#1
|
|||
|
|||
Анализ крови: вирусная или бактериальная инфекция?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ребенку 2,8 вес 14 кг, рост 95 см, мальчик. Посещает детский сад. Заболел в воскресенье (12.03): после обеденного сна проснулся с кашлем. Вроде бы влажный кашель (не отличаю от сухого), моя мама сказала, что влажный. К вечеру нос заложило. В понедельник пришли к лору, выписала противовирусные, протаргол, аквалор в нос. Ничего не давала, кроме аквалора. Сразу оговорюсь, лечу ребенка по принципам доказательной медицины. В среду (4-й день) сдали ОАК. Сегодня (6-й день) пришли к ЛОРУ, назначила антибиотики, т.к. повышена СОЭ (23) и Лимфоциты (43), остальные показатели: лейкоциты, палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы и моноциты в пределах лабораторной нормы. Пришла к выводу, что все же ОРВИ. Но хочется услышать ваше компетентное мнение. Смущают лимфоциты, вычитала в интернете, что их повышение при нормальных лейкоцитах и палочкоядерных может быть признаком ОРВИ. Но не знаю компетентность источника. Вам доверяю. Ребенок чувствует себя хорошо. Играет, бегает веселится, такое состояние со вторника, т.е. с третьего дня заболевания, тогда же и температура прошла. Сохраняются зеленоватые сопли средней густоты и несколько раз покашливает за сутки. Вопросы: 1) нуждается ли ребенок в антибиотиках? 2) при гемоглобине 101 у данного ребенка в данной ситуации нуждается ли он в препаратах железа и если да, то в каких? |
#2
|
|||
|
|||
Форум не поддерживает самолечения и лечения по интернету.
Принятие решение о необходимости анализов, назначении препаратов и т.д. - прерогатива очного врача. Судя по Вашему описанию сейчас состояние ребенка стабилизировалось; судя по протарголу и неназванным "противовирусным" Вам стоит найти другого врача для последующих обращений. "Мама сказала" и "вычитала в интернете" - это очень опасно. Доказательная медицина - это здорово, но "лечить по ней" должен врач.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор, я, наверное, неправильно выразилась. Но этот форум я тоже "вычитала в интернете", тем не менее это проверенный и авторитетный ресурс. Я лечу ребенка при наличии диагноза, поставленного врачом. то есть, я вызываю врача, он осматривает ребенка, ставит ОРВИ, выписывает антибиотики и противовирусные. Я не даю ни то, ни другое и лечу промываниями-увлажнениями отпаиваниями. Но я знаю, что бактериальную инфекцию лечат антибиотиками. Это я имела ввиду. Сегодня нам поставили бакинфекцию по анализу крови, в чем я сомневаюсь. Переформулирую:
1) Есть ли в приведенном выше анализе крови признаки бактериальной инфекции? 2) есть ли признаки ЖДА при гемоглобине 101 у ребенка возраста 2,8? Заранее спасибо за ответ! |
#4
|
|||
|
|||
чтобы Вам ответить надо видеть весь анализ
ребенок не температурит? |
#5
|
|||
|
|||
Ребенок не температурит уже 4-й день. В целом активный, подвижный.
Я напишу тогда показатели, которые есть в стандартном бланке, а в скобках значения. 1) гемоглобин 101 (130-160); 2) лейкоциты 7.3* (4.0-9.0); 3) палочкоядерные 2 (1-6); 4) сегментоядерные 48 (47-72); 5) эозинофилы 3 (0,5-5); 6) базофилы стоит прочерк; 7) Лимфоциты 43 (19-37); 8)моноциты 4 (3-11); 9) СОЭ 23 (2-10). Это все показатели, которые есть. |
#6
|
|||
|
|||
кровь спокойная
гемоглобин оценивают вне болезни |
#7
|
|||
|
|||
Я все поняла, спасибо!
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор, хотелось бы уточнить. Планирую сдать развернутый ОАК в геиохелпе, хочу разбираться с гемоглобином. Вы сказали, что гемоглобин нужно оценивать вне болезни. Сколько должно пройти после окончания симптомов заболевания, чтобы анализ был наиболее достоверным? Просто последние 2 месяца ребенок ходит в садик в режиме 3 дня в садике 2 недели дома. Сейчас опять болеет
|
#9
|
|||
|
|||
хотя бы 2 недели
|
#10
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ! Не могли бы вы еще подсказать, я правильно поняла, для того, чтобы проверить ребенка на предмет ЖДА нужно сдать развернутый ОАК и ферритин? Еще что-то нужно?
|