Помогите разобраться с УЗИ.Подозрение на мтс в печень? киста?

[Natan761]

Здравствуйте!
Мама 1937 г.р.
Диагноз: СЧ правой молочной железы T2NIM0, II "В" ст, после оперативного лечения(ноябрь 2009г)+Y-терапия. Гормонотерапия. Прогрессирование. МТС в послеоперационный рубец, после оперативного лечения (декабрь 2010г). Прогрессирование. 5 курсов паллиативной химиотерапии (март 2011).
Осложнений после лечения нет. Принимает аромазин.
На плановом УЗИ 22.06.2012 было выявлено:
" Печень увеличена за счет левой доли:ККР 125мм, КВР правой доли 145 мм. Контуры ровные четкие. Паренхима повышенной эхогенности. В С4 лоцируется округлое гипоэхогенное образование неоднородной структуры, с ровными четкими контурами, диаметром 11 мм. Венозная сеть и желчные протоки не расширены.
Заключение: подозрение на мтс в печень"
К сожалению, на момент УЗИ, маминин лечащий врач (онколог) пребывал в отпуске, и будет там до августа. К замещающему врачу мама идти категорически не хочет. Единственное на что смогли уговорить-сделать повторное узи спустя 3 недели, в другой клинике, на более точном оборудовании. Результаты его от 12.07.2012 я прилагаю.
Как я поняла, образование не увеличилось, печень в размерах уменьшилась. В заключении-признаки кисты.Со слов врача проводившего узи-киста процентов на 90.
За эти 3 недели состояние мамы не ухудшилось.Потери веса нет.
Хотелось бы услышать ваш совет на сколько это серьезно,т.к. мне надо определиться ждать ли две недели, когда выйдет из отпуска лечащий врач, или это будет недопустимой потерей времени.
Буду благодарна за любой ответ и совет.

[Natan761]

Анализ крови

[genbytu]

В диагнозе, после иссечения местного рецидива отмечалось прогрессиирование

СЧ правой молочной железы T2NIM0, II "В" ст, после оперативного лечения(ноябрь 2009г)+Y-терапия. Гормонотерапия. Прогрессирование. МТС в послеоперационный рубец, после оперативного лечения (декабрь 2010г). Прогрессирование. 5 курсов паллиативной химиотерапии (март 2011).

В чем оно проявлялось, какова была реакция на химиотерапию?
Когда было предыдущее УЗИ печени, определялись ли какие либо изменения?

[Natan761]

1.Прогрессирование:МТС в послеоперационный рубец(август 2010г).
06 сентября 2010 года-иссечение послеоперационного рубца кожи.
Консилиум 23.11.10г-назначена паллиатативная химиотерапия по "АС"
Получила:5 курсов химиотерапии по "АС"
2. Реакция на химиотерапию: Лечение переносила удовлетворительно, осложнений после лечения нет. Состояние удовлетворительное (это выписка от 15.03.2011 , после проведенной химиотерапии)
3.Предыдущее УЗИ печени было 30 декабря 2011г: Печень не увеличина. КВР150 мм ККР 98 мм Контур ровный, четкий. Эхогенность диффузно повышена. Эхоструктура однородна
Потом УЗИ от 22.06.2012 (выложила)
и УЗИ от 12.07.2012 (тоже выложила)

[genbytu]

То есть после иссечения послеоперационного рубца других метастазов не определялось? Рентгенографию грудной клетки делали, остеосцинтиграфию, УЗИ органов малого таза?
По описанию УЗИ метастатическая природа очага сомнительна, но не исключена. Для верификации было бы целесообразно выполнение КТ с контрастированием.

[Natan761]

1.Да, метостазы были только в шов, других не было.
2.Ренген грудной клетки делают постоянно. Результаты писать не стала, так как там все в норме.
3.Последнее УЗИ органов малого таза от 12.07.12г(выложила)
4. КТ с контрастированием нужно малого таза? Или чего то ещё?
5. Посоветуйте, можно ли в нашей ситуации ждать 2 недели до возвращения врача с отпуска. Врач хороший, мама и я ей полностью доверяем.
6. И последний "глупый" вопрос. Как я поняла из "техчасти" у метостаз в печень очень быстрая динамика. То что за 3 недели не было увеличения-это за то, что природа доброкачественная? Или особо не расслабляться?

[genbytu]

3.Последнее УЗИ органов малого таза от 12.07.12г(выложила)

Вы выложили УЗИ брюшной полости, а не малого таза

4. КТ с контрастированием нужно малого таза? Или чего то ещё?

печени

5. Посоветуйте, можно ли в нашей ситуации ждать 2 недели до возвращения врача с отпуска.

2 недели ничего не решают, так что лучше дождаться

То что за 3 недели не было увеличения-это за то, что природа доброкачественная? Или особо не расслабляться?

3 недели, это не тот срок, за который можно оценить динамику, тем более по данным УЗИ.
Вы ничего не написали про остеосцинтиграфию.

[Natan761]

Егор Николаевич, большое спасибо за ответы!
УЗИ органов малого таза и остеосцинтиграфию не назначали, поэтому не делали.

[Natan761]

Вместо КТ с контрастированием, маму направили на МРТ с контрастированием.
Такая замена возможна?

[genbytu]

Сообщение от Natan761

Такая замена возможна?

Возможна