|
#1
12.09.2012, 08:44
|
|||
|
|||
|
Есть ли альтернатива операции?
Добрый день.
Женщина, 36 лет, 168см/68кг Вены на задней поверхности голени видны с периода полового созревания - 13-15 лет. Ни болей, ни отеков не было. В 35 лет первая беременность. Во время беременности - отеки голени, стопы умеренные. Принимала детралекс около 3х мес по совету гинеколога. Беременность закончилась ЭКС в 36 недель. После операции были сильнейшие отеки, умеренные отеки держались до 8 мес. Далее и по сей день - слабые отеки по вечерам, болезненность, тяжесть. Очень сильное выпирание вен. Было сделано дуплексное сканирование. Рекомендована операция. А есть ли альтернативные методы лечения? Или ситуация уже достаточно серьезна? 
|
|
#2
12.09.2012, 10:22
|
||||
|
||||
|
Лечение оперативное, но помимо классической флебэктомии могут использоваться методы эндовазальной облитерации (лазерная или радиочастотная) в качестве основы вмешательства. В определенных условиях возможна одномоментная операция на обеих ногах под регионарной анестезией в условиях дневного стационара (без госпитализации в больницу).
|
|
#3
12.09.2012, 17:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Опасаюсь только, что у нас в городе (Пермь) может не быть специалистов или оборудования.
|
|
#4
12.09.2012, 17:35
|
||||
|
||||
|
Грамотно выполненная классическая флебэктомия не уступает по косметичности эндовазальным методам и может быть выполнена почти столь же малотравматично. Одно из основных преимуществ эндовазальных методов - возможность проведения под местной анестезией, но это касается, так сказать, "ограниченного" варикоза. Когда "узлов" много и они большие, тем более при операции на двух ногах, нужна регионарная анестезия (например, спинальная). Так что в Вашем случае, по всей видимости, этот фактор учитывать не приходится. Помогло бы фото ног с проблемными зонами - посмотреть объем минифлебэктомии.
Если объем большой, то я бы склонялся к классической операции по месту жительства (при условии, что выполняется современно - короткий инвагинационный стриппинг, а минифлебэктомия проводится не через разрезы, а специальными флебэктомическими крючками через проколы). Можно поинтересоваться у Вашего доктора о технической стороне и сделать выводы. Если объем небольшой - эндовазальные методы кажутся мне предпочтительными, но на другой чаше весов - поездка в другой город со всеми вытекающими проблемами.
|
|
#5
13.09.2012, 04:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Меня более беспокоит не эстетический эффект, а спинальная анестезия - во время кесарева и после мне было очень некомфортно.
|
|
#7
13.09.2012, 07:25
|
||||
|
||||
|
Скажем так - операция вполне выполнима под местной анестезией, это вопрос в том числе и Ваших личных предпочтений и настроя. А в чем собственно была "некомфортность" регионарной анестезии при кесаревом сечении?
Честно говоря, хотя протокол ультразвукового исследования вполне убедителен, меня немного смущает расположение притоков. Но, как я понимаю, сделать "проверочное" УЗИ у Вас сложно?
|
|
#8
13.09.2012, 07:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Во время кесарева сечения упало давление, теряла сознание, кололи атропин(? могу ошибиться, у меня гипотония. 100/60 обычное), плюс большой дискомфорт был после мочевого катетера.
|
|
#9
13.09.2012, 12:41
|
||||
|
||||
|
Самое главное - нам надо убедиться, что БПВ является единственным существенным источником наполнения видимых варикозных вен. То есть перепроверить взаимоотношение этих вен с БПВ, МПВ, веной Джиакомини.
Что касается описанных Вами проблем на регионарной анестезии - это не повод категорически от нее отказываться. Если в итоге метод выбора - флебэктомия, то надо ориентироваться на регионарную анестезию, если эндоваскулярные методы - можно рассматривать местную.
|
|
#10
13.09.2012, 16:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
