Осложнение электрофореза?

[HMG]

Добрый день!

Лечусь от хронического простатита. В секрете простаты были выявлена E.Coli чувствтиельная к гентамицину.
Доктор назначил электрофорез ректально с гентамицином с дексаметазоном - 5 процедур.
После их завершения почувствовал себя хуже - учащённое и затруднённое мочеиспускание.
Урофлоуметрия - QMAX 13 мл/c при 157 мл объёма.
На ТРУЗИ - остаточная моча 32 мл.

Возможно ли такое обострение связано с какими-то осложнениями электрофореза или я выдумываю? по моим ощущениям раньше таких проблем не было.

После процедур ещё и термический ожог на животе остался.

[DoctorUro]

Вот к чему приводит мракобесие в лечении. К этому доктору лучше больше не обращаться. Хронический простатит лечится антибатериальным препаратом (таблетки) курсом 4-6 недель, выбор гентамицина - не лучший. Можете выложить результаты анализа екрета простаты?

[HMG]

Сообщение от DoctorUro

Вот к чему приводит мракобесие в лечении. К этому доктору лучше больше не обращаться. Хронический простатит лечится антибатериальным препаратом (таблетки) курсом 4-6 недель, выбор гентамицина - не лучший. Можете выложить результаты анализа екрета простаты?

Ну это только часть истории - лечился я и антибиотиками.
Текущий результат микроскопии - лейкоцитов в секрете 0-1.
В январе в бак-посеве E.Coli 5x10в4, чувствителен практически ко всему - назначен Амоксиклав 2 недели.
Через месяца бак. посев - E.Coli 10в5 -чувствителен к Гентамицину, Карбопенемам, Нитрофуранам (собственно по этому был выбран Гентамицин).
После Гентамицина - через месяц - Klebsiella Pneumonaie

До этого год назад был левофлоксацин в течение месяца, облегчение некоторое было но не помогло.

На самом деле всё же вопрос про электрофорез - реален ли какое-то осложнение, или это всё же моё богатое воображение и просто дальнейшее развитие ХП?

[DoctorUro]

При нормальном анализе секрета простаты речь о простатите не идет. И посев брать незачем, а уж тем более не нужно "лечить" посев (бумажку), тем более столь извращенным способом, простите.
Осложнение реально, посему никто в здравом уме подобным "лечением" не занимается.

[HMG]

Да, ещё дополнение - от кишечной палочки и клебсиеллы пытались избавиться и при помощи вакцин(создать специфический иммунтитет) - Уро-Ваксом - 3 мес, StroVac - 3 инъекции в течении 1-го мес.

[DoctorUro]

Кишечная палочка и клебсиелла - сапрофиты, обитают на коже здорового человека, избавляться от них нужно тогда, когда они попадают в недозволенные, скажем так, для них места и вызывают воспалительный процесс. В секрете простаты признаков воспаления нет.

[HMG]

Сообщение от DoctorUro

Осложнение реально, посему никто в здравом уме подобным "лечением" не занимается.

ох.. так и думал, что делать-то?

Мочеиспускание по-прежнему беспокоит, просыпаюсь рано утром.
По поводу плохой урофлоуметрии сделали уретрографию - там вроде ничего плохого не видно (можно Вам кстати скан тоже показать?)
Но т.к. есть явно проблемы с мочеиспусканием, а явного воспаления, как Вы и пишете не наблюдается предлагается сделать цистоуретроскопию, возможно всё же есть какие-то сужения.

[HMG]

Уретрограмма

[DoctorUro]

По уретрограмме - ничего плохого. Начнем "от печки" - Ваш возраст, жалобы, когда началось, результаты обследований - УЗИ или ТРУЗИ - что есть, анализ мочи и т.д. Как часто и какими порциями мочитесь? Сколько раз за ночь встаете?

[HMG]

Сообщение от DoctorUro

По уретрограмме - ничего плохого. Начнем "от печки" - Ваш возраст, жалобы, когда началось, результаты обследований - УЗИ или ТРУЗИ - что есть, анализ мочи и т.д. Как часто и какими порциями мочитесь? Сколько раз за ночь встаете?

1. 31 год.
2. Жалобы:
- началось 5 лет назад
- основная проблема изначально - потенция (гормоны в норме, венозного оттока нет), удлиннённое время акта.
- позже присоединились проблемы с мочеиспусканием - просыпался 1 раз за ночь + постоянное ощущение остатков мочи в канале (но не неполного опорожнения);
- анализы на ИППП, много раз, разными способами - всё чисто. У жены тоже.
- год назад - ощущения застревание эякулята, при массаже - сгустки, бак. посев, болезненные ощущения в паховой области и в правой ягодице, увелченный паховый лимфоузел (незначительно). В бак.посеве - чисто, лейкцоцитов - нет. Трузи - железа несимметрична, объём 14 см3, незначительные изменения в паренхиме. Левофлоклоксацин в течение месяца, затем супракс 2 недели - всё нормализовалось (кроме потенции);
- этой зимой, начинаю опять просыпаться 1 раз в сутки рано утром. Замечаю развдоение, иногда разбрызгивание струи при мочеиспускании, иногда странные болезненные ощущения возникающие в паху после бега (занимаюсь регулярно, так что растяжение маловероятно), после приёма АБ это ощущения исчезли.
- последние результаты ТРУЗИ (уже после электрофореза): объём 14 см3, железа симметрична, очаговый фиброз(!);
- урофлуорметрия на большом объёме (400 мл.) - норма, на 157 мл - 13 мл/c
- анализ мочи без отклонений;
- мочусь примерно каждые 2-3 часа пока не сплю, и один раз ночью примерно через 5-6 часов (из-за чего просыпаюсь), что больше всего и напрягает
- при мочеиспускании - то же разбрызгивание, жжения, болей нет.
- после эякуляции какие-то неприятные тянущие ощущения, эякуляет вытекает, а не выстреливает.

[DoctorUro]

Анализ мочи всегда был нормальный? Эякуляции (интимная близость, поллюции) регулярные? Сперму сдавали? По жалобам - боль в паху, в ягодице - стоит показаться неврологу. "Выстреливать" эякулят не обязан. Ночью порция мочи выделяется большая?

[HMG]

Сообщение от DoctorUro

Анализ мочи всегда был нормальный? Эякуляции (интимная близость, поллюции) регулярные? Сперму сдавали? По жалобам - боль в паху, в ягодице - стоит показаться неврологу. "Выстреливать" эякулят не обязан. Ночью порция мочи выделяется большая?

1. В большинстве случае да, один раз только года 3 назад был эпизод с резью и задержкой мочеиспускания, тогда нашли ураты, с тех пор никогда и никаких отклонений.
2. Да, 5-6 раз в неделю.
3. Сдавал. Когда были боли в паху и ягодице резко снизилось кол-во сперматозоидов - ниже нормы. По завершению лечения - пришло в норму.
По спермограмме отклонения следующие - всегда объём эякулята на грани - 1,8 - 2,2 мл, хотя подготовка точно по правилам и снижена подвижность иногда чуть ниже норма, иногда чуть выше нижней границы.
лецитиновых зерён всегда мало.
4. Ну да, не обязан, но раньше было по-другому.
5. Ночью порция вполне нормальная, не сказать чтобы очень много, но больше 100 мл точно.
6. Боль в паху, ягодице - уже прошла после всех АБ, к неврологу ходил, МРТ позвоночника делал - всё ОК.

[HMG]

Да, ещё момент по сперме - сдавал в разных местах, рез-ты воспроизводятся. За искл. того, что Инвитро стабильно находит какие-то безумные кол-ва лейкоцитов 50-70 млн (практически первый раз из-за этого и назначили ФХ), в остальных - в норме. При этом бак. посев чист и лейкоцитов в нём нет.

[HMG]

На самом деле есть понимание того, что есть некоторая инфекция, которую не удаётся обнаружить. Возможно какая-то "экзотическая" инфекция, которая не выходит в стандартный набор ПЦР ИППП или не высеивается на бак. посевах.
В связи с этим такие вопросы:
- что ещё можно проверить? (сдавался обычный набор ПЦР ИППП 12 инфекций, бак. посевы). Где-то читал что "там" бывает и туберкулёз, но вроде хорошо виден и на УЗИ.
- где сдавать? (все перечисленные анализы сдавались в Москве во всем известных сетевых лабораториях не по одному разу). Возможно существуют какие-то более серьёзные лаборатории с более качественными, расширенными анализами? Финансовая составляющая процесса не вопрос.