Сильная боль при дефекации и инвагинация кишечника

[ikazakova]

Заранее прошу прощения, что очень много текста, но я не понимаю как отделить важную информацию от неважной, а проблема есть прямо сейчас и что делать я не знаю.

Ребенок 5 месяцев, мальчик.
Рост и вес:
При рождении - 53, 3450
1 мес. - 59, 5400 (вообще я сомневаюсь в этом числе, так как его взвесили в полном подгузнике)
2 мес. - 61, 6300
3 мес. - 64, 7100 (по домашним весам)
4 мес. - 67, 8100
5 мес. - 70, 9000 (по домашним весам)

Роды естественные с применением вакуумаспирации, 8/9 по шкале Апгар.
Из прививок пока только БЦЖ в 3 месяца.
Из лекарственных препаратов принимает только витамин D (вигантол 1 капля с 3-х месяцев, 2 капли с 4-х месяцев после посещения педиатра)
Ест отлично пока только грудное молоко, спит тоже отлично, если ничего не беспокоит во время сна, днем два сна по 3-4 часа.

До трех месяцев ровно из проблем:
- дакриоцистит в 2 недели
- младенческие угри с 3ех недель до 2,5 месяцев
- колики с 3ех недель до 3 месяцев причерно через день по часу вечером и повышенное газообразование.
С 4-х месяцев активно чешет зубы и хнычет по вечерам - как я думала от них, когда совсем сильно хныкал раза 3 давала нурофен в сиропе и это помогало.

Ровно в 3 месяца колики закончились и мы обратили внимание на то, что малыш иногда сильно плачет и сучит ножками, когда тужится, чтобы покакать или пукнуть. Мог не какать больше 1,5 - 2 суток, но был виден его сильный дискомфорт и я ему помогала глицериновой свечкой, но это было не очень часто, последнее время раз в полторы-две недели.
Участковый педиатр посоветовала Микролакс, в 4 месяца уже другой педиатр детский линекс и укропную воду и мне попробовать безмолочную диету. Моя диета ситуации не изменила. Из всего перечисленного даем укропную воду - не заметили, чтобы особо помогало, но и не мешает особо, поэтому даем.
Было несколько случаев, что он просыпался с криком, поджимал ножки. Выглядело так, как будто его что-то скручивает в животе на несколько секунд, потом отпускает минут на 15 и в таком режиме часа 2-3, потом успокаивался сам или после того, как массажиком, пассами с его ножками и глицериновой свечкой как-то удавалось его пропукать/покакать.
Я считала, что такие проблемы более-менее норма у грудного ребенка, поэтому особо не волновалась и, естественно, честно обо всем рассказывала педиатрам, но они ничего страшного не видели.

Последнюю неделю ситуация стала ухудшаться, он стал беспокойно спать уже каждый день просыпаться в необычное время и плакать и сучить ножками, кричал, когда его клали на спину.
Стал очень много хныкать днем, я все списала на зубы и опять же особо не волновалась.

В пятницу 25.12 утром опять кричал и не смог покакать я ему помогла свечкой. Днем плохо спал 3 раза по 30 минут вместо обычных двух снов после каждого сна посыпался с криком.
Я списала это на зубы и в 20 00 лада ему Нурофен. В 22 он начал нетипично для себя кричать уже непрерывно. В 22 30 вызвали скорую. В 23 уехали в больницу. В больнице нас осмотрел и опросил хирург, предположил инвагинацию кишечника. Сделали УЗИ (инвагинацию не увидели), после этого сделали пневмоирригографию там, со слов врачей что-то было и они это что-то выправили. После этого нас положили в отделение хирургии, мы пару часов поспали, ребенок пропукался и покакал и с 5 00 ходили с ним на руках, заснуть он лежа не мог, сразу начинал кричать, но не похоже, что от боли, подозреваю, что он просто был замучен и напуган, чуть-чуть поспал на руках. Утром сделали контрольное УЗИ, ОАК, сказали что УЗИ хорошее, кроме того, что увеличены лимфоузлы в брыжейке.
После этого ко мне подошел хирург спросил какал ли и пукал ли ребенок, я подтвердила, показала ему подгузник, стул был с двумя маленькими прожилками крови.
Врачи предлагали остаться на несколько дней на всякий случай, а потом обратиться к педиатру и гастроэнтерологу, но поскольку ребенок вообще отказывался спать в больнице, мы в 10 00 уехали домой, договорившись, что, если ситуация с непрерывным криком повториться, то мы снова приедем по скорой.

26.12 ребенок весь день спал, потом немного пободрстовал потом спал всю ночь. Он спал на мне, поэтому я это хорошо чувствовала у него что-то сжимается в животе на несколько секунд, он начинает кричать, потом тужится, потом снова что-то сжимается, он снова вскрикивает от боли, потом тужиться, так повторяется несколько раз потом он пукает и/или какает. И так за ночь два раза и один раз с утра. Каждая дефекация - больно и кричит, хочет перевернуться на живот, переворачивается и хнычет, на спине лежит неохотно.
Получается мы вернулись к состоянию, которое у нас было до попадания в больницу.

Я пока не могу приложить выписку и результаты анализов, УЗИ и пневмоирригографии, которые были сделаны в больнице, так как забрать их сможем только после праздников.
Вопрос, как помочь малышу до того момента как мы после праздников попадем к педиатру и гастроэнтерологу?
К сожалению анализы на руках только те, которые делали в 3 месяца, прикладываю.
Спасибо.

upd Может это тоже важно, он последнее время, лежа на спине, вообще практически никогда не вытягивает ноги, а держит их вверх или поджатыми.

[eduardshraibman]

заочно оценить состояние ребенка трудно.Если ребенок необычно сонлив, отказывается от еды ил чрезмерное беспокойство - лучше осмотр повторный очных врачей

[ikazakova]

Спасибо за ответ. Он наоборот спит неделю не как обычно, а немного спит и просыпается от боли. Сегодня, кстати уже норм сон с утра стандартные 3 часа. Ест хорошо - как обычно. На очный прием только после праздником сможем попасть и нет уверенности особой, что там нам помогут, пока терпеть? Может можно хоть как-то облегчить ему жизнь, я пока придумала только мне есть тыкву, почему-то это - не могу понять почему - облегчает ему процесс дефекации?

[eduardshraibman]

если есть улучшение -дождитесь очного осмотра.Если есть запор- обсудите с очным врачем дачу слабительных перорально(типа на основе полиетиленглюкол и аналоги)

[ikazakova]

Добрый день, продолжение проблем, к сожалению. Ребенок 5 месяцев. 03.01 снова был случай крика, который мы не могли остановить 2 часа, вызвали скорую. Врач скорой посмотрел живот, сказал мягкий, в больницу не повезли, сказал спазм, дать четвертинку ношпы, дали. До этого неделю какал с переменным успехом то с криком, то нормально. Сегодня приходила педиатр - осмотрела живот - мягкий. Назначила нормобакт l, отвар ромашки, отвар укропа, вводить овощной прикорм. Выписку из истории болезни ребенка сможем забрать только после 11.01.
"обсудите с очным врачем дачу слабительных перорально(типа на основе полиетиленглюкол и аналоги)" - отмахнулась.
1. нормобакт l, это же не аналог или можно и нужно попробовать?
2. Действительно ли можно и нужно начинать прикорм, я раньше 6ти месяцев не планировала?
3. Меня очень смущает, что стул то не твердый, разве слабительное дают не при твердом стуле.

upd. Поправила название лакарство, которое выписала врач, это же вообще не лекарство судя по ЧаВо, мне показалось, она сказала про лактулозу

[eduardshraibman]

1. нормобакт л, это же не аналог, а пробиотик.Имеются некоторые сообщения и в серьезных мед.иточниках о некоторой пользе пробиотиков в лечении колик и нарушений стола.Так что можно попробовать
2. можно начинать овощной прикорм
3.если задержка стула длительная и вызывает беспокойство ребенка(если ето причина,а не др.причины) дают.Попробуйте до 6 мес.обходится свечками глицерина как средсва "скорой и неотложной помощи".Иногда к 6 мес-спонтанное улучшение и у таких детей.если до 6 мес. не будет улучшение-оценить снова состояние ребенка

[ikazakova]

Спасибо большое. Если возможно еще 2 вопроса, потому что я мама и боюсь, извините.
1. Меня напрягает неуверенность врачей в том, была ли вообще инвагинация, а не запросто так ли мы ребенка помучили продуванием кишечника. Приступы наши продолжать расследовать, очень не хочется мучить ребенка, но он реально заходился от визга от боли оба случая?
2. Обращать ли внимание на мезаденит - это может давать такие приступы и надо ли искать его причину и бороться с ней?

[eduardshraibman]

1.процедура диагностическая и при подозрении лечебная нетравматичная.Необходимость обследования каждый раз определяется индивидуально
2.увеличение брыжеечных л/узлов нередкая находка вторичная при любых нарушених кижечника ,функциональных или вузванных вируснымуи заболеваниями или др.состояниями

[ikazakova]

Вчера снова повторился приступ. В течение часа заходился от крика и поджимал ножки. Замеряли с мужем время. Подожмет ноги, кричит, потом секунд на 10-15 его отпускает. Скорую уже не вызывали, просто перетерпели.
Я не совсем поняла ответа на свой вопрос 2, прошу прощения. Это же ненормально, когда ребенок так себя ведет, его надо обследовать или оставить пока в покое? Кал, ОАК, ОАМ и поход к гастроэнтерологу и инфекционисту нужны? Извините

[eduardshraibman]

Это ненормально, когда ребенок так себя ведет .Это требует осмотра и оценки очного врача, который в зависимости от данных осмотра ребенка, оценки его физического и психомоторного развития, анализа истории ребенка и проведенных исследований должен решить, надо ли обследовать далее ребенка, как срочно и в каком об"еме( при подозрении на патологию) или просто пока наблюдать на данный момент (при отсутсвии данных за патологию может быть расцененно как временные затянувшиеся физиологические нарушения)

[ikazakova]

Спасибо за поддержку (извините, я не смогла найти отчество в профиле, а по имени как-то стесняюсь обращаться). Записались к гастроэнтерологу и педиатру и сдали копрограмму перед походом к нему, если будет возможность, посмотрите ее, пожалуйста. Боли в животе так и продолжаются ночь нормально, ночь просыпается и кричит. Из лекарств пока только Нормобакт-L и свечи глицериновые, если больше двух суток не может покакать.

[eduardshraibman]

копрология нормальная

[ikazakova]

Добрый день, сходили к педиатру, диагноза не говорит, назначила
7 дней - энтерофурил + полисорб
10 дней - нормобакт L + панкреатин
Продолжаю давать нормобакт L, а остальное игнорирую и жду, что скажет гастроэнтеролог в субботу? Все правильно?

Забыла написать, что педиатр еще взвесила и померяла нас. Получилось, что за последний месяц малыш похудел на 300 грамм и не вырос практически. Но это, видимо, все эти проблемы и то, что у него повысилась сильно двигательная активность сказывается? Он ощутимо худее стал в бедрах - мы это все списали на, то что он неудержимо пытается ползать и сидеть, в промежутки, когда ничего не беспокоит

[ikazakova]

Прикладываю еще выписку из хирургического отделения, куда мы попали 25.12.15 - только сейчас смогли ее получить.

[eduardshraibman]

подождите гастроэнтеролога