#511
|
||||
|
||||
rsp îäîáðèë(à): êîòîðûõ èç?
Ðîìàí Ñåðãååâè÷, êñòàòè, ïîçäðàâëåíèÿ ñ î÷åðåäíûì ñïàñåííûì "ñòâîëîâûì" ïàöèåíòîì! |
#512
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#513
|
||||
|
||||
|
#514
|
|||
|
|||
|
#515
|
||||
|
||||
Äëÿ Ðîìàíà Ñåðãååâè÷à ÷ðåâíûé ñòâîë ïî÷òè ýêçîòèêà, îí ëþáèò âåùè âûøå äèàôðàãìû
|
#517
|
||||
|
||||
Ïîðòàëüíûå è êàâàëüíûå àíàñòîìîçû,ïî-ìîåìó, îòíîñÿòñÿ ê âåíîçíîìó ðóñëó. ß èìåë ââèäó, ÷òî ñòåíòèðîâàíèå ÷ðåâíîãî ñòâîëà â ÐÍÖÕ èç-çà åãî íåÅÂÌíîñòè íå äåëàþò(âåðîÿòíî). À â ñïîñîáíîñòÿõ ÐÑ ÿ íèêîãäà íå ñîìíåâàëñÿ, èíà÷å íå ïðîñèë áû åãî è òåáÿ î ïîìîùè â ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ.
|
#519
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïðîñèì ñîâåò ïî òàêòèêå âåäåíèÿ ïàöèåíòà:
Ìóæ÷èíà, 28 ëåò. Æàëîáû íà îäûøêó îêîëî 5 ëåò, êîòîðàÿ óñèëèëàñü îêîëî ìåñÿöà íàçàä ïîñëå ïíåâìîíèè (?). ÀÄ – 110/80 ìì.ðò.ñò. ×ÑÑ – 80 óä/ìèí. ÝõîÊà (âûïîëíåíà âïåðâûå): âûÿâëåíà âûñîêàÿ ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ – ÑÄËÀ – 107 ìì.ðò.ñò. Äèëÿòàöèÿ ñòâîëà (3,5 ñì) è âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè (ëåâàÿ – 2,2 ñì, ïðàâàÿ – 2,0 ñì.). Äèëÿòàöèÿ ïðàâûõ îòäåëîâ ñåðäöà (ÊÄÐ ÏÆ – 3,78 ñì, ïëîùàäü ÏÏ – 30,4 ñì2). Ãèïåðòðîôèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè ïðàâîãî æåëóäî÷êà – 11 ìì. Ïðîâåäåíà êîðîíàðîàíãèîãðàôèÿ, àíãèîïóëüìîíîãðàôèÿ, êàòåòåðèçàöèÿ ïðàâûõ îòäåëîâ ñåðäöà. Ññûëêà íà èññëåäîâàíèå ftp://files.rdc.dp.ua/2014-01-23_skripnik_dicom.rar Ïîêàçàòåëè çîíäèðîâàíèÿ ïðàâûõ îòäåëîâ ñåðäöà:  ëåãî÷íîé àðòåðèè 100\36 (58) ìì ðò. ñò., Äàâëåíèå çàêëèíèâàíèÿ 22\13 (17) ìì ðò. ñò. ÏÆ 100\0 ìì ðò. ñò.,  ÂÏ 10\3 ìì ðò. ñò.  ÍÏ 11\3 ìì ðò. ñò.  ëåâîì æåëóäî÷êå 116\3 ìì ðò. ñò.,  àîðòå 97\65 ìì ðò. ñò. Ñïàñèáî! |
#520
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîäðîáíåå î òàêòèêå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ìîæíî ïî÷èòàòü â Åâðîïåéñêèõ Ðåêîìåíäàöèÿõ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ âòîðè÷íîé ËÃ, íàäî äåëàòü "îñòðóþ" ïðîáó ñ âàçîäèëàòàòîðîì (àäåíîçèí ìîæíî èç ÀÒÔ èëè îêñèä àçîòà, íî ýòî ñëîæíåå), æåëàòåëüíî â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ñòàöèîíàðå, èìåþùèì îïûò ëå÷åíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ (â Ðîññèè - ÐÊÍÏÊ è ÍÈÈ Ïóëüìîíîëîãèè). Ïðè "îòâåòå" - àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ â ìàêñèìàëüíî ïåðåíîñèìûõ äîçèðîâêàõ. Åñëè "íåîòâåò÷èê" - òåðàïèÿ çàâèñèò îò ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà (ñì. ðèñóíîê).  Ðîññèè åñòü áîçåíòàí, ñèëäåíàôèë. |
#521
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîïðîñ î òàêòèêå âåäåíèÿ âîçíèê â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðè èññëåäîâàíèè âûÿâëåíà àíîìàëèÿ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ - àãåíåçèÿ áàçàëüíîé âåòâè ëåâîé ëåãî÷íîé àðòåðèè + êîëëàòåðàëü îò ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà ïðàâîé êîðîíàðíîé àðòåðèè ê áàçàëüíûì è íèæíèì îòäåëàì ëåâîãî ëåãêîãî. Ñóäÿ ïî Âàøåìó îòâåòó, Âû íå ñìîòðåëè ôàéë ñ ñàìèì èññëåäîâàíèåì. Ìîæåò Âàì íå óäàëîñü îòêðûòü ññûëêó? Ññûëêà íà èññëåäîâàíèå - ftp://files.rdc.dp.ua/2014-01-23_skripnik_dicom.rar. |
#522
|
||||
|
||||
Èñïûòûâàþ áîëüøîé èíòåðåñ ê ôèëüìó, íî, âñ¸-òàêè, íå íà 1.8 ãá.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#523
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#524
|
||||
|
||||
Ìîãó êîíå÷íî îøèáàòüñÿ, íî â çàðóáåæüå, ïîõîæå, äàííóþ íàõîäêó íàçûâàþò Anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery (ARCAPA), òî åñòü ïðàâûé êîðîíàð èäåò èç ëåãî÷íîé àðòåðèè, à íå "àãåíåçèÿ áàçàëüíîé âåòâè ëåâîé ëåãî÷íîé àðòåðèè + êîëëàòåðàëü îò ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà ïðàâîé êîðîíàðíîé àðòåðèè"
Isolated Anomalous Right Coronary Artery From the Pulmonary Artery in Adulthood [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íàñêîëüêî èçâåñòíî èç ñîòíè îïóáëèêîâàííûõ íàáëþäåíèé â ìèðîâîé ëèòåðàòóðå, äàííàÿ ïàòîëîãèÿ íåðåäêî áåññèìïòîìíà è íå îñëîæíÿåòñÿ ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèåé, òàê ÷òî ó ïàöèåíòà ìîãóò áûòü èíûå ïðè÷èíû äëÿ åå ðàçâèòèÿ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#525
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàøå ó÷àñòèå.
Ñåé÷àñ ïîïðîáóåì ïîðàáîòàòü ñ ðàçìåðîì âèäåî. Âûñòàâëÿåì íåêîòîðûå êàðòèíêè: |