|
#1
28.02.2015, 00:27
|
|||
|
|||
|
Ужасные приступы кашля во сне у ребенка 2 года
Здравствуйте.
Мальчик два года, рост 92, вес 14 кг. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Началось все еще в начале февраля. Был насморк три дня. Далее начался влажный кашель, насморк прошел. Было похоже на обычное ОРВИ. Потом кашель усилился, стал сухим. Редко влажным. Сейчас уже две недели сильные приступы раздирающего кашля во сне. Мокрота практически не отходит. Повторяется каждые 1,5-2 часа. Кашель необычный какой-то. На слух как будто в горле что-то мешает и ребенок пытается выкашлять. В конце рвотные позывы. Не знаю как объяснить. Но такого никогда еще не было. Также ночью часто слышу скрежет зубов. Во время бодрствования характер кашля другой. Часто бывает обычным влажным. Бывают и приступы сухого кашля. Во время приступов лицо краснеет, слезы из глаз. Врач ставит диагноз ларингит, трахеит. Лечения: нурофен, аскорил, супрастин на ночь, ингаляции с физ.раствором. Но ингаляции делать не получается. Подскажите, что это может быть. Как помочь. Ребенок сильно мучается. Уже две недели не становится не лучше и не хуже. 
|
|
#3
28.02.2015, 00:45
|
||||
|
||||
|
Судя по описанию синдром постназального затека слизи является наиболее вероятной причиной.
Если очный врач исключил острые состояния, то без осмотра и риноскопии можно только порекомендовать орошать нос физ. раствором 5-10 раз в день, поддерживать в помещении прохладный воздух (не выше 22 градусов) и влажность минимум 50-60%. Кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ и поэтому прочитайте внимательно эту статью и постарайтесь придерживаться рекомендаций по немедикаментозному лечению.
|
|
#4
29.03.2015, 00:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. На ГЭРБ подозрения у врача нет.
Сын заболел вслед за старшей дочерью. Кашель у обоих до сих пор не прекратился. У дочери уже больше двух месяцев, у сына полтора. По назначению врача сдавали анализы. Вот результаты от 03.03 Риноцитограмма зева и носа Нос Клетки плоского эпителия 5-6-8 в поле зрения Слизь нет Нейтрофилы нет Эозинофилы нет Грибы нет Микрофлора нет Зев Клетки плоского эпителия 8-10-11 в поле зрения Слизь нет Нейтрофилы нет Эозинофилы нет Грибы нет Микрофлора кокковая (стафилококки, стрептококки) нет Все маркеры на ВЭБ инфекцию от рицательны Антитела к лямблиям, токсокарам, аскаридам отрицательны Посев на коклюш и паракоклюш отрицательный ПЦР на коклюш отрицательный Также врач назначала дополнительные исследования дочери. Сказала, если что-то будет, то значит одинаково. Вот результаты: Инфекционные маркеры AT к CMV, IgM 0,08 (<0,9 отр, > 1,1 положит) AT к CMV, IgG 2,44 (<0,25 отр, > 0,5 положит) AT к HSV 1,2 типа IgG 1,0 (серая зона) AT к HSV 1,2 типа IgM 0,98 серая зона (более 1,1 положит) Антитела IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae отрицательны Антитела IgM IgA к Chlamydia pneumoniae отрицательны Антитела к коклюшу, паракоклюшу отрицательны Клинический анализ крови от 25.03 Лейкоциты 7,64 (5,5-11,5) Эритроциты 7,48 (3,5-4,8) Гемоглобин 185 (110-140) Гематокрит 52.3 (27-41) Ср.объем эритроцитов в общем объеме 69,0 (77-108) Тромбоциты 167 (180-380) RDW-SD 35,8 (37-54) RDW-CV 15 (11-16) PDW 12.2 (9-20) MPV 10,0 (9-13) P-LCR 25 (13-43) PCT 0,17 (0.17-0.35) Нейтрофилы 4.49 (1.5-8.5) Лимфоциты 2.21 (4.0-10.5) Моноциты 0,54 (0.1-0.8) Эозинофилы 0,39 (0,05-0,6) Базофилы 0.01 (0.01-0.2) Соэ 45 (2-10) В связи с положительными результатами на CMV обоим назначено одинаковое лечение (разные дозировки): Изоприназин 1/2 табл 4 раза в день 10 дней Вобэнзим 2 табл 3 раза в день 10 дней Реоферон липинт 250000 МЕ 2 раза в день 10 дней Пиобактериофаг 5 мл 3 раза в день 10 дней Помогите принять решение с дальнейшими действиями. Корректно ли назначенное лечение. Может, нужны еще какие обследования. Спасибо.
|
|
#5
29.03.2015, 00:41
|
|||
|
|||
|
Ссылка на тему дочери
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=335169
|
|
#6
29.03.2015, 09:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
29.03.2015, 10:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
29.03.2015, 23:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ.
Три дна наза у ребенка было однократное повышение температуры 37,5. Сейчас три дня сопли, и кашель усилился опять. Похоже больше, что приступ кашля случается из-за постназального затекания, в конце приступа часто чих с бело-прозрачной мокротой, слезы из глаз. Хотя раньше насморка не было, и кашель все равно не прекращался. Просто становился реже и не такой сильный как в начале заболевания, когда приступы были очень сильные, много раз заканчивались рвотой. Я просто не знаю уже, что делать, были ни у одного врача, никакой ясности. Может, это уже новая сейчас вирусная инфекция, или одна и та же периодически просыпается. Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования ребенку провести можно, если необходимо. Вот фото анализа
|
|
#9
29.03.2015, 23:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще врач сказала, что результаты исследования на герпес 1,2 типа находятся в серой зоне. Он может вызывать кашель долгий. И лечение по ее словам направлено и на него в том числе.
|
|
#10
30.03.2015, 01:06
|
||||
|
||||
|
Тактика ведения описана в посте №3 Без риноскопии, осмотра и определения характера ринита что-либо порекомендовать заочно невозможно. Этот анализ крови сдавали на фоне температуры? Если есть старые ОАК, сделанные на автоматическом анализаторе загрузите в тему.
|
|
#11
30.03.2015, 01:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Рекомендации не имеют логического обоснования.
|
|
#12
31.03.2015, 14:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Через какое время следует повторить клинический анализ крови? Еще смущает в анализе очень высокий гемоглобин, это почему может быть? Есть еще анализ от 23.02.2015
|
|
#13
31.03.2015, 15:27
|
||||
|
||||
|
Возможно лабораторная ошибка, повторите анализ через 2-3 недели в сертифицированной лаборатории.
Дополнительно подсчет ретикулоцитов и определение уровня ферритина.
|
Линейный вид
