Боль в ухе, выбор антибиотика и грудное вскармливание

[Veda]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста. Вчера, часов в 9 вечера заболело ухо. К 11 болело настолько, что решила ехать в больницу. К 3 попала к врачу. Он посмотрел уши, сказал: катаральный средний отит. Если потечет, прийти снова, а пока сделал назначение:
- сосудосуживающие капли в нос 2 к. 3 р/д (у меня насморк дней 5)
- отипакс 2 к 3 р/д
- цитрин 1 т/д
- аугментин 1000 2 р/д 7 дней.
Я была настолько на автомате уже, что не спросила, поэтому прошу Вашей помощи: чем можно заменить этот антибиотик, или может местно применять, чтобы не пришлось бросить грудное вскармливание.
Спасибо.

[Zborzh]

Попробуйте заменить антибиотик на эритромицин из расчета 500 мг 4 раза в сутки 5 дней.

[Hass]

простите, но предыдущее сообщение не выдерживает критики.

Аугментин совместим с ГВ. Доза и курс адекватные. Заменять его ни на что не нужно, а уж тем более на эритромицин.
Цетрин не нужен, если нет аллергии на аугментин. И то смотря какая аллергия.

[Zborzh]

Прошу прощения,не совсем верная информация. В одном из руководств по антибактериальной терапии ,есть ссылка на безопасность эритромицина при грудном вскармливании . Информацию уточню.
Выкладываю источник:
При кормлении грудью.
"При одонтогенной (пародонтальной,стоматогенной) инфекции можно использовать эритромицин,спирамицин,цефалоспорины,линкосамиды."
Антимикробная терапия в стоматологии В.Н. Царев ,Р.В.Ушаков Медицинское информационное агентство Москва 2004 г.

[Hass]

спасибо за источник, но тот факт, что эритромицин можно использовать - совсем не означает, что его нужно использовать.
Кроме того, лечение катарального среднего отита и одонтогенной инфекции - не совсем одно и то же, согласны?

[Zborzh]

Возбудители те же самые..эритромицин этот спектр перекрывает.

[Hass]

во-первых, спектр возбудителей не идентичный.
во-вторых, проблемой является высокая устойчивость к эритромицину.
в-третьих, эритромицин в качестве препарата выбора для лечения отита не фигурирует.
и в-четвертых, и это самое главное, нет причины в принципе переходить с аугментина на что-либо другое.

[Zborzh]

Выявляется ли устойчивость к аугментину ?
Одна и та же флора вызывает синуситы,отиты и стоматологические заболевания.
Макролиды ,на сколько я знаю,антибиотики резерва при лечении Лор болезней.
В данном случае речь шла именно о возможности грудного вскармливания и приема антибиотика. Пенициллин выделяется с грудным молоком .

[Hass]

конечно, выявляется. Вопрос в частоте, можете посмотреть.
про флору из дома напишу.
Макролиды - да, антибиотики резерва. Правда, после цефалоспоринов. И Sanford Guide эритромицин не упоминает, а только азитро и кларитро. Зато упоминает, что устойчивость к макролидам (даже этим) доходит до 50%.
Да, выделяется. И что??? почитайте тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Amoxicillin is excreted into human milk in small amounts and is considered compatible with breast-feeding by the American Academy of Pediatrics. Clavulanate has not been detected in human milk. Adverse effects in the nursing infant are unlikely." Этого недостаточно?

[Zborzh]

Почему то наши источники не рекомендуют прием клавулановой кислоты при лактации и беременности...

[Hass]

да, это печально.
Хорошая иллюстрация того, почему нашим источникам очень часто (если не сказать - как правило) нельзя доверять.
P.S. Не надо в одну кучу беременность и лактацию. Ограничения могут быть разные,в том числе в разные триместры беременности. В теме - речь о конкретной ситуации.

[Veda]

Спасибо большое за ответы.
Прокомментируйте, пожалуйста, нужна ли следующая процедура: вчера была у врача. Он сказал, что полость среднего уха полностью заполнена экссудатом. На тимпанометрии прямая линия. Врач сказал, что надо через евстахиеву трубу аспирировать жидкость и ввести дексаметазон. На форуме вроде про такой метод лечения не нашла. Надо ли делать? Болею 4й день. Ухо не болит, но заложено, почти не слышит, фонит. Капаю отипакс и лечу нос: ксимелин, промывание аквамарисом.

[Hass]

эта процедура делается, если не помогли более простые средства.
Начните с самопродувания ушей. Только перед каждым продуванием высмаркивайтесь, чтобы убедиться, что в носу ничего нет. Продувайте почаще. Если за неделю не будет сдвигов - покажитесь доктору еще раз.