление функциональности, а планирую ЭКО после лапароскопии. Но вдруг труба окажется здоровой... Через 2 недели операция, а у меня до сих пор нет решения как поступить.


Заранее спасибо!

[Борис Каменецкий]

И все-таки, Борис Александрович, берете ли Вы на ЭКО пациенток с одной условно "хорошей" трубой (без воспалений и спаек) или категорически нет?

Наверное это не совсем корректный вопрос, т.к. для меня нет "хорорших" или "плохих" диагнозов или пациентов. Есть отсутсвие или наличие противопоказаний к проведению того или иного вмешательства. Если противопоказаний нет - все вопросы снимаются.

Если нет, то по каким причинам необходимо удалять здоровый/относительно здоровый орган? Из-за доп. рисков и возможных осложнений при проведении ЭКО? Или двусторонней тубэктомией мы перестраховываемся от того, чтобы "завтра"гидросальпинкс не возник на нетронутой трубе и не пришлось снова "под нож"? Или из-за риска внематочной, если вдруг беременность настанет естественным путем после лапаро?

Проблема лишь в том, что при проведении операции паллиативного вмешательства очень часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда сактосальпинкс формируется вновь и это требует повторного оперативного вмешательства. Наличие сактосальпинкса в разы снижает эффективность эко.

Прим.: Я не рассматриваю вариант органосберегающих процедур и восстановление функциональности, а планирую ЭКО после лапароскопии. Но вдруг труба окажется здоровой... Через 2 недели операция, а у меня до сих пор нет решения как поступить.

Если труба окажется здоровой, то никакой хирург не станет ее удалять.

[ANNAPOVALYAEVA]

Борис Александрович, добрый день!
Снова обращаюсь к вам за помощью...

В июне была лапароскопия: убрали левую трубу. Правую, во время операции врачи решили оставить. Эпикриз и гистология - в приложении.
Беременности все это время нет. Недавно обратилась в клинику ЭКО, проходим обследование и собираем док-ты на комиссию по ОМС.

Результаты:
1) УЗИ (6 д.ц.) : жидкостное образование правого яичника и в проекции правых придатков. Врач клиники назначила ДИКЛОВИТ ректально 10 дней и в след цикле снова сделать УЗИ. Если все плохо - повторная операция и тубэкомия, если воспаление пройдет - идем на ЭКО. Прокомментируйте, пожалуйста.

Также врач назначила УТРОЖЕСТАН с 16 по 25 д.ц. (на ночь во влагалище) - верное назначение?

2) АМГ в прошлом ноябре был 4.47 , сейчас 1.98. Не исключаю погрешности лаборатории, потому что кровь из Красноярска для обследований везут в Новосибирск. Или это не влияет на результаты и в 37 лет резкое снижение АМГ - норма?
Остальные гормоны -в норме. Пролактин, по-прежнему, снижаю достинексом 1/4 таблетки раз в неделю. Иначе он растет. Щитовидка в норме. МРТ гипофиза тоже. Эндокринологу, правда, не очень понравилось соотношение ЛГ (6,45) к ФСГ (7,74), но у врача ЭКО к гормонам вопросов не возникло. Лечения нет. Все верно?
3) обнаружили улеаплазму парвум. врач сказала - не критично, лечения не назначила. Верно?
4) Коагулограмма к норме, но год назад сдавала генетическую карту, обнаружили предрасположенность к тромбозам (док-т в приложении) Как считаете, нужна консультация гемостазиолога или нет?
5) Маммограмма: диффузная фиброзного-кистозная мастопатия. Врач дополнительно назначила УЗИ в след цикле и консультацию маммолога, верно?

Все другие анализы - более менее в норме. Анализы мужа тоже.

Буду очень признательна за вашу консультацию.