остановить андрогенную алопецию?

[issledovatel]

Уважаемые специалисты!
У меня несколько вопросов на данную тему.
Мне 22 года, рост 175 см, вес 72 кг.
Менструации с 13 лет и всегда нерегулярно. Цикл постоянно нарушен. 2 года я прожила в Израиле и у меня была задержка на 9 месяцев.
Первой причиной, по которой я обратилась к врачу, было - облысение, начавшееся с 16 лет - начал редеть пробор и волосы истончались. Только в этом году мне был поставлен диагноз андрогенная алопеция.
По результатам анализов:
тестостерон 1.0 ( при норме 0.07 -0.65)
андростенодион 2.8 (при норме 0.57 - 2.63)
Остальные гормоны в норме.
Было сделано УЗИ нижнего таза (надпочечники и яичники) - все в норме.
Щитовидная железа в порядке (есть микрокисты), но они не могут быть причиной облысения.
На данном этапе мне назначили Диане 35 для восстановления цикла на 6 месяцев. Эндокринолог говорит, что здесь проблема скорее гормональная.
Я не рожала и половую жизнь не веду.
Врач гинеколог говорит, что на изменение гормонального фона могут повлиять роды ( и тем самым остановить облысение).
Я проверилась на паразитов - нет.
Диане 35 - это только первая стадия лечения - как восстанавливаться дальше - мне сказать не могут.
4 месяца я втирала миноксидил 2% - не помогло. Абсолютно никаких результатов.
За последние 9 месяцев я вижу, что облысение прогрессирует - видно кожу головы.
На одном из форумов трихолог сообщил, что, восстановив гормональный дисбаланс, можно остановить алопецию. Но никто не пишет, как это сделать.
Еще вопрос - действительно ли женщинам не делают трансплантацию собственных волос при ага? Есть ли другие методы?
В связи с этим и обращаюсь к вам за помощью!
Спасибо!

[trichology]

Восстановить гормональный дисбаланс и побороть алопецию - красивая фраза теоретика, на практике пока все не так. Ну хотя бы потому, что наличие АГА не зависит от уровня тестостерона и развивается по своим собственным законам (периферического обмена и взаимодействия андрогенов с рецепторами, чего ни один анализ реально не отражает).
Самый простой пример - с возрастом и у мужчин и у женщин уровень тестостерона падает - но АГА при этом - только прогрессирует. Правильная тактика на сегодня - лечение гинекологических проблем у гинеколога теми методами, которые предлагают специалисты этого профиля (на этой ветке мы не будем в это вникать) , но этого почти всегда ! недостаточно, необходима наружная терапия по причинам (см. периферический обмен андрогенов). Лучшее сочетание - антиандроген+ неспецифический стимулятор. Пока в России лидирует 2 препарата - регейн 2% +эвкапил (флуридил 2%).В Израиле - могут быть другие средства, например, при отсутствии эвкапила наружно используют топический раствор спиронолактона. Такое сочетание дает значительно лучшие результаты, чем препараты по отдельности. Первые заметные результаты могут быть значительно позже, чем через 4 месяца, тем не менее, когда мы проводим специфические методики для оценки динамики (трихометрия, фототрихограмма) и обычные цифровые макро и микрофотографии - результаты практически всега есть уже в первые 3 месяца лечения (но для начала это нужно увидеть, что придает уверенности), главная ошибка - лечение без тщательного динамического контроля, когда неопытный глаз не может увидеть изменений и лечение бросают, заходя в тупик и пытаясь далее добиться результата "только изнутри, выявив и устранив причину". После достижения результата (сроки не менее 6-9 месяцев, переходят на поддерживающий режим лечения).

[issledovatel]

Скажите, а как можно воздействовать на рецепторы изнутри?
Кроме Диане 35 есть действенный средства?
Если говорить о статистике, приведенной на данном форуме, причина облысения у 80 - 90% женщин в восприимчивости рецепторов к андрогенам, нежели в самой гиперандрогении. Значит должны быть средства, влияющие на эти рецепторы! И я говорю не про стимулирующие средства - миноксидил, по -сути, заставляет расти все то, что еще в состоянии!
По поводу Эвкапила эндокринолог высказвывается так - гормоны действуют изнутри - то что мы наружно стимулируем - не восстанавливает нарушенный механизм.

[trichology]

Эндокринолог может быть прекрасным специалистом в своей области, но есть большая вероятность, что он не всехорошо осознает в механизмах развития АГА.
Изнутри блокировать рецепторы можно, к примеру, флутамидом (именно на его основе и родился наружный флуридил). Только подумайте о следующем - если рецепторы проявляют чувствительность к андрогенам, обычно это надолго. Тогда остается выбор - многие годы принимать препараты внутрь или многие годы применять препараты наружные (либо комбинация)- однако ни первый ни второй путь не дают пожизненного излечения, по той причине, что не способны изменить последовательность нуклеиновых кислот в ряде хромосом, ответственных за синтез рецепторов к андрогенам.
Наиболее правильный путь - компромис - при наличие показаний к системной антиандроенной терапии, принимать системные антиандрогены , наружные средства - по необходимости, при недостаточной эффективности системных препаратов. При отсутствии показаний к системной антиандрогенной терапии - преимущество за наружными средствами + при резистентности к проводимой терапии - подумать о дополнительной системной.

[issledovatel]

иначе говоря - миноксидил или эвкапил в сочетании с Диане 35 - единственная, на данный момент, возможность затормозить облысение?

[trichology]

Нет, вариантов значительно больше (диане, жанин, ярина, флутамид, верошпирон) - из системных, наружых еще больше, я упоминал топическую форму спиронолактона (лосьон spiro довольно популярен, но в России нет), много вариантов, усиливающих эффективность, на основе третиноина, азелаиновой кислоты. И еще раз обращаю внимание, что в упорных случаях гораздо лучше связка миноксидил + антиандроген (системный или наружный - по ситуации), чем применение по отдельности.

[issledovatel]

Но все антиандрогены внутреннего применеия можно пить не более 6 - 9 месяцев - иначе наступает привыкание или происходит угнетание внутренних органов (печень, почки, сердце и т.д), а проблема, можно сказать, пожизненная. Как быть в этом случае?
Действительно ли женщинам не делают трансплантацию собственных волос при ага? Есть ли другие методы?

[trichology]

В разделе акушерство и гинекология, где идет параллельное общение, вам лучше ответят на ваш вопрос по поводу длительности приема, (угнетение внутренних органов - это слишком сильно сказано, побочные эффекты известны и наблюдение в процессе лечени проводится) но при необходимости, многие из этих средств могут применяться очень долго, вплоть до самого климакса. Но если приходится их отменять - мы возвращаемся опять к теме наружная терапия, эффективность которой (для волос) зачастую выше эффективности системных средств. Трансплантацию женщинам делают, другое дело, что хирурги не могут "засеять" обширную теменную зону, не хватит волос в донорской зоне, но угустить локальные, наиболее пострадавшие участки вполне посильная задача, что я неднократно наблюдал.

[issledovatel]

A какие антиандрогены вы считаете наиболее безопасными и эффективными?
И еще, хотела уточнить, действительно ли в московских аптеках продается миноксидил ( как отдельное средство) и Регейн? (хотя состав по -сути один)

[trichology]

У каждого антиандрогена - свои особенности. У жанина - более выраженное влияние на эндометрий, у ярины - выведение жидкости, у диане - наиболее врыаженный антиандрогенный эффект, но доза эстрогена в препарата повыше... Флутамид - вообще не стероидный, без контрацепции применять не стоит. Поэтому и подбирают индивидуально под случай. Миноксидил отдельно не продают, в России зарегестрирован только Регейн.

[issledovatel]

применяю регейн 2% уже 2 года без перерывов. На одном из сайтов врач - трихолог рекомендует делать перерыв 2 месяца в год не втирать. Я хотела узнать можно ли пользоваться на протяжении долгих лет без перерывов, т.к возможно возвращение к прежней картине (до приема регейна) в случае прекращения применения. Что вы думаете по этому поводу. Так ли необходим перерыв и не перестанет ли действовать препарат если перерыва не делать?

[Dr.Anisimova]

применяю регейн 2% уже 2 года без перерывов. На одном из сайтов врач - трихолог рекомендует делать перерыв 2 месяца в год не втирать. Я хотела узнать можно ли пользоваться на протяжении долгих лет без перерывов, т.к возможно возвращение к прежней картине (до приема регейна) в случае прекращения применения. Что вы думаете по этому поводу. Так ли необходим перерыв и не перестанет ли действовать препарат если перерыва не делать?

- если побочные эффекты не беспокоят, то возможен и постоянный регулярный прием

Особые указания
При появлении системных побочных эффектов (загрудинные боли, сердцебиение, головокружение, снижение АД, внезапное увеличение массы тела, отеки рук и/или ног), а также покраснения и раздражения в месте втирания миноксидил следует отменить и при необходимости назначить соответствующую терапию.

- обычно перерыв рекомендуется из-за переносимости побочных, потому как не все переносят побочные эффекты удовлетворительно

[issledovatel]

Вы написали ранее, что После достижения результата в использовании Регейна 2% (сроки не менее 6-9 месяцев, переходят на поддерживающий режим лечения). Что это за режим и в какой дозе будет необходимо его применение? Я уже 6 лет пользуюсь Регейном без перерыва по стандартной схеме - сейчас хочу перейти на поддерживающий режим - в инструкции написано это 1 -2 мл в неделю - не слишком ли маленькая доза - как снижать резко или постепенно? Заранее Спасибо.

[issledovatel]

Неужели никто не знает?