кубитальный тоннельный синдром

[ann963]

Здравствуйте, мне поставили диагноз - левосторонний кубитальный тоннельный синдром.
Всё началось достаточно внезапно - ехала на велосипеде, на левой руке онемели мизинец и безымянный палец и одновременно появилась слабость во всей кисти.
Вечером заметила, что не могу свести пальцы, а безымянный не могу полностью разогнуть. Спустя 10 дней ситуация не изменилась, пошла к неврологу, сделали ЭМГ и поставили диагноз левосторонний кубитальный тоннельный синдром.
Назначили нейромидин. никотиновую кислоту, нейромультивит (все по 1 т. 2 р./д.), вольтарен-гель, физиотерапию (электрофорез и УЗ). Также врач посоветовал избегать сгибать руку, но при этом не рекомендовал как-то её фиксировать. Между тем, в интернете (и на этом сервере, в частности) в качестве главного лечебного фактора советуют именно зафиксировать локтевой сустав.
Подскажите, пожалуйста, какую конкретно модель ортеза или бандажа можно использовать, чтобы зафиксировать локтевой сустав, не сдавливая пи этом нерв? Тем более, что моя работа связана с активными действиями двумя руками и контролировать в этот момент положение локтевого сустава мне сложно, тут бы за онемевшими пальцами хотя бы уследить.
С уважением, Анна

[EMG]

Вы уверенны, что компрессия локтевого нерва на уровне локтевого сустава?

По механизму развития (езда на велосипеде с упором кисти в руль [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) более вероятен синдром Гийона.

Выложите ЭНМГ и неврологический осмотр, если они адекватны.

[Golosa]

Причем может возникнуть из-за сосудистой патологии в области канала Гийона.

[ann963]

Уважаемые EMG и Golosa, большое спасибо за внимание к моей проблеме. Выкладываю скан ЭНМГ.
Описания осмотра невролога нет. Но симптомы такие:
онемение мизинца (в большей степени) и безямянного пальца, также пониженная чувствительность руки до локтя с внешней стороны (со стороны мизинца). Безымянный палец не могу до конца выпрямить. Не могу свести вместе все пальцы, только указательный и средний. Но эти пальцы не могу развести (только на пол сантиметра, на правой руке развожу сантиметра на 4). При этом пальцы нормально сгибаются в кулак. Могу все пальцы поочередно соединить в кольцо с большим пальцем. Нарушена микромоторика (с трудом удерживаю мелкие предметы, не могу застегнуть пуговицу, с трудом завязываю шнурки).Общая слабость в пальцах (не могла переключать передачи на велосипеде левой рукой). Боли нет и не было.

[EMG]

К выше сказанному добавить нечего: осмотра нет, ЭНМГ выполнено по объему недостаточно (не исследована чувствительная порция локтевого нерва, не проведено исследование локтевого нерва с 1й межкостной мышцы и т.д.).

Вы Москве, обратиться к кистевому хирургу не проблема; найти специалиста-невролога, способного провести диффдиагноз уровня поражения локтевого нерва и грамотную ЭНМГ также не проблема.

[Golosa]

Сообщение от ann963

Но симптомы такие:
онемение мизинца (в большей степени) и безямянного пальца, также пониженная чувствительность руки до локтя с внешней стороны (со стороны мизинца).

Вообще, если есть нарушение чувствительности на медиальной поверхности предплечья, то компрессия нерва может иметь место гораздо проксимальнее-выше кубитального канала. Плохо, что сразу же наступил парез мышц.

[ann963]

Ну, вообще-то найти хорошего врача всегда проблема. В ЦИТО хорошие кистевые хирурги? Но какое там делают ЭМГ, по телефону не говорят. И как узнать, где есть оборудование соответствующего уровня?

[Golosa]

Сообщение от ann963

В ЦИТО хорошие кистевые хирурги?

Вроде бы да.