#1
|
|||
|
|||
Ïðàâèëüíî ëè ïîñòàâëåí äèàãíîç ãëàóêîìà?
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ìíå 44 ãîäà. Îáðàòèëàñü ê îôòàëüìîëîãó 15.04.2014 ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî â ëåâîì ãëàçó ëîïíóë ñîñóä (êðîâîèçëèÿíèå). Âðà÷ èçìåðèë ÂÃÄ: ÎÄ 20, OS 27. Îñòðîòà çðåíèÿ ÎÄ 0.4; OS 1.0. Ëåâûé ãëàç - ðàçâèâàåòñÿ äàëüíîçîðêîñòü. Íàïðàâèë íà äîîáñëåäîâàíèå. Êîíñóëüòàöèÿ òåðàïåâòà - êîíòðîëü ÀÄ - 110/70. Òîíîãðàôèÿ 18.04.2014 ÎÄ Ðî=20.5 P4=14.9 C=0.18 F=1.9 V=6.95 ÊÁ= 114 OS Ðî=35.5 (5.5) 24.4 (7.5) P4=19.5 C=0.06 F=0.86 V=3.93 ÊÁ=397 Ãîíèñêîïèÿ 17.04.2014 ÎÈ -óãîë ïåðåäíåé êàìåðû- øèðîêèé, âèäíû âñå îïîçíàâàòåëüíûå çîíû, ïèãìåíòàöèÿ íà ÎÄ -0-I ñò., íà OS -I ñò. Êîìïüþòåðíàÿ ïåðèìåòðèÿ 22.04.2014 -ñêàíû ðåçóëüòàòîâ âûêëàäûâàþ. Ïîâòîðíàÿ êîíñóëüòàöèÿ 22.04.2014: ÂÃÄ ÎÄ 16, OS 25. Äèàãíîç:Îòêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà I â OS. Ìèîïèÿ ñëàáîé ñòåïåíè â ÎÄ. Ðåêîìåíäîâàíî: Òðàâàòàí 1ê í/íî÷ü,Òàíàêàí 0.04 1òàá õ3 ð. 1ìåñ. Ïîâòîðíûé îñìîòð ÷/ç 1 ìåñ. Ïðàâèëüíî ëè ïîñòàâëåí äèàãíîç? Âîçìîæíî íåîáõîäèìî äîï. îáñëåäîâàíèå? ×òî äåëàòü? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Ýòî âñå äàííûå?
Íóæíî îïèñàíèå äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà. Ïîëÿ çðåíèÿ íóæíû â äèíàìèêå. Êàêèì ìåòîäîì èçìåðÿëè ÂÃÄ? |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò. Äàííûå âñå. ÂÃÄ èçìåðÿëè ïíåâìîòîíîìåòðîì.
Êàê ïîëó÷èòü îïèñàíèå äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà? Ïîëÿ çðåíèÿ â äèíàìèêå ñ êàêèì èíòåðâàëîì? Êîãäà ïîâòîðèòü? Ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Äîïîëíåíèå
Èçâèíèòå, íàøëà åùå îïèñàíèå. Ïåðâûé îñìîòð 15.04.2014.
Status oculorum: OS Âåêè áåç îñîáåííîñòåé, èíòåðìàðãèíàëüíûé êðàé íå óòîëùåí, íàïðàâëåíèå ðîñòà ðåñíèö ïðàâèëüíîå. Êîíúþíêòèâà - êðîâîèçëèÿíèå ñ âèñî÷íîé ñòîðîíû. Ðîãîâèöà ïðîçðà÷íàÿ, ñôåðè÷åñêàÿ, ãëàäêàÿ, áëåñòÿùàÿ. Ðàäóæíàÿ îáîëî÷êà ïèãìåíòíàÿ êàéìà ðàçðóøåíà OU Êðèñòàëèê ôàêîñêëåðîç. Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ áëåäíî-ðîçîâûé, êîíòóðû ÷åòêèå, âåíû íå èçìåíåíû, àðò. íåçíà÷èòåëüíî çóæåíû, ìàêóëÿðíûé ó÷àñòîê áåç èçìåíåíèé. Èçâèíèòå åùå ðàç, Ñïàñèáî çàðàíåå çà Âàøè êîììåíòàðèè! |
#5
|
||||
|
||||
1. Äèñê âèäíî ïðè îôòàëüìîñêîïèè.
2.  èäåàëå íóæíî ñäåëàòü åù¸ 2 ïîðîãîâûõ ïåðèìåòðèè, íà òîì æå ïðèáîðå â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 1-2 ìåñ, ÷òîáû ñóäèòü î íàëè÷èè ãëàóêîìû[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3. À çàòåì óæå 1 ðàç â ãîä èëè 2 ðàçà â ãîä ïî íåîáõîäèìîñòè. |
#6
|
||||
|
||||
 îïèñàíèè äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà íåò ïðèçíàêîâ ãëàóêîìû. Íî òàì è íå îïèñàíû íè ýêñêàâàöèÿ, íè íåéðîðåòèíàëüíûé ïîÿñîê. Èõ ìîæíî çàôèêñèðîâàòü è ïîòîì íàáëþäàòü ñ ïîìîùüþ ãåéäåëüáåðãñêîé ðåòèíàëüíîé òîìîãðàôèè äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà (HRT), åñëè åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü â Êèåâå.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ïîêà äèàãíîç íå ïîäòâåðæäåí è íóæíî ïîâòîðèòü ïåðèìåòðèþ, à òàêæå, ïî âîçìîæíîñòè ñäåëàòü ãåéäåëüáåðãñêóþ ðåòèíàëüíóþ òîìîãðàôèþ äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà (HRT), åñëè åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü â Êèåâå. (Åùå íå çíàþ, åñòü èëè íåò). Êàïëè ïîêà íå íóæíî êàïàòü?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Êàïëè êàïàéòå, ïîòîìó êàê, äàæå åñëè, èñïîëüçóÿ âñå ñîâðåìåííûå ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ, î êîòîðûõ Âû ïðî÷ëè, ïðèçíàêîâ ãëàóêîìíîãî ïîâðåæäåíèÿ àêñîíîâ ãàíãëèîçíûõ êëåòîê ñåò÷àòêè è ñîîòâåòñòâåííî ïîëåé çðåíèÿ íå îáíàðóæèòñÿ, òî îñòàíåòñÿ òàêîé ôàêòîð, êàê îôòàëüìîãèïåðòåíçèÿ (ãóãëèòå), êîòîðûé óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãëàóêîìû, åñëè íå ïîääà¸òñÿ êîððåêöèè ïóò¸ì ñíèæåíèÿ ÂÃÄ.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñòàíäàðòû ïîçâîëÿþò íàáëþäàòü çà îôòàëüìîãèïåðòåíçèåé áåç ëå÷åíèÿ, ïîä êîíòðîëåì ðåãóëÿðíûõ ïîëåé çðåíèÿ è òîìîãðàôèé íåðâà.
|
#10
|
||||
|
||||
Ýòî è íå îòìåíÿåò âîçìîæíîñòè ñíèæåíèÿ ïîâûøåííîãî ÂÃÄ ïðè îáîþäíîì ñîãëàñèè ìåæäó ïàöèåíòîì è âðà÷îì.
|
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, çäðàâñòâóéòå.
Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàøè êîììåíòàðèè. Ñåãîäíÿ áûëà íà ïîâòîðíîé êîíñóëüòàöèè ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà â äðóãîé êëèíèêå. ÂÃÄ OD 21 OS 25. Ýõîáèîìåòðèÿ OD 24.3 OS 23.4. OU ñïîêîéíû, ïåðåäíèå êàìåðû ñðåäíåé ãëóáèíû, ïðåëîìë. ñðåäû ïðîçðà÷íû (èçâèíèòå, ïî÷åðê íå î÷åíü ðàçáî÷èâ, ÿ ïîíÿëà ýòî òàê)Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ áëåäíî-ðîçîâûé, ãðàíèöû ÷åòêèå, êàëèáð ñîñóäîâ íå èçìåíåí. Ãåéäåëüáåðãñêóþ ðåòèíàëüíóþ òîìîãðàôèþ äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà (HRT) äåëàþò, çàïèñàëàñü íà 13 ìàÿ (ïîñëå ïðàçäíèêîâ). Ìîé âîïðîñ êàñàåòñÿ ðåçóëüòàòîâ òîíîãðàôèè. Ðåçóëüòàòû ñåãîäíÿ: OD 5.5, Po 15.9, C 0.12, F 0.71,dV 5.28, kÁ 132 OS 5.5, Po 24.4, C 0.14, F 2.01,dV 5.18, kÁ 174. Ðåçóëüòàòû ïðîøëûå: 18.04.2014 ÎÄ Ðî=20.5 P4=14.9 C=0.18 F=1.9 V=6.95 ÊÁ= 114 OS Ðî=35.5 (5.5) 24.4 (7.5) P4=19.5 C=0.06 F=0.86 V=3.93 ÊÁ=397 Ïî÷åìó òàêîå îòëè÷èå äëÿ ëåâîãî ãëàçà? Ïîãðåøíîñòü ìåòîäà? òîíîãðàôà? âðà÷à? Ìîæåò, ÿ ëåæàëà íå òàê, íå ðàññëàáèëàñü ( èëè íàïðÿãëàñü) Ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå! Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà. P.S. Ïîñëå ýòîé êîíñóëüòàöèè - äèàãíîç - ïîäîçðåíèå íà ãëàóêîìó. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà,
Ïîæàëóéñòà, ïðîêîíñóëüòèðóéòå ïî âîïðîñó äîñòîâåðíîñòè òîíîãðàôèè, êàê ìåòîäà äèàãíîñòèêè ãëàóêîìû. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, ïåðâîíà÷àëüíûé äèàãíîç ìíå áûë ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ òîíîãðàôèè. Ïîâòîðíîå îáñëåäîâàíèå ñèëüíî îòëè÷àåòñÿ. Ñïàñèáî çà Âàøè êîììåíòàðèè! Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà |
#13
|
||||
|
||||
Òîíîãðàôèÿ íå âõîäèò â ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ ïðè ãëàóêîìå â çàïàäíûõ ñòðàíàõ. Íåîáõîäèìû ïîëÿ çðåíèÿ Õàìôðè 24-2 òðèæäû çà òðè ìåñÿöà, òîìîãðàôèÿ çðèòåëüíûõ íåðâîâ è òîíîìåòðèÿ.
|
#14
|
||||
|
||||
Ëåíà, Âû Òðàâàòàí ñåé÷àñ êàïàåòå?
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ïîêà íå êàïàþ. Âû ñ÷èòàåòå, íóæíî? Íà ïîâòîðíîé êîíñóëüòàöèè âðà÷ ïîêà íå íàçíà÷àë êàïëè. Ñåãîäíÿ èäó íà êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå, ïî ðåçóëüòàòàì áóäåò íîâîå çàêëþ÷åíèå. |