#1
|
|||
|
|||
Ôåððèòèí äàæå ñíèçèëñÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì ôåððóì-ëåê
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïðîáëåìà â ñëåäóþùåì: ÿ ðàíåå, â 2005, âïåðâûå óçíàëà, ÷òî ó ìåíÿ æåëåçî-äåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå, êîãäà ïðîõîäèëà êóðñîâîå àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå â ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè. Âûÿâëåíî áûëî ïî êëèíè÷åñêîìó àíàëèçó êðîâè. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ó ãåìàòîëîãà äîâçÿëè ôåððèòèí, æåëåçî è ÆÑÑ. Áûë íàçíà÷åí ôåððóì-ëåê â äîç-êå 1ò ñóò 3 ìåñÿöà. Ïåðåíîñèëñÿ õîðîøî. Êîíòðîëü ÷åðåç 3 ìåñ ïîêàçàë - âñ¸ îê. È çàáûëîñü, êàê îáû÷íî ýòî áûâàåò ó äîêòîðîâ. Íå áåñïîêîèò - íå áåæèøü ñ âåíîé íà ïåðåãîíêè â ëàáîðàòîðèþ. Êîíå÷íî, êîãäà ãåìàòîëîã ñîáèðàë àíàìíåç, ÿ óæå òîãäà ïîíÿëà, ÷òî ïðîñòî íå îáðàùàëà âíèìàíèå íà ñèìïòîìû: ñëàáîñòü, ïèùåâûå "ïðèñòðàñòèÿ", âûïàäåíèå âîëîñ, êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ. (Ê ñëîâó, ìåíçèñ ó ìåíÿ ïî êðèòåðèÿì äî 50 ìë) Ïî èñòå÷åíèè ëåò ýòè ñèìïòîìû ïîñòåïåííî âåðíóëèñü, äîáàâèëèñü íîâûå (ïðî æåëàíèå ïîøåâåëèòü íîãàìè ïåðåä ñíîì ÷èòàëà- ñàìîå áåçîáèäíîå, à âîò ñóáàòðîôèÿ ñëèçèñòîé ïèùåâîäà, î÷àãè àòðîôèè â æåëóäêå - ýòî óæå ñîâñåì íå ãóä).  àâãóñòå 2013ã ñäàëà, íàêîíåö, êðîâü - ðàçâ¸ðíóòûé ñ æåëåçîì è ôåððèòèíîì. Ðåç-òàòû: ýð 4,9 (4,1-5,1) ãåìîãëîáèí 134 (123-153) Ht 41 MCV 84 (80-96) MCH 27 (28-33) MCHC 33 (33-36) Îòí.øèð.ðàñïð.ýðèòð.ïî îáú¸ìó (ñò.îòêë) 39,1 (36,4-46,3) Îòí.øèð.ðàñïð.ýð.ïî îá (êîýô.âàð) 12,9 (11,7-14,4) Òðîìáö 178 (170-394) MPV 9,7 (9,4-12,3) PCT 0,17 (0,17-0,35) PDW 11,2 (10-20) L 5.0 (4.4-11.4) N 3.18 (1.6-7.9) Ý 0,07 (0,00-0,60) Á 0 Ì 0,41 (0,1-0,8) ëèìô 1,34 (1,2-3,9) Ôåððèòèí 18,8 (10-160) Æåëåçî 15,4 (7-26,7) Ñàìîñòîÿòåëüíî íà÷àëà ïðè¸ì ôåððóì-ëåêà (ïåðåíîñèëñÿ ðàíåå õîðîøî), ïðîïèëà ïî 2ò ñóò 1 ìåñ, çàòåì ïåðåøëà íà 1ò ñóò 2 ìåñ. Íî òóò ó ìåíÿ ñëó÷èëñÿ ñèëüíåéøèé ñòðåññ (ìàìà ñëåãëà ñ îíêîäèàãíîçîì - ÆÊÒ) è ïðèøëîñü ñðî÷íî ëå÷åíèå îòìåíèòü, ïîñêîëüêó íà ÔÃÄÑ âûÿâèëè ýðîçèè ëóêîâèöû ÄÏÊ (ïîêà ìàìà ëåæàëà â õèðóðãèè, êîëëåãè ìåíÿ â îõàïêó è íà çîíä). Îáñëåäîâàòüñÿ äàëåå áûëî íåêîãäà. Åù¸ ïðîáëåìû ñ íåâûíàøèâàíèåì... îáùåì, äî æåëåçà "äîáðàëàñü" òîëüêî ñåé÷àñ. Ñâåæèå ðåçóëüòàòû: ôåððèòèí äàæå ñíèçèëñÿ ìåíüøå àâãóñòîâñêîãî - 13,6 æåëåçî 11,9 (ëàáîðàòîðèÿ òà æå) ß,òàê ïîíèìàþ, íå äîëå÷èëàñü. Äåïî åù¸ íàïîëíÿòü è íàïîëíÿòü. È ìåíÿòü ïèùåâîå ïîâåäåíèå ñ êîìïåíñàöèåé (ïî âîçìîæíîñòè) õð.çàáîëåâàíèé æåëóäêà è êèøå÷íèêà. /Âîëîñû, ê òîìó æå, ñòàëè âûïàäàòü êëî÷üÿìè... - âîïëü äóøè/ Ïðèãîòîâèëà ôåðëàòóì 20ôë, ñîáðàëàñü ñåãîäíÿ ïðèíÿòü ïåðâûé. Âîïðîñ: ïðàâèëüíî ëè âûáðàëà ïðåïàðàò? ÆÊÒ-æàëîáû ó ìåíÿ îñòàþòñÿ (õð.áèëèàðíîíåçàâèñ.ïàíðêåàòèò, ÃÝÐÁ), íå õîòåëîñü áû åù¸ áîëüøå óõóäøèòü ñàìî÷óâñòâèå. Åñëè äà, òî ñêîëüêî è êàê äîëãî ïèòü? Åñëè íåò, êàêîé èç 2-âàëåíòíûõ âûáðàòü, ÷òîáû áåç ðàçäðàæåíèÿ æåëóäêà, íàñêîëüêî â ìî¸ì ñëó÷àå ìîæíî? Ñ óâ, äîêòîð èç ÞÔÎ. |
#2
|
||||
|
||||
åñëè â æåëóäêå íåäîñòàòî÷íàÿ êèñëîòíîñòü, òî øàíñû íà óñâîåíèå æåëåçà-3 î÷åíü ìàëåíüêèå, è ìàëüòîôåð/ôåððóì-ëåê èëè ôåðëàòóì áóäåò ïðîõîäèòü òðàíçèòîì... 20 ôëàêîíîâ ôåðëàòóìà - íè÷òî, êóðñ ëå÷åíèÿ æåëåçîì-2 ïðè äîñòàòî÷íîì åãî óñâîåíèè ìèíèìóì 90-100 äíåé, æåëåçîì-3 - 120-150 äíåé â çàâèñèìîñòè îò óñâîåíèÿ, óæ ëó÷øå 3-7 àìïóë âåíîôåðà â/â...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
âîçìîæíî, ñíèçèëàñü (ðàíåå áûëà äîñòîâåðíî ïîâûøåíà, â íàñò.âðåìÿ íå èññëåäîâàëàñü), ó÷èòûâàÿ êàðòèíó àòðîôèè ñëèçèñòîé î÷àãîâî â æåëóäêå è ïèùåâîäå, ÷òî ìåíÿ óäèâèëî - ïÿòîê ëåò íàçàä ìíå íà ãàñòðî ìîãëè çàïðîñòî ãèïåðòðîôèþ â êàðäèàëüíîì îòäåëå íàøóêàòü.
À ÿ ãîëîâó ëîìàþ , ïî÷åìó íå óñâàèâàåòñÿ... Öèòàòà:
ñîãëàñíà. â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ, ïåðâóþ èíúåêöèþ ñäåëàâ ãäå-íèáóäü ó êîëëåã ÷óæèìè ðóêàìè, à ïîñëåäóþùèå ñàìà - òàê ìîæíî? ÷èòàëà èíñòðóêöèþ, åãî ïåðâóþ äîçèðîâêó íàäî êàê áû íà áèîëîãè÷åñêóþ ïðîáó (ìåäëåííî ñòðóéíî ïîëäîçû, ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè - îñòàëüíóþ òåðàïåâòè÷åñêóþ) èëè êàïåëüíî â 100 ìë ôèçà (ñ ýòèì ñëîæíåå)? |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
íå îáÿçàòåëüíî íà 100 ìë ôèç. ðàñòâîðà êàïåëüíî, ìîæíî ìåäëåííî è íà 15 ìë, êîíòðîëü íå íóæåí, òîëüêî ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïî îêîí÷àíèè âñåãî êóðñà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî ïåðåíîñèìîñòü òàêàÿ èëè ñêàçûâàþòñÿ äîëãèå ãîäû (ëåò 5-6) êèñëîðîäíîãî ãîëîäàíèÿ?? |
|
#8
|
||||
|
||||
íàâåðíîå, ðåàêöèÿ íà ïðåïàðàò, à íå ñëåäñòâèå êèñëîð. ãîëîäàíèé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
È åù¸, Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñäåëàëè Â 12 â êðîâè - 340 (189-833).
Íàäî ëè ìíå äîáàâëÿòü ê òåðàïèè âèòàìèíû è ìèêðîýëåìåíòû? |
#10
|
||||
|
||||
âèòàìèí Â12 - ïîãðàíè÷åí, ìîæåòå äîáàâèòü è Â12, õîòÿ ïî àíàëèçû ïðèçíàêîâ åãî äåôèöèòà íåò; îæññ èëè òðàíñôåððèí íå ïðîâåðÿëè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîáàëàìèíà ñêîëüêî? 400 ìêã (2 àìï â\ì) 2 ð â íåä õâàòèò? Èëè, óæ, ïî ïîëèâèòàìèííîìó êîìïëåêñó ïðîéòèñü - ñóïðàäèí, äëÿ ïðèìåðà?? Î÷ äàâíî. Ñäåëàòü? Ïñ: êàêîå ñ÷àñòüå, ÷òî ÿ Âàñ íàøëà!!! ïîñëå 1 èíúåêöèè ïåðåñòàë "ä¸ðãàòüñÿ" ëåâûé ãëàç, ïîñëåäíèå 2 ìåñÿöà ïî÷òè ïîñòîÿííûé òèê. È óøëà äíåâíàÿ ñîíëèâîñòü. |
#12
|
||||
|
||||
ôîëèåâîé äîñòàòî÷íî; êîáàëàìèíà 400 ìêã â/ì â ìåñÿö äîëæíî õâàòèòü; íèçêàÿ îæññ ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé õóäøåé ïåðåíîñèìîñòè âåíîôåðà è ñêðûòîãî äåôèöèòà öèíêà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
äí¸ì óêîëîëà Â12 è áûëà âòîðàÿ èíúåêöèÿ æåëåçà - òòò âñ¸ õîðîøî, ê âå÷åðó áåç îçíîáà, òîëüêî òÿæåñòü ïàðó ÷àñîâ ïîäåðæàëàñü â îáëàñòè ñåëåç¸íêè, íî ýòî ìåëî÷è. êîíå÷íî, ïðèâêóñà æåëåçà è òàõèêàðäèè, ñ ïðåõîäÿùèì ãîëîâîêðóæåíèåì âî âðåìÿ ââåäåíèÿ (ïîáî÷êè, íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ), èçáåæàòü íå óäàñòñÿ - ÿ òàêîé æå homo sapiens, êàê è èñïûòóåìûå. íî â öåëîì êàðòèíà ïîëîæèòåëüíàÿ. ñìîãó 3 ðàçà â íåä ïåðåíîñèòü. |
#14
|
||||
|
||||
äåôèöèòà öèíêà íåò; ïðåïàðàò ìîæåòå ââîäèòü è 2 ðàçà â íåäåëþ, â ñðåäíåì æåíøèíå ðåêîìåíäóþò äëÿ ñîçäàíèÿ äîñòàòî÷íûõ çàïàñîâ æåëåçà â îðãàíèçìå 500 ìã, òàê ÷òî â îòñóòñòâèå àíåìèè ÿ áû íå ðåêîìåíäîâàë áîëåå 500 ìã æåëåçà â ñóììå çà êóðñ, ïîâòîð ôåððèòèíà ÷åðåç 8-12 íåäåëü ïîñëå ïîñëåäíåé èíüåêöèè, òî æå îò øâåéöàðöåâ, òîëüêî íà àíãëèéñêîì:
Serum ferritin is the primary diagnostic parameter, whereas <10 microg/l represent depleted iron stores, 10-30 microg/l can confirm ID without anaemia and 30-50 microg/l might indicate functional ID... IV iron is indicated if oral iron is not effective or tolerated. At ferritin <10 microg/l, a cumulative dose of 1000 mg iron and at ferritin 10-30 microg/l, a cumulative dose of 500 mg is advised. At ferritin 30-50 microg/l a first dose of 200 mg might be considered. Ferritin shall be reassessed not sooner than 2 weeks after the last oral or 8-12 weeks after the last IV iron administration. --- Rev Med Suisse. 2009 Nov 4;5(224):2229-30, 2232-4. Diagnosis and treatment of iron deficiency without anaemia.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè (ôèòíåñ, àêâààýðîáèêà) ñðàçó ïîñëå êóðñà ìîæíî? \æåëåçî âåäü ðàñõîäóåòñÿ â ïðîöåññå óñèëåííîé ðàáîòû ìûøö\ |