#1
|
|||
|
|||
ОАМ и лейкоцитурия
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализом мочи девочки 3,5 мес. Сдавали на профилактическом осмотре для детей в 3 мес.
Наши данные: родилась на 41 нед и 2 дня, 8/9 по Апгар, 3460 кг, в 3 мес вес - 5700 кг. "Умелки" по возрасту, активная, бодрая. После сдачи ОАМ периодически измеряем Т - утром 36,6-36,7, вечером - 37,2-37,4. В анализах повышены лейкоциты - первый анализ 127 кл/мкл, второй анализ через несколько дней - 129 кл/мкл. Все остальное в норме. Собирали в педиатрический мочеприемник, затем переливали в контейнер для сбора анализов. Показан ли нам посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам? На следующей неделе идем на очный осмотр, хотелось бы иметь результаты анализа, если он нужен. Есть ли у нас подозрения на ИМВП, учитывая повышенные лейкоциты и поднимающуюся к вечеру небольшую температуру? Если в посеве что-то найдут, обязательно ли принимать антибиотики? Заранее спасибо за ответ! |
#2
|
|||
|
|||
1.Нет
2.Нет 3.Нет |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за помощь!
|
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Zarusya! Все-таки мы еще раз пересдали анализ мочи и сделали бак.посев. Результаты прикрепила. Лейкоциты по динамике ниже, но высеилась кишечная палочка (умеренный рост 10^4-10^5). Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам применять антибиотик или можно обойтись без него? Если нужен, то какой можете посоветовать, чтобы убить бактерию, но не навредить ребенку? Надо ли с антибиотиками применять препараты, нормализующие микрофлору кишечника?
P.S. Температура ребенка 36,9-37 |
#5
|
|||
|
|||
Асимптоматическая бактериурия не требует лечения. Из обследования рекомендовала бы УЗИ почек. Прочитайте внимательно эту тему:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=346146.
И здесь:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358 |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста: Мы сходили на УЗИ почек и мочевого пузыря - все в норме. Нефролог ставит ИМВП, волнообразное течение. Настаивает на канефроне (я не даю), дала направления на ряд анализов: копрограмму, кал на УПФ, клинический анализ крови. После обнаружения Klebsiella pneumoniae 10^4 в посеве кала на УПФ педиатром назначен поливалетный клебсиелезный бактериофаг (20 мл 2-3 раза в день на протяжении 7 дней). Также были у гинеколога, диагноз – в/вагинит, улучшение. 9.12. нашли Klebsiella mobilis, обильный рост. Назначено: мирамистин и линимент синтомицина 10% по 2 раза в день на протяжении 5 дней. Пролечились с 12.12 по 18.12 Ниже прилагаю наши анализы: 30.11.2016 – ОАМ: лейкоциты 127 кл/мкл, эритроциты – 5, эпителий – 3 02.12.2016 - ОАМ: лейкоциты 129 кл/мкл, эритроциты – 6, эпителий – 1 06.12.2016 – ОАМ: лейкоциты 75 кл/мкл (6-7 в поле зрения, в скоплении до 10), эпителий – 1-2, бактерии – единицы 06.12.2016 – посев мочи: Escherichia coli умеренный рост 10^4-10^5 09.12.2016 – посев (гинеколог.): Klebsiella mobilis, обильный рост 28.12.2016 – посев мочи: рост микрофлоры не обнаружен 16.01.2017 – посев мочи: рост микрофлоры не обнаружен 17.01.2017 – ОАМ: лейкоциты 25 кл/мкл (1-2 в поле зрения), эпителий – 3-3 24.01.2017 – ОАМ: лейкоциты 75 кл/мкл (4-5 в поле зрения, в скоплении до 6), эпителий – 0-1 27.01.2017 – посев кала на УПФ: Klebsiella pneumoniae 10^4, типичная кишечная палочка - 10^6 31.01.2017 – ОАМ: лейкоциты 10 кл/мкл 1. Есть ли такой диагноз «ИМВП, волнообразное течение»? Каковы критерии для оценки, чтобы утверждать, что это волна, а не завершение ИМВП? 2. Как аргументированно ответить врачу, что я против канефрона? Может быть есть соответствующие инструкции для врачей, стандарты или исследования по поводу канефрона, на которые я могу сослаться? 3. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения педиатра? Стоит ли его пропить и в какой дозировке? В инструкции к препарату рекомендована разовая доза для детей от 6 мес до года 10 мл. Вес ребенок набирает хорошо, стул бывает разный, иногда желтый, иногда зеленый со слизью и пеной. 4. Может ли в/вагинит давать повышение лейкоцитов в моче? |
#8
|
|||
|
|||
1.Нет, что ребенка беспокоит?
2. Канефрон не имеет доказанной эффективности. Я Вам давала ссылку из ЧаВо про ИМВП. Можете дать почитать своему врачу. 3. Не стоит : https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 4.Может |
#9
|
|||
|
|||
Благодарю вас в очередной раз, Zarusya!
Спросить у ребенка, что его беспокоит, к сожалению не возможно Но видимого беспокойства не проявляет. На мой взгляд, все ок. Но вот мнение очных врачей не совпадает с моим. Как сказал наш педиатр: "Клебсиелла на вашем ребенке не особо сказывается, раз вы вес набираете, но на всякий случай пропейте бактериофаг". Точно также на всякий случай - канефрон. Вот этот "на всякий случай" меня беспокоит больше всего. В их глазах, наверное, я - нерадивая мамаша, отказывающаяся лечить своего ребенка. Ну и разрешения делать прививки мы не можем получить. Педиатр ждет нефролога, а у того "волнообразное течение". Придется сказать, наверное, что мы выполнили все рекомендации. |
#10
|
|||
|
|||
Если бы ребенок был болен, Вы бы это заметили. ИМВП протекает с яркой клиникой.
Цитата:
Вы обещали оставить своего здорового ребенка в покое, выполните свое обещание. Санкт-Петербург большой город, попробуйте найти хорошего врача. |