Коагулограмма и беременность

[Olgentum]

Добрый день!пролистала форум и поняла,что тема "избитая",но все же осмелюсь спросить Вашего совета
Мне 31 год, рост 175, вес на данный момент 75кг.до беременности был 70кг.
Эта беременность -3 по счету.первая-в 2009г-замершая на сроке 5 нед;
вторая 2011г-антенатальная гибель плода на сроке 39 нед.Протекала хорошо,все анализы были в норме. на сроке 32 нед,началось многоводие,которое врач не заметил,что и привело к гибели плода.причину не установили:сказали возможно инфекция.
Перед планированием следующей беременности были сданы самые разные анализы и бакпосевы на инфекции -все отрицательно.Кроме того был проведены след анализы:
-Антитела к фосфолипидам класса Ig - результат 5,35 при норме- менее 10(не обнаружено)
-Полиморфизм( LEU33Pro) в гене интегрина бета 3 -результат генотип LP(обнаружен полиморфизм тромбоцит.рецептора фибриногена 33P в гетерозиготном состоянии-- при норме генотип LL
-Полиморфизм Arg 506 Gin в гене v фактора свертывания (мутация Лейдена)---результат генотип GG--норма генотип GG
-Полиморфизм Ala222Val(C677T) в гене метилентетрагидрофолатредуктазы--результат генотип CC -норма генотип CC
-Полиморфизм G20210G/A в гене протромбина ---результат генотип GG--норма генотип GG
Гематолог сказала,что тромбофилии и АФС нет можно планировать беременность .
в настоящее время беременность 26 недель-когда становилась на учет на сроке 9 недель,врач,конечно,сразу обратил внимание на предыдущие случаи и сказал,что нужно будет наблюдаться более тщательно.
в связи с чем,назначил доп. консультацию с гинекологом перинатального центра и узи с допплером на сроке 14 нед. В перинатальном очень удивились столь раннему допплеру,но провели и в заключение написали,что по УЗИ все в норме,а по допплеру нарушение гемодинамики 1a степегни.
Гинеколог перинатального центра поставила диагнозы:ХР ФПН,насл Тромбофилия,гипертония 1 ст
назначили:пентоксифиллин,курантил,актовегин в амп,магнезию с физ раствором,препараты кальция, фраксипарин 0,3
от всего вышеперечисленного я отказалась.
Врач остался мной недоволен и дополнительно направил на конс кардилога,так как давление на приеме было 130/90 и 135/90.консультацию я посетила,назначили конкор в дозе 2,5мг,на фоне его приема давление держится стабильно 120/85
далее повторно отправили опять в перинатальный центр для повторного допплера на сроке 19 нед.опять поставили Нарушение гемодинамики 1а степени и снова тот же комплекс назначенных лекарств.я снова отказалсь.так как все анализы на тот момент были в норме
коагулограмма была:
ПТВ 11,3 норма 9,4-12,5
Процент активности по Квику 94% норма 78-145,0
МНО--1,0 норма 0,85-1,1
Фибриноген 4,3 * норма 2,0-4,0
АЧТВ 28,9 норма 24,3-35,0
Антитромбин 3 98,0 норма 83-128,0
Д-димер 187,00нг/мл норма 0-255,0
гомоцистеин 4,69 норма 4,44-13,56
Мне была назначена конс гематолга,но запись к нему на 2 месяца вперед расписана.в итоге врач решил контролировать коагулограмму,д-димер и допплер раз в месяц(учитывая ,что я отказалась от НМГ)
В результате 6 мая 2016г:
гомоцистеин 3,45 при норме 4,44-13,56
д-димер 475,0 при норме лаб-ии 0-255
допплер в норме
врач снова настаивает на фраксипарине ,курантиле и аспирине по 50мг(из-за повышенного д-димера и отягощенного анамнеза)
я снова отказываюсь и мне предложено перейти на другой участок,так как "я создаю проблемы"
никуда я,конечно,не перешла
новая коагулограмма от 22,05,16:
д-димер 170 норма 0-255,0
АЧТВ 27,9 норма 24,3-35,0
ПТВ 10,5 норма 9,4-12,5
Фибриноген 5,6* норма 2-4
МНО 1,0 норма 0,85-1,1
Антитромбин 3 89,8 норма 83-128,00
Процент по Квику 105 норма 78-145
Доктор говорит,ну ладно уже Д-димер ,но настолько повышенный фибриноген это уже не шутки,срочно нужно Фраксипарин,иначе будет снова антенатальная гибель.Уважаемые специалисты,я прошу прощения,что так много написала,но я уже в отчаянии от такого количества сдаваемых анализов и от постоянно давления врача.
Должна ли я применять НМГ на Ваш взгляд и есть ли у меня Афс или тромбофилия?абсолютно все анализы,кроме выше написанных в норме,УЗИ в норме,самочувствие хорошее.Нужно ли в моем случае усиленно контролировать коагулограмму и допплер каждые 2 нед?
на данный момент принимаю только Конкор 2,5,Ортанол(изжога замучала)и Кальций.заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

Мне добавить к уже написанному нечего; гипертония беременных может осложняться проблемами вплоть до внутриутробной гибели плода и адекв. контроль АД может помочь выносить беременность, все остальное - от лукавого.

[Olgentum]

спасибо,изучив форум, я придерживаюсь Ваших рекомендаций по этому поводу.буду и дальше "держать оборону"!