Описторхоз?

[Nika_Che]

Добрый день! Пожалуйста, помогите определиться с диагнозом, и к кому из врачей мне идти?
Мне 30, рост 170. Сейчас вес 67.
В феврале 2015 назад стали пучками выпадать волосы. До фев. 2015 из необычного была:
а) поездка в Тайланд, где что-то елось на местных рынках (риск заражения паразитами) + было много солнца (влияние на щитовидку);
б) с февраля 2015 я выхаживала больную собаку в Москве (фев.-июнь).

С марта я стала обследоваться, проверила щитовидку (гормоны, узи), жен. гормоны, биохимию, ОАК, посетила гинеколога (с узи). Паталогий не выявили, кроме повышенных АЛТ, АСТ (47 и 45) и ГСПГ (124 при норме до 114). Летом 2015 впервые в жизни была сильная молочница. С лета стала часто болеть ОРВИ.
Последний врач, до которого я дошла в ноябре, был трихолог с регалиями. Он прописал мне кучу бадов, в т.ч. йодомарин, который я начала пить 3 раза в день..
Из хрон. заболеваний у меня было: артроз после травмы; синдром Жильбера, видимо, объясняющий общий билирубин в пределах от 20 до 29 последние 10 лет, и ЖКБ, обнаруженная у меня в 18 лет и не беспокоившая меня (3 крупных камня, которые оставались в неизменном виде с 2006 по ноябрь 2015), на которую и "повесили" повышение печеночных ферментов. Однако признаков движения камней, болей в боках, изменения в стуле не было до начала 2016 г.
В декабре 2015 гастроэнт. меня пролечила Гептралом внутривенно и таблетками и прочими сопутствующими лекарствами, однако АЛТ-АСТ остались теми же. Я сдала кал на простейшие, кровь на паразитов (опистархии, токсокары, лямблии, аскариды) и на гепатит В и С. Ничего не нашли.
К марту 2016 мое общее состояние стало хуже. Параллельно сильно заболело колено. Проверили ревмат. фактор 40 (н до 50), кальцитонин, паратгормон - в норме. Терапевт направила меня повторно проверить гормоны, результаты:
ТТГ - 8,0,
т4 15,52 (н 10,5-23,2),
АТ-ТПО 0,2 (0-9),
АТ-ТГ 4,3 (0-4).
АЛТ 51
АСТ 49
Билирубин общ. 29,5
Узи щитовидки - V 11,9 мл, структура неоднородная, эхогенность смешанная. В заключении написали хр. тиреоидит.
На узи брюш. полости нашли новые камни в желчном, кроме старых, лежавших 12 лет. Печень выросла, размеры в пределах нормы (с ноября по май толщина прав. доли печени выросла с 96 до 152 мм, лев. доля осталась неизменной). Я на ровном месте поправилась (62 - 67 кг). Остальные гормоны - остались в пределах нормы.
Эндокринолог пришла в ужас от количества йода, которое я успела принять. Решили, что на йод началась аутоимунная реакция щит. жел. (повышение АТ к ТГ). Йодомарин прекратили.
Далее я лечилась активно у гастроэнтеролога и гомеопатов. Волосы продолжали лезть. Гастроэнтеролог сказала, что хотя докоментальных оснований лечить меня от паразитов нет, она бы попробовала. В майские праздники 2016 я пропила немозол 3 дня + эсливер, потом лактофильтрум. На начало майских волосы лезли сильно. Через 10 дней волосы прекратили лезть! Анализы от 12 мая:
ТТГ 3,3
АЛТ 23,5
АСТ 34
Решили, что дело в паразитах. Я пропила антигельминтный курс из 6 лекарств:
1) пирантел 3 дня;
2) макмирор 7 дней+лактофильтрум - с самого начала на фоне карсила;
3) касторка далее перерыв;
4) немозол 3 дня;
5) бильтрицид 600 каждые 6 часов в течение суток;
6) лактофильтрум;
7) касторка
Все это на протяжении 1,5 мес. После чего на конец июня:
ТТГ 3,8
АТ-ТГ 168 (н >18)
АЛТ 34
АСТ 35
В июле у меня возобновилось выпадение волос. Опять пришла к гастроэнтерологу. "Но ведь что-то вам в майские праздники помогло?" Решили в качестве эксперимента (не зашлакована ли моя печень и желчный, котоый отягощен ЖКБ последние 12 лет) не пить повторно немозол, а пропить только часть курса с эсливером форте 30 дней + лактофильтрум по 10 дней с перерывами на протяжении августа. Волосы лезли умеренно. В начале сентября 2016 сдаю анализы:
ТТГ 7,1
Т4 св 1,39 (н 0,8-2,1)
АТ-ТГ 65 (н 0-115)
АЛТ 60
АСТ 52
Билирубин общий 36,6.
Состояние нехорошее. Стала очень рассеянной, чувствую себя плохо. Дважды попала в аварии (чего со мной не было много лет). Волосы лезут чудовищно! С начала сентября у меня все сильнее стали хрустеть и болеть все суставы. Сначала я решила, мне чудится. Но они стали не только болеть, но и гореть. К примеру, на одной руке косточки горячие, другая рука ледяная. Блуждающая боль в суставах по телу + временное повышение температуры (37,2-37,5). В понедельник я проснулась от боли в лопаточном разделе позвоночника, 2 часа почти не могла дышать. Писала ручкой - суставы болят после этого.
Cдала антитела к токскоплазме IgG - 20 (>3 - обнаружены), IgM - 0,3, авидность IgG к токсоплазме - 82%. Антитела к листериям и иерсиниозу не обнаружены. Повторно сдала кал по направлению из института паразиологии. Ничего не обнаружили.

Скажите, пожалуйста:
1) может ли это быть описторхоз, вылечить который до конца мешают камни?
2) может ли такое нерезкое, но устойчивое повышение АЛТ-АСТ (несмотря на гептрал или эсливер в течение месяца) вызвать желче-каменная болезнь? признаков закупорки желч. каналов, острой боли у меня не наблюдалось
3) поможет ли в моем случае операция по удалению желчного пузыря (синдром Жильбера и повышенный билирубин сохранятся, скорее всего)?
4) к кому из специалистов мне еще обратиться?
5) попробовать ли мне пропить немозол еще раз? (ведь на фоне его приема в мае было улучшение состояние ненадолго - может быть, совпало)?
Благодарю за любые подсказки.

[qwerty]

В Москве описторхозом не заражаются. Ваши печеночные показатели в пределах нормы, отклонения незначительные. "Антипаразитарный" курс - полнейшая безграмотность. Лекарства дублируют друг друга, назначены без показаний. Сейчас мне нужен последний анализ крови с лейкоцитарной формулой, сывороточное железо, ОЖСС, ферритин. Пожалуйста, сделайте и выложите здесь.

[Nika_Che]

Все началось у меня после поездки в Тайланд, где я питалась не совсем аккуратно, как я написала
Я сдавала оак, биохимию и ферритин, железо и все-все в 2015, было в норме
Оак сдала вчера, т к плохое самочувствие, также повторно ревм фактор в районной пол-ке. Будут результаты - сразу выложу
Хотя по состоянию хочется пойти и сдать платно. Очень странное состояние организма...

[qwerty]

При нормальном гемоглобине бывает тканевый железодефицит, для которого характерны описанные Вами симптомы. Ревм. фактор не нужен. Сделайте СС, ОЖСС и ферритин.

[Nika_Che]

Анализы на железо, ферритин, ОЖСС я сдавала последний раз в ноябре 2015, все было в норме, а волосы вовсю выпадали (моя основная первичная жалоба)[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Nika_Che]

По моим ощущениям, выпадение волос(+себорея), а теперь и мое общее плохое самочувствие напрямую коррелируются с повышением АЛТ-АСТ.
Повторюсь, что АЛТ-АСТ изначально были единственными анализами, которые не были в норме, когда я начала обследоваться. Они росли, не взирая на прием Гептрала (внутривенно и таблетки, 1 мес) в декабре 2015, а также на фоне приема Эсливер форте (таблетки, 1 мес) в авг. 2016. При этом приступов желчекаменной у меня не было, резких болей не было.
С ноября по март 2016 число камней у меня выросло, впервые за 12 лет, на фоне изменения в ТТГ (ТТГ подскочил после чрезмерного приема йода).
Также с ноября по июнь выросла правая доля печени (с 96 мм до 152 мм в толщину).

Скажите, пожалуйста, мой первый вопрос: из-за чего могут расти АЛТ-АСТ, медленно, но неуклонно ?
Вот мои последние анализы [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Nika_Che]

Второй вопрос. Т.к. диагноза мне не поставили, изменения в щитовидке начались через год после того, как у меня появились жалобы, и эндокринолог сказала, что повышение ТТГ в моем случае не может так сильно влиять на волосы - а они продолжали сыпаться - в майские праздники 2016 я пропила Немозол в теч. 3 дней (+ эсливер, затем неделю лактофильрум). На 1 мая волосы сыпались прядями, на 11 мая все прекратилось. И я впервые за весь этот период чувствовала себя здоровой, что подтвердили мои анализы.

Скажите, пожалуйста, считать ли эти хорошие анализы после Немозола случайным совпадением?
Или может такое быть, что какие-то паразиты не могут быть диагностированы по анализам кала и крови на антитела к ним, и немозол в данном случае хорошо сработал ?

[Nika_Che]

Вот еще нашла ОАК и биохимию в феврале 2016, когда впервые диагностировали проблемы со щитовидкой (после йодомарина)
АЛТ и АСТ здесь опять же чуть-чуть повысились, хотя в декабре я прошла курс гептрала

[qwerty]

Версия железодефицита не подтверждается, а что сейчас с ТТГ? Не нашла этот результат в выложенных анализах.

[Nika_Che]

в 2 моих последних ответах.... но только вы не читаете их,
а со щитовидкой все началось через год, после того, как началось с волосами, и не само собой...

[qwerty]

ТТГ 8 при нормальном Т4 -это субклинический гипотиреоз. Он может вызывать и слабость, и выпадение волос. Версия с инвазиями изначально бесперспективна. Откройте тему в разд. Тиронет, выложите анализы там.

[Nika_Che]

У меня изначально был нормальный ттг, а все симптомы были!
Прочитайте пожалуйста о чем я писала! В том числе про новые камни
Субклин гипотиреоз не лечат - так мне сказали в другом разделе этого форума))