#1
|
|||
|
|||
Повышен Пролактин.
Здравствуйте. Коллеги подскажите алгоритм обследования и дальнейшие действия.
Пациент, 18 лет(пол мужской) жалобы на увеличение веса в течении 3 лет на 10 кг, увеличение грудных желёз и стрии на руках и животе. На основании жалоб проведено обследование: Ттг, т4св, тестостерон общ, сут. Моча на кортизол, глюкоза- норма, повышен был немного Пролактин( цифры не помню) пересдали ещё раз: Пролактин 483,9 при норме до 322; значимого количества макропролактина не выявлено; Пролактин 82,37%. На узки грудных желёз - ложная гинекомастия. Я так понимаю биологически активного Пролактина 398,5- что делать в такой ситуации, когда небольшое повышение? Нужно ли мрт с контрастном? |
#2
|
||||
|
||||
Повышения нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Извините , но значит я что- то не понимаю. Ведь получается макропролактина 18% от 483. Это же получается что биологически активного Пролактина будет больше чем реферонсного?
|
#4
|
|||
|
|||
Слишком небольшое повышение, чтобы быть значимым.
|
#5
|
||||
|
||||
Референс- то , что есть у 90% идеально здоровых по данному параметру. А группа контроля в И И Барминой была порядка 50 человек. Ну право слово , не молитесь на цифру
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
А что у мужчин из клиники может иметь отношение к гиперпролактинемии?
|
#7
|
|||
|
|||
Просто я так понимаю у данного пациента наличие ожирения, гинекомастия нельзя отнести. Может мне что- то следует уточнить у пациента?
|
#8
|
|||
|
|||
Нет у него гиперпролактинемии...
В общем же случае так ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]): Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
А почему надо натягивать несуществующий диагноз? Чем ожирение плохой диагноз?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
нет диагноз нормальный, просто ещё гинекомастия, стрии, поэтому и думаю к чему это повязать, но видимо все это самостоятельные состояние
|
#11
|
|||
|
|||
Просто ещё для девушек при повышенном Пролактина клиника ярко описана, а про мужчин даже и не помню, впервые выявилатакое у мужчинв
|
#12
|
||||
|
||||
Имеет смысл прочесть учебник
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Вы ничего не выявили, Вы сделали бессмысленное исследование : гинекомастия редко вызывается избытком пролактина, у тучных пролактин мб несколько более высоким, главное в реальном избытке пролактина у мужчин - отсутствие либидо, эректильная дисфункция, бесплодие и неврологические нарушения, поелику часто большая опухоль причина
__________________
Г.А. Мельниченко |