Проблемы со стулом и сном у грудничка

[Olga_Kazan]

Добрый день, уважаемые врачи!
Моей дочери 3,5 мес. Родилась в срок (39,5 недель, быстрые роды, 7/5/7 Апгар, 4170/54/35). В 3 месяца 6530/61/41/43. После пребывания в ПИТ роддома полностью на ГВ.
Проблемы:
1) Главное беспокойство вызывают периодически появляющиеся на памперсе слизисто-кровяные прожилки. Впервые появились в 1,5 месяца. Прочитав ЧАВО, я исключила всю молочку и говядину (уже 2 месяца). Спустя какое-то время кровинки исчезли, затем в конце июня появились снова на несколько дней, и вот теперь опять, уже 3 дня замечаем.
Связать с употреблением продуктов не могу - питание не очень разообразное, такого, чтоб какой-то продукт появился раз в месяц - не бывает.
Ребенок в целом не выглядит болезненным, жара нет, но перед появлением кровинок ночью заметно беспокойнее спит, и днем тоже настроение хуже.
Стул у ребенка практически после каждого дневного кормления (получается около 5 раз в день + бывает немного пачкает памперс при отхождении газов), кашицеобразный и всегда "с водичкой". Причем с утра цвет "правильный" горчичный, а вечером с зеленью, и сейчас вот с прожилками крови.

2) ПРоблемы со сном. Ночью спит неплохо (чаще 1 длинный период 4,5-5,5ч, потом как получится, в среднем дотягиваем до 9ч). А днем спит 4 раза по полчаса, потом просыпается. Причем укачать на дневной сон все сложнее. Иногда, если ночью просыпалась чаще, спим с ней вместе днем, тогда может проспать 1,5-2ч рядом со мной. В целом спит максимум 12,5 ч в сутки - это достаточно?

3) Атопический дерматит. Сейчас проявляется сухими щечками и шершавой кожей на ножках.

Вопросы:
1) Самый главный вопрос - что это может быть со стулом, если не АБКМ?
2)Педиатр в первый раз рекомендовала сдать копрограмму и бакпосев кала - надо? (но по утрам стул на вид не патологический - и водянистости меньше, и зелени-слизи нет, и кровинок нет).
3) Также рекомендовали пить хилак-форте, линекс, бактериофаги, бифиформ- это нужно или нет? Если нет, то что нужно делать?
4) Что делать со сном? Как можно удлинить промежутки дневного сна?

Анализы в 3 месяца сдавали, вопросов у педиатра они не вызвали, если нужно, прикреплю.

[OlgaGenze]

1. Это может быть и трещина ануса, если вдруг был запор с плотным стулом (хотя в таком возрасте, конечно, редко бывает), и аллергия на соевый белок, и более серьезные проблемы (http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=723), которые как правило имеют ряд других жалоб. Если брать ту же молочку - вы уверенны, что абсолютно во всем ее исключили? Ведь сухое молоко куда только не добавляют; кроме того, коровье молоко может обозначаться на этикетках продуктов как "казеин" или "сыворотка" (http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=774)
2. Смысла не вижу.
3. Это псевдолечение в данном случае.
4. Спать вместе с ребенком. Или гулять во время его сна. Ребенок не обязан соблюдать удобный Вам режим сна. У каждого малыша он индивидуален.

[Olga_Kazan]

Ольга Владимировна, спасибо!

1) Про кровинки: Прочие причины вроде не очень подходят - прожилки появляются эпизодически и не в каждом стуле, порой всего 2-3 красные точечки. За молочными продуктами я слежу строго, про казеин и сыворотку знаю. Яйца тоже не ем. Теперь буду внимательнее к сое, может где лецитин "затесался". А кукурузу я наоборот ем почти всегда, её, наверное, не надо исключать, раз эти проявления такие редкие?

2) Чтоб уж мне прояснить вопрос со стулом: стул "с водичкой", иногда со слизью - это норма? То, что вечерами появляется зелень - это что-то значит? И почему именно вечерами?

3) Про сон я спросила не с точки зрения "облегчения быта". Поймите правильно, мне часто приходится выслушивать, что "в этом возрасте детки должны спать дольше", "с ребенком что-то не так", "она не укладывается в суточную норму сна" и т.п. Т.е. вопрос в том - что же происходит через эти 30 минут, что мешает ей спать дальше? И надо ли пытаться специально увеличивать продолжительность сна, стараться ложиться с ней днем всегда?

[OlgaGenze]

1) трудно сказать. Все методом диетического подбора. А раз редко и точечками бывает кровь - не так уж это и страшно.

2) это варианты нормы. Вы едите разнообразную пищу, ребенок может сейчас соспть активно, а через 2 часа- еле-еле, почти засыпая. Где-то больше жирного молока съедает, где-то - углеводистого.

3) через 30 минут, видимо, наступает фаза быстрого сна и она хочет грудь. Смотрите сами по ситуации. Как она себя потом ведет- капризничает или нет, если "рано" просыпается, как играет и т.д.

3)

[percussio]

Уважаемая Ольга, не переживайте Вы так! Однозначно это не трещина ануса, так как стул - нормальной консистенции. Слизь в стуле (в небольшом количестве), зеленоватый стул к вечеру - варианты нормы. Прожилки (точечки) - скорее всего результат АБКМ. Обычная суперзаботливая мама.
Удачи Вам!

[Olga_Kazan]

Спасибо за ответы!

У меня ещё одинр вопрос.
В связи с медотводом в роддоме, ребенку не была сделана прививка от гепатита В. А потом в городе не было вакцин. Поэтому в 3,5 месяца из прививок есть только БЦЖ.

Вчера нам позвонили из клиники - появилась вакцина Инфанрикс гекса. А у ребенка, как назло, снова прожилки крови (немного, 3-4 на весь памперс, но есть), да и спала ночью беспокойно, ворочаясь, просыпаясь каждые 1,5-2 ч.

Вопрос - можно ли на фоне этих проявлений делать прививку (понятно, что осмотр педиатра будет, но он же не станет ждать кормления и с пристрастием досматривать подгузник, да и бывают кровинки не каждый раз)? Или надо отказываться и ждать следующего привоза вакцин?

[OlgaGenze]

Это не противопоказание к вакцинации. Вместе с Инфанриксом Гекса рекомендую еще сделать Превенар 13.

[Olga_Kazan]

Добрый день, уважаемые врачи!
Вопрос о продолжении вакцинации:
Инфанрикс-гекса мы дочке сделали, перенесла хорошо (из побочек - сонливость и температура 37,6).
Превенар в это же время педиатр делать не стала, вроде его тоже в наличии нет - ох уж эти санкции!
Далее, 5 сентября подходит срок 2-й Инфанрикс-гекса, а на Превенар нас ориентируют на октябрь, ребёнку тогда будет полгода. И ещё в наличии есть Ротатек.
Вопросы такие:
1) Пожалуйста, сориентируйте по графику прививок в нашем случае - когда примерно должна быть третья вакцинация от коклюша и т.д. и от гепатита? Там вроде нельзя делать гекса 3-й раз.
2) По какому графику делать превенар, если начинать в 6 мес.?
3) Что делать с вакциной Ротатек - в наличии она есть, но на первую прививку мы по срокам не успели, и все 3 сделать до 32 недель не успеваем.
4) Какие ещё прививки надо сделать на первом году жизни?
5) Меркантильный вопрос - делают ли инфанрикс-гекса, превенар, Ротатек в обычных поликлиниках по ОМС? Или это возможно только платно?

[Olga_Kazan]

Уважаемые модераторы!
Можно ли как-то привлечь внимание к этому вопросу врачей, консультирующих в разделе "Вакцинация"? Или мне нужно создать там новую тему и скопировать вопрос туда?

[Olga_Kazan]

Поднимаю тему!
Вопрос по прививкам очень актуален, на 08.09 записались на 2-ю инфанрикс-гекса. Может, нужно сделать Ротатек одновременно?

[Loran1955]

1) Что значит примерно? Интервал 45 дней между V2 и V3 АаКДС. Для вакцинации против гепатита В схема 0-1-6. Хотя можно использовать вакцину инфанрикс-гекса четыре раза, три до года и ревакцинация на втором году. И да, в таком случае будет "лишняя" прививка против гепатита В, что допустимо.
2) Дважды до года, с ревакцинацией на втором году.
3) Ничего не делать. Поздно.
4) Именно на первом году? Допустимо менактра с 9 месяцев и против гриппа возможно, до начала сезона.
5) Да, делают превенар.