Можно ли делать ОПВ ребенку с ОРВИ?

[Callypso]

Мальчик, 3 года, 17 кг, 101 см, без хронических заболеваний, привит по графику, не сделана только V5 от полиомиелита. Сделано 4 ИПВ.
Завтра в детском саду будут капать ОПВ. И все бы ничего, но у ребенка легкое ОРВИ (немножко соплей, небольшой кашель), которое не мешает ему ходить в сад.
Можно капать? Или подождать?
Я правильно понимаю, что, даже если ему не капнут ОПВ, 4х ИПВ достаточно для того, чтобы не высаживать его из группы?

И еще - у меня (мамы) 6 недель беременности. Не повлияет?

[annainet]

Если ребенок уже получил 4 ИПВ, то ОПВ не требуется. Тем более, что в однократном ОПВ смысла нет.

[Callypso]

Меня иммунолог в НИИ Педиатрии долго убеждала (и убедила-таки) в обратном.
Мотивировала она тем, что:
1) ОПВ делается на основе каких-то специфических штаммов из средней Азии, которые сейчас сюда везут мигранты
2) ИПВ от этих штаммов не защищают, и обязательно нужно сделать хотя бы одно ОПВ.
До этого разговора я придерживалась мнения, что 4-х ИПВ более, чем достаточно.
Не совсем понимаю тогда мои дальнейшие действия. Вообще забыть про ОПВ и отстать от ребенка? Или капать по тому графику, что предлагают в саду?
И предыдущие вопросы в силе.

[Callypso]

Уточнила у медсестры в детском саду - это R2 против полиомиелита. После того, как ее сделают - следующая ревакцинация только в 6 лет.

Делать? Или все-таки достаточно V3 ИПВ + R1 ИПВ. (V1 и V2 - Пентаксим, V3 - Инфанрикс, R1 - Пентаксим)

[SergDoc]

Сообщение от annainet

Если ребенок уже получил 4 ИПВ, то ОПВ не требуется. Тем более, что в однократном ОПВ смысла нет.

Коллега, почему Вы так считаете?
Можно увидеть ссылку на гайдлайн или исследование, подтверждающее Ваши слова?

Сообщение от Callypso

Меня иммунолог в НИИ Педиатрии долго убеждала (и убедила-таки) в обратном.
Мотивировала она тем, что:
1) ОПВ делается на основе каких-то специфических штаммов из средней Азии, которые сейчас сюда везут мигранты
2) ИПВ от этих штаммов не защищают, и обязательно нужно сделать хотя бы одно ОПВ.

Абсолютно согласен с этой точкой зрения.

Сообщение от Callypso

Я правильно понимаю, что, даже если ему не капнут ОПВ, 4х ИПВ достаточно для того, чтобы не высаживать его из группы?

Чтобы не выводить ребенка из группы достаточно двух ИПВ.

Сообщение от Callypso

И еще - у меня (мамы) 6 недель беременности. Не повлияет?

Никакой опасности. Просто не нарушайте базовые правила гигиены (мойте руки после вытирания попки ребенка)

[Callypso]

Сергей Александрович, доброе утро.
Спасибо, что не оставляете без ответов мои глупые вопросы ))
Все поняла, на следующей неделе сделаем ОПВ (сегодня подписала отказ зачем-то).

Мне на будущее - можно ли делать ОПВ с соплями и кашлем (и то, и другое - не критично совершенно)? Просто с тех пор, как Ник пошел в сад, здоров он не бывает по определению, сопли и кашель - постоянные спутники...

[SergDoc]

только острые лихорадочные заболевания являются противопоказанием к вакцинации
сопли - это не болезнь, это обычное состояние детсадовского ребенка

[annainet]

Сергей Александрович, попробую обосновать свое решение.
В РФ нац.календарь предусматривает смешанную схему вакцинации , когда после 2-х ИПВ, переходим на ОПВ. Но, т.к. сейчас широко используются комбинированные вакцины, многие дети получают 4 ИПВ, что, по сути соответствует рекомендациям ACIP, по которым действуют в США (Pink Book's chapter on Polio Epidemiology & Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 12th Edition; ).
По данным исследований схема из 4 ИПВ с последующей бустерной дозой через 5 лет, ничем не уступает по иммуногенности смешанной. Действительно, 90% получивших 2 ИПВ уже защищены, а после 3 ИПВ – 99%.
Соглашусь, что у нас, в связи с повышенным риском завоза вируса мигрантами, рекомендуется создать местный иммунитет в ЖКТ с помощью ОПВ. Однако: «A single dose of OPV produces immunity to all three vaccine viruses in approximately 50% of recipients. Three doses produce immunity to all three poliovirus types in more than 95% of recipients.»( Pink Book's chapter on Polio ) - одна доза ОПВ иммунизирует в 50% случаев, т.е. либо да, либо нет. Поэтому, если уж делать, то не 1 ОПВ.

[OlgaGenze]

Коллега, я тоже своим пациентам до прочтения этой темы сообщала о том, что 4-х ИПВ будет достаточно для формирования иммунитета. Хотя при приёме документов в детские сады при отсутствии отказа от прививок были проблемы без ревакцинации ОПВ. Так что, думаю, что даже с этой точки зрения лучше сделать.

[annainet]

Ольга Владимировна, видимо так и будет. Для себя решила: пока ОПВ есть в обиходе, есть смысл ее делать.
Сергею Александровичу - спасибо за вопрос )