#76
|
||||
|
||||
У нас опять ситуация. Теперь уже правый коленный сустав.
Утром 11.05.2014 небольшая температура, выраженные катаральные явления. Гиперемия ротоглотки, слизисто-гнойные выделения из носа. Небольшой кашель. Сам поставил - ОРЗ. Острый ринофарингит. Сразу начал фромилид на фоне остальной симптоматической терапии, т.к. боялся повторения истории январской с левым коленным суставом. И я не ошибся. 14.05.2014 утром. "У меня коленка правая подгинается". Визуально - колено сгинает полностью правое, объем сустава почти не изменен, незначительная баллотация надколенника, температура кожи над суставом не повышена. Тут же бежим к ревматологу. Не дергаться, это точно не ревматоидные дела, если четкая связь с инфекцией. Реактивный артрит. Нурофен, компрессы с димексидом. Встречаемся в пятницу, понедельник. Общее состояние - темпера Вопросы: 1. Реактивный артрит? 2. Возможна ли трансформация в ревматоидный? 3. Тактика? |
#77
|
||||
|
||||
Через 2 часа после нурофена в дозе 7,5 мл боль исчезла. Бегает, прыгает, поднимается и спускается по лестнице.
Сустав визуально малоизменен. При полном сгибании в нижне-латеральном отделе сустава определяется чуть большая "сумка", чем в левом суставе. Небольшое баллотирование надколенника справа. Я так понимаю, что у нас нечто подобное понятию нервно-артритический диатез? Худой, беспокойный, умный, ацетонемические состояния, отсутствие аппетита - все это можно сказать о моем ребенке. Теперь и суставной синдром? |
#78
|
||||
|
||||
Повышения температуры в последние 3 дня нет.
|
#79
|
||||
|
||||
Весь вчерашний день, кроме утра прошел без боли и нарушения функции. Бегал, прыгал. Получает 7,5 мл нурофена 3 раза в день.
Сегодня утром - болей нет, ограничений нет, бегает, прыгает, поднимается по лестнице. Сохраняется легкое баллотирование надколенника справа. |
#80
|
|||
|
|||
Вообще-то не похоже на артрит, скорее признаки системной интоксикации с явлениями артралгии. Известна поговорка про молоко и воду - поэтому даже в отсутствие признаков синовита Вы готовы их "увидеть". Не исключаю возможности токсического синовита, но это транзиторное самокупирующееся явление.
Тактику "профилактического" назначения антибиотиков при каждом ОРВИ поддержать никак не могу - в отсутствие признаков бактериальной инфекции антибиотикотерапия не показана, не способна предотвратить развитие артрита и, в целом, вредна. Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#81
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ! Очень ждал.
В понедельник были у ревматолога - претензий к ребенку не имеет. Хотя вижу, что баллотация правого надколенника небольшая есть. Цитата:
По диатезу - вспомнил из студенческих времен... |
#82
|
||||
|
||||
LupusDoc, прокомментируйте, пожалуйста, рекомендации гостя из Западной Украины. Спасибо!
|
#83
|
|||||
|
|||||
Господин с забавным ником прямо таки провоцирует меня на отслеживание и дезавуирование своих сообщений - три поста и три, мягко говоря, странных рекомендации. Я уже просил обосновывать каждый аргумент, теперь считаю, что любые "рекомендации" от пользователя с ником vurdalak1982 в которых не содержится ссылки на источник, подтверждающий точку зрения этого пользователя, должны просто игнорироваться.
Несколько комментариев: Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
З.Ы.: Поскольку в профиле vurdalak1982 не указано, что он врач, думаю, что стоит его считать троллем. |
#84
|
||||
|
||||
LupusDoc, большое спасибо! Полностью с Вами согласен.
|
#85
|
||||
|
||||
Тут в личку стучаться, пациенты спрашивают - как дела.
Итак, со старта проблемы прошло чуть более 2-х лет. После мая 2014 года по коленнным суставам ничего не беспокоит (ттт). Других признаков ревматических проблем не наблюдалось (ттт). Левый коленный сустав визуально чуть больше, чем правый. Но баллотирований, жидкости в суставе нет. Эта история настолько на меня повлияла, что я до сих пор регулярно осматриваю коленные суставы. Если положить руку на левый коленный сустав и разогнуть/согнуть сустав, то рукой чувствуется "скрип". По телефону ортопед сказал, что все ок, такое бывает у детей, особенно в фаз роста. Ребенка ничего не беспокоит. Сейчас ему 6 лет. Вопросы: 1. Почему сустав остался чуть увеличенный в размере? 2. "Скрип" в левом суставе - стоит ли на это реагировать? 3. Прошло много времени - можно ли исключить ЮРА? Что же это было? Может травматический генез? С нетерпением жду комментариев специалистов и в особенности LupusDoc. |
#86
|
|||
|
|||
Ну без объективизации методом измерений сложновато утверждать, что сустав действительно "чуть увеличен".
И сейчас открою страшную тайну ревматологов - суставы редко бывают абсолютно одинакового размера. Если разница действительно "чуть-чуть" - то я бы не переживал. Цитата:
Цитата:
Это НЕ ювенильный хронический артрит . |
#87
|
||||
|
||||
Большое спасибо!
|