Первый рабочий день терапевта

[Tim Vetrov]

Сообщение от Anna_Shvedova

И врач скорой тоже мог бы подумать о том, чтобы хоть пленку для участкового оставить. Преемственность, так сказать, обеспечить..

Мне как бывшему уч.терапевту очень интересно - куда же дел эту пленку врач скорой помощи? Зачем она ему вообще понадобилась?

[Dr.Nathalie]

Сообщение от Tim Vetrov

Мне как бывшему уч.терапевту очень интересно - куда же дел эту пленку врач скорой помощи? Зачем она ему вообще понадобилась?

http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=135

[Dr.]

Сообщение от dr.zlo

Если рассуждать логично… Это значит что если откинуть все погрешности (что в принципе невозможно): время 26 сек – ФВ 50% и т.д.???? Да методика очень сомнительная…

Нет там никакой корреляции с фракцией выброса, просто если 20 сек. - еще один балл в чашу диагностических весов, которая склоняется в сторону НК. Естественно сомнительная, специально для сомнительных трудовых условий.
А пока у старухи НК по малому кругу не компенсируется и ортопноэ не пройдет, то, если уж хочется бета-блокаторов (а ДО РАСШИФРОВКИ ЭКГ НЕ НАДО!!! ), начать наверное с карведиолола 3,125х2, потом оттитруете . Выпитое/выделенное контролирует (зачем я спросил, ясное дело, что нет), соль не ест? А то глухая-то она глухая, а огурцов банку в день сьест

[Tim Vetrov]

Сообщение от Dr.Nathalie

http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=135

Теперь понятно.

[Alex2006]

Сообщение от Tim Vetrov

Теперь понятно.

Да, но если требования везде одинаковые- почему у нас ВСЕГДА(!!!) ленту оставляют пациенту, для участкового, которому передают актив?

[Dr.]

Сообщение от Alex2006

Да, но если требования везде одинаковые- почему у нас ВСЕГДА(!!!) ленту оставляют пациенту, для участкового, которому передают актив?

Потому что страна у нас велика и могуча . Так и непонятно, как осуществляется преемственность и как правильно отказы оформлять А на пленках так даже печатают - ИМЕТЬ НА РУКАХ при обращении за помощью .

[NadezhdaDoc]

Сообщение от rodionov

Надя, если Вы лечите ХСН, атенолол 50 мг не есть хорошо.. если астму - тем более. Для ХСН есть метопролол, бисопролол и карведилол.

То что пульс стал ритмичным свидетельствует о восстановлении ритма (мы полагаем, что был пароксизм ФП, теперь ритм восстановился). Стало быть продумываем поддерживающую антиаритмическую терапию.

Если это первый пароксизм (анамнестически) - пусть будут бета-блокаторы.. впрочем тоже лучше не атенолол.
Не забываем (а Вы помните) про хорошую дозу аспирина (до 300 мг), ИАПФ в максимально переносимой дозе.
Ждем результатов обследования.

А вообще, Вы молодец. Всё получится

Я в курсе про про бета-блокат, показанные при ХСН. Дело в том, что атенолол я ей не назначала. Просто ей дочь дала свой по соему усмотрению, ну вроде может поможет.... И вроде немного помогло.
Ксати, про бисопролол... У кого-нибудь есть опыт применения коронала. А то всё-таки он значительно дешевле конкора

[NadezhdaDoc]

И еще вопрос по поводу титрования доз бета-блокаторов
Это рекомендуется только при ХСН, или просто при ГБ тоже?

Кстати, проводили сегодня опять диспансеризацию. Я приняла аж под 90 человек. Теперь писанины на все выходные

[Alex2006]

Сообщение от dr.zlo

Кстати, проводили сегодня опять диспансеризацию. Я приняла аж под 90 человек. Теперь писанины на все выходные

Это сколько же минут на челоека? Вас с основного приема и вызовов сняли?

[Rodionov]

Сообщение от dr.zlo

И еще вопрос по поводу титрования доз бета-блокаторов
Это рекомендуется только при ХСН, или просто при ГБ тоже?

Надя, при обычной ГБ Вы вправе сразу назначать ту дозу препарата, которую считаете нужной исходя прежде всего из своего опыта, анамнестических указаний и справочной информации.
Т.е. можно начать, скажем, с 50 мг метопролола, а потом при необходимости увеличивать хоть до 400 (это тоже титрование), а можете сразу начать с 200 если чувствуете в себе силы

А вот при ХСН титрование должно проводиться по определению (другое дело кому-то с 6,25 мг, кому-то с 12,5 - тоже по ситуации).

[NadezhdaDoc]

Меня сняли только с приема. Сколько человек в минуту... точнее минут на человека сказать сложно. А оформляла в большинстве случае так: писала внизу листочка только диагноз. Теперь надо будет написать все осмотры .

[Alex2006]

Сообщение от dr.zlo

Теперь надо будет написать все осмотры .

Да, тяжко... А шаблоны Вам не разрешают заполнять?

[Samoshkin]

Как бы не было тяжело, а записи надо делать полностью.

[MariaT]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Я тоже хочу поделиться своим впечатлением о первых днях в клин. интернатуре 1 августа началась интернатура. В стационаре наверное в чем-то проще, чем в поликлинике на приеме, потому что вокруг тебя есть опытные городские ординаторы, клинич. ординаторы второго года и зав. отделением, которые не бросят в трудную минуту, все доходчиво объяснят и помогут со всем разобраться). Пока что работа со всякими бумажками занимает бОльшую часть времени, не успеваешь даже глазом моргнуть, а день уже закончился, а сделать ничего не успел, даже и не успеваешь подумать о какой-либо дифференциальной диагностике, о преимуществах того или иного препарата и еще много всего,чему в принципе учили в институте. И только на обходе заведующего, задающего множество разных вопросов, начинаешь шевелить мозгами. Наверное тем у кого была субординатура с этим делом было попроще...
Пока еще не умею с пациентами быть достаточно строгой и они этим пользуются, за то приятно видеть как они радуются вниманию со стороны врача))
В общем мне пока нравится, хотя говорят, что когда из отпуска вернется вся кафедра будет сложнее.
С уважением, Мария

[NadezhdaDoc]

Сообщение от Alex2006

Да, тяжко... А шаблоны Вам не разрешают заполнять?

А кто их дал нам. Даже бумаги чистой не дали. А шаблоны они в принцепе когда-то были. Я себе немного распечатала у родственников по блату, ну на крайний случай неуспеваемости. Но не на 90 человек!!! Кстати, пересчитала их 103!!!