Изолированная систолическая гипертония

[zubrevat]

Добрый день.
Мне 65 лет,
пол: женский,
рост: 152,
вес: 72 кг,
физическая активность: достаточная, на пятый этаж поднимаюсь без остановки.
Результаты последнего ЭКГ (07.11.2012 г.): ЧСС 60 уд/мин, PQ: 0.13, QRS: 0.10, QT: 0.40, > альфа: 22. Синусовый ритм, полугоризонтальное положение электрической оси сердца, повотор сердца левым желудочком кпереди, в остальном ЭКГ без особенностей. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.
Анализ крови (07.11.2012): холестерин 6.5, ЛПВП 1.3 ммоль/л, ЛПНП 4,9 ммоль/л, триглицериды 1,8 ммоль/л, протромбиновое время 17,5, протромбиновый индекс 100%, сахар 4,7, толерантность плазмы к гепарину 1,0, мочевина 4,0, креатинин 87, натрий 148, СОИ 14, АЛТ 40, АСТ 37. АЛТ, АСТ поднялись после того, как я начала пить статины (Торвакард). Пропила 1 уп.
Диету стараюсь соблюдать. Копченое, жирное не употребляю.

Давно страдаю изолированной систолической гипертонией (8 лет.) Пять месяцев назад удалила щитовидную железу. Были аденомы в обеих долях. До операции все гормоны были в норме, сейчас ТТГ немного занижен (0.22 мкМЕ/мл).
Давление измеряю 3 раза в день: утром, днем, вечером. Утром после сна всегда 160(170)/70, и болит голова. Если верхнее в пределах 140, то нижнее 60. Последнее время терапевт назначал вечером бисопролол 5мг, утром индапамид 2,5 мг вечером. По этой схеме таблетки пила с лета 2012. Изменений никаких. Сейчас стала пить вечером амлодипин 5 мг, атенолол 5 мг. Изменений также нет. Утром давление 160(170), сбиваю его капотеном (в основном) и коринфаром.
Помимо вышеперечисленных препаратов пила: тенорик, эскорди кор, валс, диротон. Иногда на ночь пью кардиомагнил.

Пожалуйста, посоветуйте, что пить, чтобы нормализовать давление по утрам.

[Yariko]

Сообщение от zubrevat

Добрый день.
Мне 65 лет,
пол: женский,
рост: 152,
вес: 72 кг,
физическая активность: достаточная, на пятый этаж поднимаюсь без остановки.
Результаты последнего ЭКГ (07.11.2012 г.): ЧСС 60 уд/мин, PQ: 0.13, QRS: 0.10, QT: 0.40, > альфа: 22. Синусовый ритм, полугоризонтальное положение электрической оси сердца, повотор сердца левым желудочком кпереди, в остальном ЭКГ без особенностей. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.
Анализ крови (07.11.2012): холестерин 6.5, ЛПВП 1.3 ммоль/л, ЛПНП 4,9 ммоль/л, триглицериды 1,8 ммоль/л, протромбиновое время 17,5, протромбиновый индекс 100%, сахар 4,7, толерантность плазмы к гепарину 1,0, мочевина 4,0, креатинин 87, натрий 148, СОИ 14, АЛТ 40, АСТ 37. АЛТ, АСТ поднялись после того, как я начала пить статины (Торвакард). Пропила 1 уп.
Диету стараюсь соблюдать. Копченое, жирное не употребляю.

Давно страдаю изолированной систолической гипертонией (8 лет.) Пять месяцев назад удалила щитовидную железу. Были аденомы в обеих долях. До операции все гормоны были в норме, сейчас ТТГ немного занижен (0.22 мкМЕ/мл).
Давление измеряю 3 раза в день: утром, днем, вечером. Утром после сна всегда 160(170)/70, и болит голова. Если верхнее в пределах 140, то нижнее 60. Последнее время терапевт назначал вечером бисопролол 5мг, утром индапамид 2,5 мг вечером. По этой схеме таблетки пила с лета 2012. Изменений никаких. Сейчас стала пить вечером амлодипин 5 мг, атенолол 5 мг. Изменений также нет. Утром давление 160(170), сбиваю его капотеном (в основном) и коринфаром.
Помимо вышеперечисленных препаратов пила: тенорик, эскорди кор, валс, диротон. Иногда на ночь пью кардиомагнил.

Пожалуйста, посоветуйте, что пить, чтобы нормализовать давление по утрам.

прежде всего, нужно нормализовать ТТГ. Необходимо проконсультировать с очным эндокринологом. Не понятно, что Вы принимаете сейчас: дозы атенолола 5 мг не существует, Вы имели в виду 50 мг или бисопролол 5 мг? Правильно я понимаю, что Вы принимаете бисопролол 5 мг (или все-таки атенолол 50 мг ? Вместе с бисопрололом атенолол не назначают), индапамид 2,5 мг, амлодипин 5 мг. Какова частота сердечных сокращений? Артериальное давление дней и вечером, выложите, пожалуйста, дневник измерений за неделю

[zubrevat]

Большое спасибо за ответ.
По поводу ТТГ: дозу Эутирокса с эндокринологом скорректировали. Через месяц повторная проверка ТТГ.
Частота сердечных сокращений 57-60 ударов в минуту. Замеряла несколько раз в течение суток.
Сейчас от давления пью: утром индапамид 2,5 мг, к вечеру амлодипин 5 мг и атенолол 50 мг (в предыдущем сообщении ошиблась с атенололом в дозе). Другую схему: утром индапамид 2,5 мг и бисопролол 5 мг, я пила с августа по февраль.
Сегодня днём давление 147/70, в 21-30 давление 140/70. Неделю буду замерять давление утром и вечером и сообщу о результатах.

[Yariko]

почему Вам назначают бета-блокаторы (атенолол, бисопролол), а не ингибиторы АПФ или сартаны, это была бы более рациональная комбинация с диуретиком и антагонистом кальция, которые Вы получаете. Если принимаете индапамид, то почему не пролонгированная форма. Все это следует обсудить с очным врачом. Дневник измерений ждем.

[zubrevat]

Большое спасибо за ответ.
Вы не могли бы посоветовать мне конкретную схему приема препаратов, т. к. я в ближайшее время не смогу попасть к хорошему специалисту.
Данные за неделю я выложу.

[Yariko]

Сообщение от zubrevat

Большое спасибо за ответ.
Вы не могли бы посоветовать мне конкретную схему приема препаратов, т. к. я в ближайшее время не смогу попасть к хорошему специалисту.
Данные за неделю я выложу.

к сожалению, подобрать терапию по интернету нельзя, это небезопасно Я могу подсказать Вашему очному врачу направление: например, заменить бета-блокер на ингибитор АПФ/ сартан.

[zubrevat]

Добрый день. Выкладываю дневник измерений АД за неделю

дата день вечер

09.04 147/70 140/70
10.04 141/62 152/70
11.04 132/57 142/70
12.04 138/63 155/70
13.04 135/65 138/70
14.04 134/65 136/65
15.04 130/60 138/62
16.04 136/63 150/65

Пульс на протяжении всей недели 60-65.
Я перестала пить атенолол. Всю неделю пила амлодипин 5-10 мг. Утром верхнее давление 150-160. К врачу еще не попала, в аптеке купила по совету знакомого кардиолога Лозан плюс.

[Yariko]

так 5 или 10 мг амлодипина? В принципе, при таких цифрах целесообразно к амлодипину добавить сначала только лозап, оценить эффект через месяц и при неообходимости (при недостижении целевых значений) перейти на лозап плюс.

[zubrevat]

Амлодипин то 5, то 10 мг. в зависимости от давления
Спасибо Вам за ответ. Всё понятно.

[Korzun]

Сообщение от zubrevat

Амлодипин то 5, то 10 мг. в зависимости от давления

Не гут! Амлодипин - длительнодействующий препарат, так Вы сами провоцируете периодические повышения АД.