Повышены эритроциты.

[wert]

Спасибо, анализы сделают.
Посмотрите пожалуйста наш последний оак, всё-таки абсолютное колисество нейтрофилов достаточно?
RBC 5.55 (4.1-4.5)
HGB 151 (113-135)
HCT 41.1
MCV 74 (77-83)
MCH 27.2 (22.7-32.7)
MCHC 367 (336-344)
PLT 391 (220-360)
WBC 3.6 (5.8-9.2)
RDW 15.5

NEUT% 11
LYMPH% 50
EOS% 21.5
BASO% 1.9
MONO% 15.6

СОЭ 12 ( 2-10)

Цинкит он осилил треть стакана и отказался (но реакции отрицательной хотя бы нет), есть ещё толькл вита цинк (50 мг глюконата цинка), всё остальное с какими-то добавками. Может предложите несколько названий, постараемся привезти из Европы?

[Dr.Vad]

если в вита цинке 50 мг цинка глюконата (а не цинка!), то в нем содержится всего7 мг елементарного цинка и 2-3 таблетки в день будет ОК для ребенка

[Dr.Vad]

У ребенка лейкопения и нейтропения + еозинофилия; анизоцитоз еритроцитов - может быть следствием дефицита железа, цинка, меди...

[wert]

А вот дозу я как раз и не понял, достаточно бестолково написано. Написано 1 таб.в день для взрослого. Может тогда поделить цинктерал ?
Абсолютное число эозинофилов падает и данное число для него обычно, а вот нейтрофилы не понятно. Из-за орви? И можно ли вас как-нибудь отблагодарить? (нам никто так не помогал)

[Dr.Vad]

из интернета я понял, что цинка глюконата там 50 мг, а значит цинка 7 мг;

цинктерал - неделимые таблетки, их и продают в аптеках как лекарство, ибо доза там терапевтическая для взрослого (в отличие от других, где доза 7-15 мг что считается профилактической для взрослых)

цинкит в нормальных странах продается и в виде драже

Dragee; Oral; Zinc Sulfate 10 mg
Dragee; Oral; Zinc Sulfate 20 mg

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

только в РФ его завозят в виде шипучек...

дефицит микроэлементов может давать нейтропению - из них наиболее часто железо и медь...

нужно найти отчего у ребенка нарушено усвоение веществ из ЖКТ - это будет решающим в его самочувствии...

да, пока не за что благодарить - как ребенок поправится, так и решите, нужна ли благодарность или нет...

[wert]

Спасибо, драже к концу недели привезут. Лучше по 20 мг купить? 5 таблеток в день? Пить как долго, т.е. сколько таблеток просить купить? Пока попьём шипучий цинкит в маленьких дозах, заодно убедимся в хорошей переносимости, а то вита цинк, что-то доверия не вызывает.
Совсем поправиться он не сможет, ртг всё равно останется с вытекающими проблемами. (метильная группа треонина никогда не будет образовать связь с I , в отлич.от метильной группы аланина, которая является основным звеном в образовании трийодтиронин-связывающего комплекса. И, как вы понимаете, и отношение различных изоформ рецепторов, и концентрации коактиваторов, да и сами коактиваторы и много других факторов- в разных тканях могут значительно варьировать. И как седствие можно иметь относительный гипотиреоз в одних тканях и одновременно гипертиреоз в других. В этом вряд ли можно разобраться досконально ). Подождём анализов на целиакию и хеликобактерную инфекцию( в марте было норм), но совершенно не обязательно плохое усвоение из ЖКТ, при ртг с теоритической тоски зрения как раз может быть повышенная потребность в вит.A и D , а также в Zn . Медь и всё остальное у него в порядке(заодно прверили другие микроэлементы и витамины), как ни странно кроме фолиевой кислоты, не понятно, но её концентрация вроде тоже понижена. Кстати вы 2 года назат консультировали на форуме другого малыша с РТГ, его ОАК очень был похож на наш.

[Dr.Vad]

Не уверен, что правильно будет давать ребенку сразу 20 мг, рекомендуют детям 3-10 мг в зависимости от возраста, так что 10 мг драже будут самый раз, можно принимать длительно месяцы до полугода без накопления и токсичности...

если Вы посмотрите в сети о проблемах у детей с данным заболеванием, то ничего, кроме симптоматической терапии им не дают и как понимаю множество случаев вообще не диагностируют, тк не проявляются клинически, а скрининговый ТТГ как правило в норме.

медь в крови в норме? какой уровень фолиевой в плазме/сыворотке крови намеряли?

[Dr.Vad]

Не думаю, что любая замена аланина на треонин в рецепторе тироидного гормона обязательно приведет к резистентности к тироидным гормонам - важны ключевые аминокислоты, которые играют в третичной структуре белка, определяющей его функциональность. У многих выявляются тысячи мутаций, которые никогда не нарушают структуру белка и не ведут к болезням, например у каждого десятого в популяции имеются типичные мутации, характерные для целиакии, но болезнь возникает у каждого сотого, что предохраняет у 9 из 10 носителей развитие данной болезни от мутации до клиники - неизвестно.

[wert]

Не понял, 10мг чистого цинка содержит драже?
Естественно, он сможет жить нормальной жизнью. Статьи, книги конечно почитали и пообщались с родителями детей, проблем много, особенно с костями и с успеваемостью в школе и с нерв.тиками, а что не лечится (иногда триакана помогает) просто говорит о несовершенстве нашей науки. Извините.
Медь 21.2 (14.1-29.8). фолиевая 1.7 ( 3.7-14.4)-Нормально?
Мутация в 317 положении к сожалению приводит к выраженной резистентности, выше коротко обосновал почему. Естественно подобная мутация в днк-связывающем домене не приведёт ни к каким последствиям, ни биохимическим, ни клиническим. Ещё раз извините.

[Dr.Vad]

За рубежом пишут сколько мг активного компонента и в виде какой соли, у нас порой пишут только обшую массу вешества, а потом приходится сидеть и пересчитывать, сколько там ионов металла, а сколько - кислотного остатка... фолиевая в каких единицах?

[wert]

Извините пропустил двойку-1.27 нг/мл. А у нас , как мы выяснили, ему даже скрининг в роддоме не делали, а вы хотите, чтобы они сами ещё что-то высчитывали, я и посчитал от 20 мг. Спасибо, что сказали. ( и мутация, как вы уже поняли, у нас в 9 экзоне, А317Т)

[Dr.Vad]

дефицит фолиевой - менее 3 (или иногда менее 4) нг/мл

[wert]

Понятно, что не надо было делать витамины в комплексе, а только D, A, C,E. Зря перестарались себе на голову.По цифре, ничего хорошего, что не соответствует вроде клинической картине. Более вероятна ошибка? Или надо переделать? (Просто мне кажетсч, что лишнее общение с врачами мешает ему чувствовать себя здоровым, да и колоть его лишний раз жалко, тем более, что он опять болеет). Опираться только на цифру не хочется, а с другой стороны дефицит фолиевой достаточно опасен, надо её пить.

[Dr.Vad]

ситуация в следуюшем: у ребенка имеется полидефицитное состояние, что подтверждает мои подозрения о системной мальабсорбции; например у детей с целиакией дефицит железа в 70-80%, дефицит цинка в 50-60%, дефицит фолиевой в 80%. Мы не знаем какой уровень должен быть (где: в сыворотке?, в еритроцитах?), чтобы у ребенка началась анемия или др. клинические проявления фолатодефицита; профилактика дефицита фолиевой должна быть начата уже сейчас...

[wert]

Договорился о консультации гастроэнтеролога завтра( пока без малыша). Смысл есть давать сразу или через неделю лучше, когда будет ясно, как он переносит цинк? Сколько надо давать? Хуже ему стало после прививки в начале июня и гормоны начали расти. И ещё пршлой осенью и зимой ему эндокринологи отменили все витамины и обогащённую кашу, которую он ел каждый день, лосле этого началась деформация грудной клетки. А первый раз он заболел ещё в роддоме.Есть смысл попробовать разослать запросы по Германским клиникам?