|
#1
24.08.2014, 10:57
|
|||
|
|||
|
Гангрена, ампутация ноги.
Добрый день!
Прошу помощи. Мой дядя, ликвидатор аварии ЧАЭС. У него сахарный диабет после этого и множество вытекающих заболеваний. Я три года назад уже обращалась к вам за помощью, тогда после операции по вырезанию гнойника на спине, его выписали из больницы в плохом состоянии с незаживающей огромной раной. В течение трех месяцев рана зажила и затянулась. Я ежедневно делала перевязку в основном с диоксидином, потом с солкосерилом гелем. И вот успешно все прошло. Сейчас все началось с трещины на пятке, которую больной сам мазал непонятной мазью, под присмотром участкового терапевта. Был курс ципролета 500 10 дней. В итоге с высокой температурой и сильной болью в ноге, госпитализировали в Подольскую городскую больницу №4, на Северном поселке - не лучшее место для человека с такими сложными диагнозами. Родственники сказали, что мол там сейчас хорошие врачи! Вот первая ампутация была две недели назад по середину голени, теперь в пятницу уже резали под общим наркозом и выше колена. Сейчас из реанимации больного не выписали. Ссылаются, на то, что больной находится в бреду(передоз наркоза?) К нему не пускают. С родственниками общаться толком отказываются(со слов жены больного) Вопрос:могут ли родные требовать выписку из хода лечения, дабы пройти консультацию с иными более квалифицированными специалистами и можжет быть думать о переводе в другую больницу. Скажите, какие права и как поступить? 
|
|
#2
24.08.2014, 11:35
|
||||
|
||||
|
Данная ситуация очень часто случается с больными у которых Сахарный диабет, иногда желание сохранить больше культи приводит к тому, что приходится прибегать к реампутации, что хуже в плане прогноза для пациента. Часто приходится прибегать к ампутации на уровне средней трети бедра при гангрене стопы, это связано с микроангиопатией развивающейся у больных Сахарным диабетом когда плохо скорректированы сахара. Общаясь со специалистами по синдрому диабетической стопы, общего мнения нет, одни за максимум сохранения здоровой конечности, другие за ампутацию выше колена сразу. И у тех и у других есть положительные результаты, а есть к сожалению и плохие. В вашем случае видимо изначально плохо корректировались сахара, а далее по цепочке развитие патологического процесса. Не всегда в этом виновны врачи.
|
|
#3
24.08.2014, 11:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
К сожалению, да, знаю статистику и течение данного заболевания.... Хотелось бы услышать, насколько методика и лекарственное лечение зависят от места нахождения больного. Может клиники Москвы с их оснащением, обеспечением имеют лучшую статистику? Может есть толк перевести пациента? Или лучше оставить так? Допустим те же Моники?
|
|
#4
24.08.2014, 12:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пробуем еще раз : есть нейропатическая стопа , есть ишемическая, есть смешанная . Объем и возмоност реконструктивных операций зависят не об убеждения и уж никак не от микроангиопатий, а от данных инструментальных и клинических исследований . Есть или нет возможность реконструкции , что сделано и что надо сделать - это обсуждается имено и конкретно применительно к каждому пациенту . Что абсолютно справедливо - если долго диабет не лечить , потом пить и курить и ноги осматривать раз в год в бане - шансов потерять ногу очень много . Судя по рассказу - стопа дебютировала как нейропатическая Выписку можно направить в любое отделение по лечению с-ма диабетической стопы ( хоть в ЭНЦ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55225
|
|
#5
24.08.2014, 14:59
|
|||
|
|||
|
Благодарю вас!
Пациент конечно же не пьет и не курит, диету соблюдает. Прописанные местным эндокринологом сахаропонижающие лекарства принимает и все такое... Скажите пожалуйста - такой вопрос: выписку из карты можно получить свободно, не дожидаясь выписки из стационара?
|
|
#6
24.08.2014, 18:36
|
||||
|
||||
|
Я обсудила бы с врачами местными их планы , факт тяжелейшего состояния больного может быть основанием для консультации с сотрудниками отделения диабетической стопы - не для перевода как такового .
Врачи прекрасно знают , как связаться и с отделением диабетической стопы ЭНЦ , и с МОНИКИ - но у нас с Вами разговор через третье лицо без медицинского образования с нелепыми идеями о наркозе. кроме того , я вынуждена была поправлять неточности из нафталинового сундука присоединившегося к разговору общего хирурга. Впрочем , на факт состоявшейся ампутации повлиять нельзя - а чем обусловлена тяжесть нынешняя , вы не рассказываете Сейчас проведена ампутация по Календеру и состояние тяжелое - следовательно , можно обсуждать , что можно сделать по месту нынешнего нахождения и как , если пациент будет выведен из нынешнего состояния ( скорее всего обусловленного тяжестью интоксикации и основного заболевания ) то как спасать вторую ногу и в целом пациента . Наши коллеги из отделения диабетической стопы и ин-та диабета никогда не отказываали в консультации - но непонятно , о чем сейчас на самом джеле речь
|
|
#7
24.08.2014, 21:03
|
||||
|
||||
|
Спасибо за критику, все учту, свой нафталиновый сундук положу в дальний угол, приобрету новый.
|
|
#8
25.08.2014, 07:46
|
||||
|
||||
|
C удовольствием подарю пока что не нафталиновый , будем рады видеть в ЭНЦ .
|
|
#9
25.08.2014, 11:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Станут ли? Как нам, родственникам, вести себя в данной ситуации?На чем либо настаивать, либо сидеть и ждать, когда местные сделают все возможное?Нуэжно ли самим требовать выписку из лечения и отправлять на консультацию и приносить расписанные специалистами рекомендации?Есть ли какие либо нужные препараты в нашей больнице?Есть ли диагностические возможности? Простите за много вопросов, но хочется хорошего результата!
|
|
#10
25.08.2014, 11:58
|
||||
|
||||
|
Попробуйте побеседовать - Вы можете привезти консультанта
|
Линейный вид
