#1
|
|||
|
|||
Объем оперативного вмешательства
Галина Афанасьевна! Кто из хирургов вносит смуту в объем операции при ДРЩЖ, отчего? Приехала наша доктор из Питера - посетила на "Алмазовском" конгрессе секцию по щитовидной железе, приехала в растеряном состоянии.
|
#2
|
|||
|
|||
Все мутят воду - взять хоть 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):
Цитата:
И на стр. 31-32 - про DTC: Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Для себя решила одно- никого в С-П на оперативное лечение не посылать категорически. А ведь просятся...
|
#4
|
||||
|
||||
В Питере прекрасный Илья Слепцов, и Северо-Западный центр эндокринной хирургии, в который сам Бог велел посылать пациентов по ОМС.. Я по поводу всех прооперированных пациентов очень довольна (ттт)
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
|||
|
|||
Именно Питерцы и увлекаются щадящими операциями.Вновь появилось две школы - Московская (международные Консенсусы) и питерская, доморощенная. Так скоро и с антителами будем бороться.
|
#6
|
|||
|
|||
Да нет, просто мы дожили до момента, когда североамериканские рекомендации достаточно радикально изменились. Я, их читая, почувствовал себя устаревшим и никчёмным.
А наши хирурги хотят последовать примеру, и в этом достаточно единодушны (такое ощущение у меня осталось с последнего дня последнего нашего конгресса). Что ж, дело — хорошее. Но с учетом особенностей системы наблюдения за пациентами было бы неплохо приложением к российским рекомендациям пустить трактовку для пациетов, разжёвывающую плюсы и минусы разных объёмов вмешательства... |
#7
|
||||
|
||||
Школ не будет - будет тщательная проработка рекомендаций .
На самом деле все все понимают - но страховые компании и иски пугают. Так что выход один - по мере сил все расписывать внятно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо - ведь одной из заслуг И.И. и Вас за эти годы считаю именно внедрение единых алгоритмов для всех.
|
#9
|
||||
|
||||
Падающее знамя надо подхватывать - а алгоритмы не приказ, но осознанная необходимость
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Я тоже была на том самом заседании и слушала великолепную лекцию Ильи Валерьевича Слепцова по ДРЩЖ и не могу согласиться, что питерская школа доморощенная и не основана на международном опыте. Прекрасный был доклад и понятные разъяснения к меняющимся рекомендациям. Испытываю глубокое уважение к этому хирургу и их центру.
|
#11
|
||||
|
||||
Мы тоже- просто нужны четкие рекомендации - чудесно , до 10 лет прогноз не зависит от объема операции. За чем следим и как ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Мне повезло - не слушала и буду наблюдать по имеющемуся Консенсусу. Все четко и понятно. а всех с кусочками ЩЖ- к Илье Валерьевичу....
|
#13
|
||||
|
||||
Основная идея следующая - хирургов много и в нашей стране убедить, что щитовидную железу должен оперировать только опытный оператор , понимающий, что после операции с пациентом еще долго работать коллегам , очень сложно. Проще оставить кусочки ( руки волшебные, нет гипопаратиреоза и нет поврежнений возвратного нерва)- а там пущай что хотят, то и делают - произвольно узикают и что там еще придумают?
В среднесрочной перспективе разницы нет - а там можно потом еще по кусочкам что- то доставать
__________________
Г.А. Мельниченко |