острая бронхопневмония и воспаление плевры

[Anaiska]

Здравствуйте. Дочке 5 лет в июле исполнилось. Не аллергик, серьезных болезней не было. ОРВИ, пару раз отиты.
15 августа вернулись с Крыма, где были почти 2 месяца. Там за 2 недели до отъезда был отит.
Приехали чуть чихая. Через 3 дня начали краснеть глаза, дала Зодак, все прошло. Появился кашель и сопли. И чихала.
Уехали в деревню. Там кашель продолжался, начала сильно кашлять ночью. Дыхание тяжелое, один раз пожаловалась, что горлышку больно. Пару раз краснели глаза, терла. После зодак все проходило. Температуры все это время не было. Я решила, что это обычное ОРВИ, давала но-шпа, когда кашляла очень сильно, амбробене. Закладывало нос, капала називин. Не больше 5 дней.
Кашель не прошел, в воскресенье вернулись в город, в понедельник пошли к педиатру. Врач послушала, сказала, что свист и хрипы, похоже на аллергическое плюс бронхит. Выписала Суммамед. В среду сдать кровь и мочу, чтоб выяснить природу заболевания, аллергическое или нет. И отхаркивающее. И все, отправила домой.
Я ждать не стала, решила, что после антибиотика анализ будет не точный, сдала сегодня с утра в частной, но еще анализ не готов.
Попросила у врача направление на рентген, на что мне сказали "А зачем вам? Ну если вам очень хочется..."

Сегодня сделали рентген. Выкладываю снимки. Предварительный диагноз "Признаки правосторонней бронхопневмонии. Воспаление междолевой плевры."

Еще перед сном у дочки воспалились опять глаза. Промыла чаем, дала супрастин, глаза опухли. Правый стал чуть меньше куриного яйца. Дочь жаловалась на боль. Приложила лед. Убрала, потом еще подержали. Опухоль чуть спала, но все равно глаза опухшие очень. И сильно заложен нос. Сегодня капнула еще називин, сначала стало полегче, сейчас опять заложен.

Завтра обязательно сразу с утра поедем к врачу, но Ваше мнение очень важно. Суммамед выпили 2 раза. Вчера поздно вечером и сегодня.

Прокомментируйте, пожалуйста, что это на самом деле может быть? Новых продуктов не ели. Ни на что не замечено аллергии. У нас собака, но собаке 10 лет, а доче 5. Все время ни намека на аллергию не было.
Спасибо Вам за внимательность к нашим бедам!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Определяется очаговая,инфильтрация легочной ткани в 7 сегменте справа,утолщение междолевой плевры справа- правосторонняя нижнедолевая,в S7 сегменте,пневмония,с вовлечением в поцесс междолевой плевры.

[Anaiska]

Здравствуйте. Со среды лежали в больнице. Диагноз "внебольничная правосторонняя плевропневмония средней степени тяжести, неосложненная. бронхообструктивный синдром. О. двухсторонний верхнечелюстной риносинусит, правосторонний гнойный. Респираторный аллергоз, аллергический ринит, аллергический бронхит."
Делали прокол.
Лечили цефтриаксон, азитромицин, бифидумбактерин, промывания р-ром аминокапроновой кислоты. Ингаляции беродуал, пульмикорт, пили лазолван, зиртек.
Во вторник сняли трубку (дренаж). Стало гораздо легче дыхание. кашель лучше (откашливался)
Сегодня отпустили домой, в понедельник приедем показаться,
Назначения на данный момент:
зиртек, ингаляции пульмикортом,в нос назонекс, АЦЦ от кашля шипучка, уколы полиоксидоний и сигуляр на ночь.

Дома кашель усилился, дала полтаблетки но-шпа перед сном, только что ее 3 раза вырвало (сьела за 2 часа примерно до сна кусочек кремового торта, у братика младшего ДР сегодня)
Знаю, что пневмония лечится почти месяц и совсем хорошо станет не скоро, но хотя бы все правильно лечится?

[ОльгаШа]

АЦЦ не нужно, лучше дренажный массаж поделайте. Полиоксидоний тоже не нужен. И привыкайте, что у ребенка никакой не респираторный аллергоз и аллергический бронхит, а бронхиальная астма.

[Anaiska]

Здравствуйте. Лежали опять в больнице. Лечили пневмонию. Вернулись домой, через 4 дня симптомы начались снова.
Аллерголог-иммунолог поставил диагноз Бронхиальная Астма. Сдали общий анализ крови и анализ на аллергены вчера.
Общий анализ крови показал:
СОЭ 18
Эритроциты 5.34
Гематокрит 41,20
Лейкоциты 8,67
Лимфоциты 3,99
Тромбоциты 485
Нейтрофилы 3,09
Моноциты 0,88 (10,10)
Эозинофилы 0,67 (7,70)
Анализ на аллергены показал аллергию на береза(пыльца) и собаку. 2.20 на собаку (2,50), 1,10 на пыльцу (2,10). Если без эмоций (хотя зашкаливают):
Какие должны быть наши действия?
1. Аллерген все это время копился в организме?
2. Может так быть, что спустя 5 лет началась такая сильная реакция, аллергия, на собаку?
3. Где можно взять достоверную информацию про бронхиальную астму, как с ней жить дальше?
4. Возможно совместное существование ребенка с собакой при таком уровне аллергена?
5. Какие создать для этого условия?

[ОльгаШа]

1. Не копился, а был постоянный контакт, постепенно формировалась сенсибилизация.
2. Все может быть.
3. http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=439
4-5. Возможно. Собака не должна спать в одной комнате с ребенком и тем более, в одной постели с ним. Собаку нужно мыть специальным шампунем, снижающим образование перхоти. Дома должна быть регулярная влажная уборка, мягкую мебель нужно не менее регулярно пылесосить, в отсутствии ребенка.

Весной были проявления поллиноза (заложенность носа, чихание, покраснение глаз, слезотечение), длительный кашель? Если да, то имеет смысл провести аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ).
Кожные пробы планируются?

Какая базисная терапия назначена?

[Anaiska]

Ольга Владимировна, спасибо, что ответили!
Собаку из комнаты совсем не уберешь. В одной все живем, но с ребенком не спит.
1. Будем ставить очиститель воздуха, поможет?
2. Специальный шампунь нашла только от аллергий у собак (гипаллергенный) Этого достаточно? Или есть какие то шампуни для собак для хозяев аллергиков?

Было зимой, весной покашливание. будто от сухости, давала попить, проходило. заложенность была, болела орви. покраснение не помню, чихает периодически, не чаще обычного, не могу привязать к кашлю или к заложенности носа.

3. Кожные пробы на что? Надо? Сдать?

Назначения:
ингаляции пульмикорт 0,5, беродуал 10 капель 3-5 дней. эреспал 2ч л 3 раза в день, сингуляр 1 т в день 4мкг. изопринозин (3\4 табл 3 р. в день). В нос назонекс по 1 пшику 1 р в день. И далее серетид, пшикалка (еще не используем).
И массаж дренажный делаю.

[ОльгаШа]

1. Поможет, но не на 100%
2. Есть шампуни для собак, чьи хозяева страдают аллергией. Напр., PET+OATMEAL производитель Allersearch
3. Бытовые, эпидермальные и пыльцевые. Сравнить со специфическими IgE.

Изопрнрозин и эреспал не нужны. Назонекс, пульмикорт и беродуал, когда станет стабильной - перейти на Серетид. Сингуляр пока не для неё.

[Anaiska]

Сообщение от ОльгаШа

3. Бытовые, эпидермальные и пыльцевые. Сравнить со специфическими IgE.

Изопрнрозин и эреспал не нужны. Назонекс, пульмикорт и беродуал, когда станет стабильной - перейти на Серетид. Сингуляр пока не для неё.

Про кожные пробы: их можно уже делать? Или еще подождать?

Были сегодня у аллерголога на приеме. Послушала, сказала, чтоб пульмикорт и беродуал отменяли, сказала, что в таком состоянии можем спокойно ходить в садик и вообще везде. Спорт - лучше бассейн.
Объяснила, как пользоваться пикфлоуметром. Дала книжечку для отслеживания данных.
Назначения:
1. сингуляр оставить, фликсотид вместо пульмикорта 2 р.в д.
2. назонекс назначили независимо от улучшений еще 1-2 месяца прыскать. (Были вчера у ЛОР врача. Аденоиды 1-2 степени. Их не трогать. Все остальное, уши и нос в норме. Через месяц на прием к ЛОР)
3. Серетид и фликсотид однотипные препараты? Вместе не применяются?
4. Фликсотид нужен? Или оставить пульмикорт в сниженных дозах (делали 0,5 мл пульмикорт + 1 мл физраствора)?
5. Серетид опасен при ОРВИ? Прочитала описание препарата. "Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 4 лет.
С осторожностью — туберкулез легких, грибковые, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания"
6. Сингуляр не для нее, почему? Отменять можно сразу? Или снижать дозу? (Рассасываем по 1 табл 4 мг в день)

Прошу прощенья за дотошность. Пытаюсь понять, что за зверь такой бронхиальная астма, как с минимальными последствиями ее побороть. Не довести до задержки роста и прочих описанных страшных вещей, последствий приема препаратов против бронхиальной астмы.

[Anaiska]

Сегодня дала ягод из компота (вишня, малина), дочь покрылась пятнами, как комариные укусы или от крапивы. и кашлять начала с хрипами еле слышными. Сделала ингаляцию с беродуалом и супрастин дала. Все прошло.

[Anaiska]

Сдали вчера ОАК:
Гемоглобин 133 (24.09 был 134)
Лейкоциты 8,06 (24.09 были 8,67)
Эозинофилы 6,6 (24.09 были 7,70)
Эритроциты 5,29 (24.09 были 5,34)
Моноциты 9,1 (24.09 были 10.10)

Кушает все меньше и меньше. На все идет реакция. Каждый день что-то новое дает реакцию. Начинает сильно сильно чесаться. Будто всю крапивой обхлестали. Или покусали комары. Местами "укусы" сливаются между собой. И начинает кашлять. Помогают супрастин и беродуал. Облегчение наступает примерно через час (после ингаляции беродуалом кашель прекращается, но чешется долго и воспалена вся кожа долго)

24.09 сдавали на 20 аллергенов. Молоко было отрицательно ( 0.00 ). Вчера дала гречку с молоком, была сильнейшая реакция. До того ела ее почти каждый день (очень любит) реакции не было.
Сдали вчера на пищевые аллергены (90 аллергенов). Ждем.

Живем все это время, после больницы, у бабушки. Собаки тут нет и контакта тоже. Животных и цветущих растений в доме нет.

Что же с нами?

[ОльгаШа]

Серетид сильнее, чем фликсотид, содержит продленный бронхолитик. При ОРВИ применяться может, предостережение касается некоторых других вирусных инфекций, собственно, такое же предостережение касается всех препаратов, содержащих стероиды, в т.ч. фликсотида. Поскольку ИГКС угнетают местный иммунитет в первую очередь, то может быть более тяжелое течение некоторых инфекций.
Сингуляр - слишком слабый для ребенка получается, можно, конечно и так - усилить его действие фликсотидом.
И добавьте сейчас антигистамин курсом (Эриус, Ксизал, Телфаст).

[Anaiska]

Спасибо огромное, что ответили!!
Один момент не дает мне покоя. Недели за 2 до отьезда домой с моря дочь укусила оса. чихала, до укуса за неделю лор диагностировала отит.
Домой ехали чихая.
Приехали домой, добавился насморк, чуть позже, как писала выше, кашель.
В первую неделю заболевания ее повторно кусает оса. Опухает левая кисть (в нее и укусили) проходит после укола супрастин и много много фенистил гель, через час.
5 октября, после гречки с молоком, когда пошла реакция, после опухания кожи у дочи опухла та же самая кисть.

Может это все быть связано с укусом осы?

Возможно, что у дочи аллергия на осу и укус+акклиматизация+Орви+уже сниженный после отита и первого укуса иммунитет и дали нам такую картину?

Пытаюсь понять, откуда у ребенка за всю жизнь болевшего всего пару раз вирусными бронхитами, прошедшими без антибиотиков и лишних лекарств, и ни разу обструктивными. Не имевшим даже во времена введения прикорма реакции на него. На ГВ почти полтора года. Откуда взялась эта бронхиальная астма?

[Anaiska]

Пищевая панель на 90 аллергенов показала аллергию на подсолнечник (3), устриц(2), крабов(1), кунжут(1) и черный перец(1). Все.
С 5 октября реакции не было.
Из лекарств даем пульмикорт 1\4 небулы 2 раза в день, назонекс 1 раз в день. Лактофильтрум 1 таблетка 3 раза в день и зиртек. Все.

Скажите, пожалуйста, нам необходимы лекарства от бронхиальной астмы? (сингуляр и фликсотид, серетид) Или можно пока без них обойтись?

Ночью спит хорошо, днем тоже. Не кашляет совсем, даже когда побегает, попрыгает на холодной улице. Высыпаний на еду с 6 октября включительно не замечено. Ест молочные каши. мясо, рис, гречу, рожки. Сырники, гренки, Сегодня пила компот из смородины.

Аллерголог предлагает лечь на обследование в городскую детскую больницу.

[ОльгаШа]

Лекарства надо продолжать, обсудите с врачом переход с пульмикорта на другой препарат.
В больницу - почему бы не лечь?