Правильно ли поставлен диагноз глаукома?

[Aleelena]

Добрый день, уважаемые доктора.
Мне 44 года. Обратилась к офтальмологу 15.04.2014 по причине того, что в левом глазу лопнул сосуд (кровоизлияние). Врач измерил ВГД: ОД 20, OS 27. Острота зрения ОД 0.4; OS 1.0. Левый глаз - развивается дальнозоркость. Направил на дообследование. Консультация терапевта - контроль АД - 110/70.
Тонография 18.04.2014
ОД Ро=20.5 P4=14.9 C=0.18 F=1.9 V=6.95 КБ= 114
OS Ро=35.5 (5.5) 24.4 (7.5) P4=19.5 C=0.06 F=0.86 V=3.93 КБ=397
Гонископия 17.04.2014 ОИ -угол передней камеры- широкий, видны все опознавательные зоны, пигментация на ОД -0-I ст., на OS -I ст.
Компьютерная периметрия 22.04.2014 -сканы результатов выкладываю.
Повторная консультация 22.04.2014: ВГД ОД 16, OS 25.
Диагноз:Открытоугольная глаукома I в OS. Миопия слабой степени в ОД.
Рекомендовано: Траватан 1к н/ночь,Танакан 0.04 1таб х3 р. 1мес.
Повторный осмотр ч/з 1 мес.

Правильно ли поставлен диагноз? Возможно необходимо доп. обследование? Что делать? Спасибо!

[DrWORONZOff]

Это все данные?
Нужно описание диска зрительного нерва.
Поля зрения нужны в динамике.
Каким методом измеряли ВГД?

[Aleelena]

Большое спасибо за быстрый ответ. Данные все. ВГД измеряли пневмотонометром.
Как получить описание диска зрительного нерва?
Поля зрения в динамике с каким интервалом? Когда повторить?
Спасибо!

[Aleelena]

Извините, нашла еще описание. Первый осмотр 15.04.2014.
Status oculorum:
OS
Веки без особенностей, интермаргинальный край не утолщен, направление роста ресниц правильное. Конъюнктива - кровоизлияние с височной стороны. Роговица прозрачная, сферическая, гладкая, блестящая. Радужная оболочка пигментная кайма разрушена OU
Кристалик факосклероз. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, вены не изменены, арт. незначительно зужены, макулярный участок без изменений.

Извините еще раз, Спасибо заранее за Ваши комментарии!

[DrWORONZOff]

1. Диск видно при офтальмоскопии.
2. В идеале нужно сделать ещё 2 пороговых периметрии, на том же приборе в течение ближайших 1-2 мес, чтобы судить о наличии глаукомы[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. А затем уже 1 раз в год или 2 раза в год по необходимости.

[DrWORONZOff]

В описании диска зрительного нерва нет признаков глаукомы. Но там и не описаны ни экскавация, ни нейроретинальный поясок. Их можно зафиксировать и потом наблюдать с помощью гейдельбергской ретинальной томографии диска зрительного нерва (HRT), если есть такая возможность в Киеве.

[Aleelena]

Спасибо. Я правильно понимаю, что пока диагноз не подтвержден и нужно повторить периметрию, а также, по возможности сделать гейдельбергскую ретинальную томографию диска зрительного нерва (HRT), если есть такая возможность в Киеве. (Еще не знаю, есть или нет). Капли пока не нужно капать?

[DrWORONZOff]

Капли капайте, потому как, даже если, используя все современные стандарты обследования, о которых Вы прочли, признаков глаукомного повреждения аксонов ганглиозных клеток сетчатки и соответственно полей зрения не обнаружится, то останется такой фактор, как офтальмогипертензия (гуглите), который увеличивает риск развития глаукомы, если не поддаётся коррекции путём снижения ВГД.

[Ophthalmist]

Стандарты позволяют наблюдать за офтальмогипертензией без лечения, под контролем регулярных полей зрения и томографий нерва.

[DrWORONZOff]

Это и не отменяет возможности снижения повышенного ВГД при обоюдном согласии между пациентом и врачом.

[Aleelena]

Уважаемые доктора, здравствуйте.
Большое спасибо за Ваши комментарии. Сегодня была на повторной консультации у другого специалиста в другой клинике.
ВГД OD 21 OS 25.
Эхобиометрия OD 24.3 OS 23.4.
OU спокойны, передние камеры средней глубины, преломл. среды прозрачны (извините, почерк не очень разбочив, я поняла это так)Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен.
Гейдельбергскую ретинальную томографию диска зрительного нерва (HRT) делают, записалась на 13 мая (после праздников).
Мой вопрос касается результатов тонографии.
Результаты сегодня: OD 5.5, Po 15.9, C 0.12, F 0.71,dV 5.28, kБ 132
OS 5.5, Po 24.4, C 0.14, F 2.01,dV 5.18, kБ 174.
Результаты прошлые:
18.04.2014
ОД Ро=20.5 P4=14.9 C=0.18 F=1.9 V=6.95 КБ= 114
OS Ро=35.5 (5.5) 24.4 (7.5) P4=19.5 C=0.06 F=0.86 V=3.93 КБ=397
Почему такое отличие для левого глаза? Погрешность метода? тонографа? врача? Может, я лежала не так, не расслабилась ( или напряглась)
Спасибо за Ваше мнение!
С уважением, Елена.
P.S. После этой консультации - диагноз - подозрение на глаукому.

[Aleelena]

Уважаемые доктора,
Пожалуйста, проконсультируйте по вопросу достоверности тонографии, как метода диагностики глаукомы.
Насколько я поняла, первоначальный диагноз мне был поставлен на основании результатов тонографии. Повторное обследование сильно отличается.
Спасибо за Ваши комментарии!
С уважением,
Елена

[Ophthalmist]

Тонография не входит в стандарты обследования при глаукоме в западных странах. Необходимы поля зрения Хамфри 24-2 трижды за три месяца, томография зрительных нервов и тонометрия.

[AmuRRR]

Лена, Вы Траватан сейчас капаете?

[Aleelena]

Добрый день.
Пока не капаю. Вы считаете, нужно?
На повторной консультации врач пока не назначал капли.
Сегодня иду на комплексное обследование, по результатам будет новое заключение.