Варикозная болезнь ног. Способ лечения.

[SeekerNew]

Здравствуйте!
Пациент: 30 лет, мужчина, 196 см, 91 кг, не курю, алкоголь не употребляю, хронических заболеваний нет, работа сидячая, физическая активность присутствует

Жалоба: Всдутие подкожной вены на левой ноге, визуальное увеличение икроножной мышцы, неприятные ощущения в ноге (чувство тяжести, распирание, отекание).

Дополнительные материалы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач 1 предложил лазерную коагуляцию, врач 2 сказал, что данный способ здесь не подходит, и предложил минифлебэктомию.

Прошу высказать мнение по поводу состояния вен ноги и возможного способа лечения. Благодарю!

[SeekerNew]

Материалы

[frolen]

Сложно ориентироваться по снимкам, но похоже,расширение притоков малой подкожной вены слева, УЗИ вен проводили стоя?
Где заканчивается рефлюкс определить надо, у малой подкожной вены и ее притоков больше вариаций расположения, если рефлюкс только в этих измененных венах,то лазер не имеет смысла применять, лучше выбрать либо минифлебэктомию либо склеротерапию (все зависит от распространенности рефлюкса и того, куда эти вены впадают),решает врач,причем лучше чтобы он же и проводил УЗИ исследование.

[SeekerNew]

Сообщение от frolen

УЗИ вен проводили стоя?

Благодарю за ответ. На УЗИ я и лежал и стоял. К сожалению не могу сказать какие данные относятся к какому из положений. Не знал ещё, что на это надо обратить внимание. Врачи выносившие диагнозы сами УЗИ не делали.

Более точно врач 1 предлагал "Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) радиальным световодом малой подкожной вены (МПВ) с минифлебэктомией по Варади"

Это государсвенная больница и на консультацию нужно приходить уже с готовым УЗИ. Дальше уже УЗИ только как контроль в ходе операции.

[Iluhin]

Где заканчивается рефлюкс определить надо, у малой подкожной вены и ее притоков больше вариаций расположения, если рефлюкс только в этих измененных венах,то лазер не имеет смысла применять,

В этой фразе есть смысл?
В представленных данных явно показана несостоятельность МПВ слева с ее расширением в проксимальном отделе до 6 мм, рефлюксом по МПВ в прокисмальном отделе с дренированием рефлюкса в варикозно измененный приток (который показан на фото).
Чего тут мудрить? Наиболее надежный и нетравматичный методу устранения сафенной вены - это термооблитерация. Тут не может быть двух мнений, если она доступна. А пациенту ее и предлагают, да еще с использованием радиального световода. Узлы, в дополнение к лазеру - или заклеить, или минифлеб сделать, это уж кому как нравится. Подкожная вена небольшая, можно выбирать.
Минифлеб без устранения источника рефлюкса с высокой вероятностью может привести к рецидиву.

[frolen]

Согласна, что то,что предлагает первый доктор- идеальный вариант.

[Iluhin]

Что вы несете? Повторю: ясно показана варикозная подкожная вена и источник рефлюкса в нее - проксимальный отдел МПВ. Тактика очевидна. Вам, доктор (если Вы доктор) УЗИ лучше не смотреть, еще не то насоветуете.