Последствия гипоксии у ребенка, чего ждать?

[AnnaCH_81]

Здравствуйте! Хотелось бы услышать комментарии специалистов вашего сайта по нашей ситуации, 3 месяца живем «одним днем» в ожидании завтра, от врачей слышим только – прогнозов не делаем. Ситуация следующая: сыну три месяца, родился 08.06.2013г. в 22:46. Из родзала забрали ребенка под кислород, обещали отдать утром, сказали – наглотался вод, утром отдадим. Наутро ребенка не принесли, сказали - зависим от кислорода, в течение дня были приступы апноэ, дергались ручки и ножки, ребенок серого цвета. Когда ребенку были сутки, его перевели в реанимацию на ИВЛ. Далее цитирую выписку:
Клинический диагноз – перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза (гипоксически-ишемически-инфекционное), судорожный синдром, отек головного мозга, тотальная миелокистозная лейкоэнцефаломаляция, гипертензиооно-гидроцефальный синдром. ВУИ – врожденная пневмония , ДН 3 степени, врожденный дакриоцистит, кат. Омфалит, нарушение ритма сердца по типу синусовой тахикардии, НК 1 ст., риск по тугоухости. Гестационный возраст к моменту родов – 39 недель, оценка по Апгар 3-4-7
Беременность первая на фоне ОРВИ (15-16 неделя), кольпита (8-9 неделя), анемии 1 степени, гестационного пиелонефрита (32-33 неделя)
Роды – срочные, самопроизвольные в 39 недель, в возрасте 31 года, воды мекониальные с запахом. НЦД по гипертоническому типу. 1 период - 7ч 15 мин, 2 период – 0ч 31 мин, б/в промежуток – 6ч 46 мин.
Течение раннего неонатального периода – очень тяжелое, обусловленное СДР, одышка до 60, синдром апноэ с цианозом, зависим от кислорода, судорожный синдром, тонико-клоничекие сулороги, ИВЛ 10/06 – 11/06, 11/06 – 19/06, NCPAP 11/06, 19/06 – 21/06, МУМТ 3% на 3 день, желтуха отр.
Общий анализ крови 24/06 – Hb 178 г/л, Er – 5.13 *10 г/л, Tr – 200*10⁹, Le 8.6 *10⁹,
Э ll n 1c 24 л 44 м 19
Общий анализ крови 01.07 - Hb 149 г/л, Er – 4,7 *10 г/л, Le 10,1 *10⁹, Ht 42 %
Э 3 n 2 c 29 л 62 м 5
Б/х крови – Bi 16 мкм/л, АлТ 37 ед/л, АсТ 40 ед/л
Соскоб со слизистых на TORCH 11.06 – признаки ДНК вирусной инфекции, неактиные хламидийные включения ( в анализе на TORCH матери методом ИФА антител к хламидиям нет, герпес и ЦМВ – хроническое носительство)
Окулист 19/06 – ангиопатия сетчатки.
Лечение в ОРИТ –цефтриаксон 9/06 – 28/06, амикацин 9/06 – 13/06, меронем 13/06 – 28/06, ацикловир 10/06 – 28/06, дифлюкан, пентаглобин N3, цитофлавин N 10, фенобарбитал, депакин, реланиум, лазикс.
Лечение в ОПН – амоксиклав 28/06 – 01/07, линкомицин 28/06 – 02/07, бифидумбакерин, верошпирон, депакин, виферон.
Выписан с улучшением 03.07.2013г. в возрасте 25 дней.
Сканы протоколов ультразвуковых исследований, проведенных во время стационарного лечения прилагаю.
При выписке назначено следующее лечение –
Диакарб 60мг через день 1 месяц, аспаркам 0,04 мг 2 раза в день в день приема диакарба 1 месяц, пикамилон 0,01 2 раза 1 месяц, Рекомендован контроль НСГ через месяц.
Прочитала всю информацию про лечение диакарбом и т.д. на сайте, не знаю что теперь думать. На тот момент не смотря на сомнения все лекарства пропили.
На сегодняшний день дело обстоит следующим образом:
Двигательное развитие
- Поднимает голову и грудь, лежа на животе

- Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине, «ползает» на спине с 1,5 месяцев
- Раскрывает ладони и сжимает кулачки, перебирает пальчики одной руки другой.
- Упирается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности, при этом поджимает пальчики на ногах
- Подносит руки ко рту, сосет кулачок, в основном левый, правый единично.
- Ударяет свисающие предметы руками, ногами
- Хватает игрушки и трясет ими, быстро теряет интерес к игрушке в руке, тянет в рот не всегда, иногда начинает ощупывать игрушку зажатую в руке другой рукой.
- Перелистывает страницы в книге, которую ему показывают (старается брать пальчиками)
- Засовывает в рот кулачок лежа на животе, остается лежать с опорой на одну руку и локоть другой, голову не роняет.
Зрительное и слуховое развитие
- Внимательно разглядывает лица
- Следит за движущимися предметами
- Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии
- Гулит много и охотно
- Поворачивает голову в направлении звука
-Пытается повторять звуки которые ему говорят
Социальное и эмоциональное развитие
-Много и охотно улыбается и смеется, взвизгивает от восторга.
-Радуется новым игрушкам, играя с другими людьми
-Копирует некоторые движения и выражения лица родителей
-Любит общаться с новыми людьми, охотно им улыбается, гулит
-С удовольствием разглядывает отражение в зеркале, если с ним разговаривать в это время смеется.
Неделю назад окулист поставил сходящееся косоглазие ОО 10˚, ангиопатия сетчатки. На УЗИ ТБС не просматриваются ядра окостенения, пишут задержку развития ядер окостенения. УЗИ сердца ООО 2,0 мм, ДХЛЖ. На осмотре у невролога 05.09 при осмотре ребенок здоров, развитие соответствует возрасту. После врач посмотрела на наше НСГ от 31.08.2013. Результатом стали диагнозы ПЭП, синдром гипервозбудимости и следующее сомнительное на мой взгляд назначение: стугерон 0,025 2 раза в день/1 месяц, глицин ¼ таблетки 2 раза в день/1 месяц. Препараты ребенку давать не стали.
На наш с родными взгляд сын вполне нормальный, веселый малыш. Но например после визита к врачу УЗД 31.08 после того как они посмотрели выписку нашу последовал вопрос – ребенок вообще вас узнает? У окулиста спрашивают – а он на игрушки хоть смотрит у вас? Видимо под впечатлением от такого к нам отношения начинаю искать патологии.
На сегодня беспокойство вызывают следующие моменты:
1. Косит глазами иногда, больше правым, особенно во время кормления, после продолжительного сна, во время сильного напряжения (например, пытается произнести какой-нибудь звук усиленно)
2. В вертикальном положении голову держит не совсем уверенно, кивает при повороте из стороны в сторону.
3. Каждый раз при укладывании спать начинает плакать, на ручках не успокаивается, при попытке положить начинает плакать еще сильнее. Правда длится история достаточно непродолжительное время – 10-15 минут.
4. При плаче, если очень сильно заводится, дерет лицо левой рукой, начинает выгибаться головой в бок и делать ищущие движения губами, выгибается чуть не 180 градусов. Успокаивается если взять за руку и отвести руку от лица. В последние дни стал меньше.
5. В последнее время замечаю что он делает как будто «бррр», и звук похожий при этом издает, передергивает его, очень редко бывает конечно.
Подскажите, есть ли повод для беспокойства по этим моментам? Появление каких симптомов стоит реально отслеживать в нашем случае? Заранее спасибо, извините что так пространно, постарались дать всю возможную информацию.
Вот ссылки на сканы выписки и УЗ исследований
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Merheneda]

Насклько можно судить не видя, но по вашему описанию - развитие ребенка соответствует возрасту. Отвечаю на вопросы: 1. ПРЕХОДЯЩЕЕ косоглазие - норма для младенца в этом возрасте. 2.Норма. 3.Норма. 4.Норма. 5. "Передергивание" может быть связано с мочеиспусканием (обычно предшествует ему). По поводу УЗИ т/б суставов - норма (ядра окостеневают к 6-7 месяцам). НСГ - норма. В настоящее время медикаментозное лечение НЕ требуется. Насчет заключения окулиста - ангиопатия - почитайте форум - такой диагноз НЕ правомочен. Кстати на основании чего написали вам "риск по тугоухости"? Ребенок реагирует на звуки?. Если да - причин для беспокойства нет.

[AnnaCH_81]

Спасибо большое за ответ! Риск по тугоухости был поставлен на основании повреждений таламусов в первых УЗ исследованиях, аудиологический скрининг при этом не проводился. По этому поводу расслабились, когда ребенок при звуке льющейся воды пописал, несколько раз. По поводу всех диагнозов прочитали все, что нашли, так и вышли на этот сайт. Еще раз спасибо!

[AnnaCH_81]

Добрый день, уважаемые врачи! На сегодняшний день ребенку 4 месяца и 1 неделя. В 3,5 месяца на приеме у невролога (сменили врача) была отмечена небольшая кривошея, был рекомендован курс массажа. Провели 10 сеансов. После массажа на животе лежит ровно, на спине тоже может лежать ровно, но все равно положение с изгибом в левую сторону остается для него более привычным. До массажа все делал левой рукой, правой только в случае если левой невозможно дотянуться. Недавно заметила, что когда ребенок лежит на спине и рядом с ним лежит игрушка, то если игрушка лежит слева он легко ее берет и тянет в рот, а если справа, то он не может ее взять. Смотрит на игрушку и вытягивает правую руку, но почему-то не в направлении лежащей игрушки, а почти перед собой с небольшим наклоном вправо, и смотрит то на руку, то на игрушку, начинает капризничать, возникает ощущение что не может опустить руку к поверхности. Ограничения в подвижности сустава нет, у ортопеда нет претензий. Предлагаемую мной игрушку или подвешенную над ним берет правой рукой без проблем. Подскажите пожалуйста, чем может быть вызвано такое явление? Буду благодарна за любую информацию, так как возможности в ближайшее время посетить врача нет.

[AnnaCH_81]

Если кому-то интересно, то с рукой был симфизит, вызванный неправильно сделанным массажем, и спазм мышц шейного отдела, откуда пошло не скажу, все прошло после маминого поглаживающего рассблаюляющего массажа, без посторонней помощи.

[AnnaCH_81]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сегодня сыну 8 месяцев, рост 74, вес 9200, окружность головы 43,5. При очном осмотре в 7 месяцев 3 недели невролог отметил неравномерную опору на ноги (левую ногу ставит иногда на внешнюю сторону стопы), преходящее сходящееся косоглазие на правый глаз при напряжении, мышечный тонус D>S. Сидит неуверенно, теряет равновесие, в основном заваливается на правый бок. Не ползает. Из позы сидя при наличии опоры моментально подтягивается в стоячее положение. Стоя с опорой пружинит на ножках. Было рекомендовано провести ЭЭГ сна и ЭНМГ с ног. Сегодня провели исследования. По результатам сказали что с ножками не все в порядке, и ЭЭГ тоже не норма. Прокомментируйте пожалуйста результаты исследований, очень волнуюсь. Вот ссылки на сканы. Заранее спасибо за ответ!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]