#76
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïðè îòäåëüíûõ âèäàõ ñèíäðîìà LQT çàíÿòèÿ ñïîðòîì íå àéñ (îñîáåííî ïëàâàíèåì), íåçàâèñèìî îò ÑÑ èëè ÃÊÌÏ...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#77
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Õîëòåð ñ àíàëèçîì QTc îòñóòñòâóåò. 3. Òåíäåíöèÿ ê áðàäè åñòü, îí âûñîêî òðåíèðîâàííûé ñïîðòñìåí. 4. Ãëóõîòà ó ðîäíè îòñóòñòâóåò. 5. QTñ íà 4-é ìèíóòå âîññòàíîâèòåëüíîãî ïåðèîäà îòñóòñòâóåò. Ó ïàöèåíòà ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà ËÆ, ïðè êîòðîé íåìíîãî óäëèíÿåòñÿ QTñ. Ìîæíî ýòèì îáúÿñíèòü óäëèíåíèå QTc? |
#78
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#79
|
|||
|
|||
Ñåðàÿ çîíà
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ÃÊÌÏ è ñïîðòèâíîãî ñåðäöà ïðîñò ïðè âûðàæåííîé ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà ËÆ (íàïðèìåð, ÌÆÏ=2 ñì). Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ÷àñòî (êàê è â ïðåäñòàâëåííîì ñëó÷àå) ÌÆÏ ïîïàäàåò â "ñåðóþ çîíó" (ñì. ðèñóíîê). Óñëîâíàÿ âåðõíÿÿ ãðàíèöà "ñåðîé çîíû" äëÿ ÃÊÌÏ - 15 ìì è, ñ îäíîé ñòîðîíû, ôîðìàëüíî ïàöèåíò âûõîäèò çà ãðàíèöó è íóæíî àêòèâíî äóìàòü î ÃÊÌÏ. Íî, ñ äðóãîé ñòîðîíû, ìîã ëè íàø ñïîðòñìåí íàðàñòèòü ÌÆÏ â ïðîöåññå èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê? Ïëþñ åñòü åùå è òàêîé âàæíûé ôàêòîð, êàê ñóáúåêòèâíîñòü ÝõîÊà (êàê äîêòîð äàò÷èê ïîâåðíåò:-). Íóæíû ëè åùå êàêèå-òî óòî÷íÿþùèå ìåòîäèêè, ÷òîáû äîêàçàòü ÃÊÌÏ?
|
#80
|
|||
|
|||
Äèôôäèàãíîç ÃÊÌÏ è ñïîðòèâíîãî ñåðäöà
B. Maron ïðåäëîæèë ïðèçíàêè, êîòîðûå ïîìîãàþò îòëè÷èòü ÃÊÌÏ îò ñåðäöà àòëåòà (ñì. ðèñóíîê).
|
#81
|
|||
|
|||
Ïóáëèêóÿ ýòîò ñëó÷àé, ìíå, ïðåæäå âñåãî, õîòåëîñü ïðîäåìîíñòðèðîâàòü çíà÷åíèå è íåðàçðûâíóþ ñâÿçü ÝÊà ñ êîíêðåòíûì êëèíè÷åñêèì äèàãíîçîì. Äåëî â òîì, ÷òî ïîÿâèëîñü ìíîæåñòâî ïðåêðàñíûõ ìåòîäèê, òàêèõ êàê ÝõîÊÃ, ÌÐÒ, ÊÒ, ÝÔÈ, áèîïñèÿ. È ñîçäàåòñÿ òàêàÿ, íà ìîé âçãëÿä, íåâåðíàÿ òåíäåíöèÿ, ÷òî íóæíî ïðèìåíèòü âñå ýòè äîñòóïíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ è áóäåò äèàãíîç. Ïàöèåíòó áûëî ñäåëàíî ÝõîÊÃ, ÌÐÒ, ñöèíòèãðàôèÿ ìèîêàðäà è äð., íî îí âñå ðàâíî îñòàåòñÿ ñ ïðåäïîëîæèòåëüíûì äèàãíîçîì.
Áóäó÷è âëþáëåííûì â ÝÊÃ, ìíå õîòåëîñü îáðàòèòü âíèìàíèå ó÷àñòíèêîâ îáñóæäåíèÿ, ÷òî äèàãíîç åñòü óæå íà ÝÊÃ.  òàáëèöå ïî èíòåðïðåòàöèè ÝÊà ó ñïîðòñìåíîâ (ñì. ðèñóíîê) èçìåíåíèÿ ÝÊà ó ñïîðòñìåíîâ äåëÿòñÿ íà ïàòîëîãè÷åñêèå è îáóñëîâëåííûå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. |
#82
|
|||
|
|||
Èòîãî, ÝÊÃ ¹6
 ñîîòâåòñòâèè ñ ýòîé òàáëèöåé, ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà - ýòî èçîëèðîâàííûå âîëüòàæíûå êðèòåðèè ãèïåðòðîôèè áåç âòîðè÷íûõ èçìåíåíèé ST-T.
Íà ÝÊà ¹6 ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà ËÆ ñîïðîâîæäàåòñÿ îòðèöàòåëüíûìè Ò â ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ. Äèàãíîç: ÃÊÌÏ Ðåêîìåíäàöèè: çàíÿòèÿ ñïîðòîì è ó÷àñòèå â ñîðåâíîâàíèÿõ ïðîòèâîïîêàçàíû. |
#83
|
|||
|
|||
À êòî-òî ñîìíåâàëñÿ?
|
#84
|
|||
|
|||
Ó ñïîðòñìåíîâ áÎëüøàÿ ïðîáëåìà èçìåíåííàÿ ÝÊà ïðè îòñóòñòâèè ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé (âèäèìûõ)
|
#85
|
|||
|
|||
Íå âåçäå èõ ìîæíî ñäåëàòü âèäèìûìè.
|
#86
|
|||
|
|||
|
#87
|
|||
|
|||
ÝÊÃ ¹7
Ìóæ÷èíà, 53 ãîäà.
Çàáîëåë îñòðî, æàëóåòñÿ íà áîëü (3 áàëëà ïî 10-áàëüíîé øêàëå) çà ãðóäèíîé è â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, áåç ÷åòêîé ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Êóðèò 30-40 ñèãàðåò â äåíü. ËÏÍÏ=5.7 ììîëü/ë. Îòåö óìåð îò èíôàðêòà ìèîêàðäà â âîçðàñòå 53 ëåò. Ïîâîäîì äëÿ îáðàùåíèÿ ê êàðäèîëîãó è ñíÿòèÿ ÝÊà ïîñëóæèë ñòðàõ ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà èç-çà îñëîæíåííîãî àíàìíåçà. |
#88
|
|||
|
|||
Äëÿ òîãî, ÷òîáû êàê-òî "ðàñøåâåëèòü" àóäèòîðèþ, õî÷ó ïðåäëîæèòü âàðèàíòû äëÿ ãîëîñîâàíèÿ ïî ÝÊÃ ¹7:
1. Íîðìà 2. Ñèíäðîì ðàííåé ðåïîëÿðèçàöèè 3. Îñòðûé ïåðèêàðäèò 4. Ãèïåðêàëèåìèÿ 5. ÒÝËÀ 6. Èíôàðêò ìèîêàðäà 7. Ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà Êòî çà íîðìó? Ïðîøó ãîëîñîâàòü! PS. Çà ñêðåïêîé - êàðòèíêà ñ âàðèàíòàìè ýëåâàöèè ST |
#89
|
|||
|
|||
Îáåùàííàÿ êàðòèíêà
|
#90
|
|||
|
|||
È ñòàòüÿ ïî äèôôäèàãíîçó ýëåâàöèé ST.
|