Перелом н/3 берцовой кости - процесс выздоровления

[khachikyan]

1) Возраст 35 лет
2) Пол Мужской
3) Рост 170
4) Вес 85
5) Род занятий Сидячий
6) Курите ли Вы. Мало, пачку за месяц в течении 10 лет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - Нормальное. Серьезных заболеваний не было.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. - Нет
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию. - Впервые
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. - Рентген

================================================== =

Здравствуйте,

20.02.2012 Поскользнулся, упал, сломал обе берцовые кости правой ноги. Б/б кость в н/3, м/б в в/3. Лежал на пяточной вытяжке 2 дня.

22.02.2012 Сделали остеосинтез б/б кости титановой пластиной LC-DCP с угловой стабильностю (правильно перевел?). По словам лечащих врачей, лучший тип пластины доступный на сегодняшний день, позволяющий опираться на ногу практически сразу после операции, с до 50% нагрузкой. М/б кость не стали трогать, сказали сам заживет.

28.02.2012 Начал делать несколько шагов с минимальной нагрузкой, практически еле касаясь ногой пола, с помощью ходунка и под присмотром врача.

02.03.2012 Выписался из больницы, с умением ходить на костылях пару десятков метров и опять слегка опираясь на правую ногу. Если бы не боль с отеком после десятка шагов - мог бы и больше. Врачи посоветовали постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Мазать ступню и участок перелома Лиотоном 2 раза в день.

По состоянию на начало апреля, по ощущениям давал нагрузку на ногу до 50%, и спокойно ходил на костылях, не подпригивая, равномерно. Болей нет даже при длительной ходьбе до 30 минут, дольше не пробовал. Ступня подвижна практически на 90% - по сравнению с левой ступней, отстает на 1см при подтягивании на себя, занимаюсь этим. Ногу могу держать внизу (в сидячем/стоячем состоянии) практически весь день. Легкий отек и покраснение ступни. Место операции и швы практически все зажили, кроме 1см участка прямо над ступней - там шов немножко разошелся, и заживает долго, но без осложнений. Иногда, после долгой ходьбы и нагрузки, оттуда есть пара капелек крови.

06.04.2012 Поехал на контрольную рентгенограмму. Вердикт - все хорошо, постепенно, в течении недели перейти на трость. Начал потихоньку ослаблять нагрузку на правый костыль, через 3 дня попробовал сделать несколько мелких шагов с одним костылем. Резкая острая боль внутри сустава ступни. Позвонил врачу - ответ: поверхность сустава отвыкла от нагрузки, ничего, пройдет через пару дней. Действительно начало проходить, с каждым днем мог делать больше шагов. Два-три дня назад уже мог делать 15-20 шагов с тростью, но после этого начало болеть место перелома - легкая жгучая боль. Подумал что перенагрузил, дал пару дней отдыха. Теперь опять пробую на трости ходить, делая несколько шагов, пока не заболит место перелома. Но в основном пока передвигаюсь на костылях, давая значительную нагрузку на ногу.

Следующая контрольная рентгенограмма в начале мая.

К сожалению, рентгенограмм нет под рукой, все в больнице. Успел сфотографировать на телефон только последнюю, получилось не очень.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите пожалуйста, нормален ли такой процесс перехода на трость? Т.е. должно так болеть? Продолжать так же, постепенно ходить с тростью, до боли? Что еще можете посоветовать?

Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от khachikyan

Мазать ступню и участок перелома Лиотоном 2 раза в день.

Никакого отношения этот препарат к перелому голени не имеет.

Сообщение от khachikyan

шов немножко разошелся, и заживает долго, но без осложнений.

Расхождение краев раны - само по себе осложнение.

Сообщение от khachikyan

Следующая контрольная рентгенограмма в начале мая.

А сейчас уже середина апреля, ждать недолго.

Сообщение от khachikyan

Скажите пожалуйста, нормален ли такой процесс перехода на трость? Т.е. должно так болеть? Продолжать так же, постепенно ходить с тростью, до боли?

Через боль нагружать не надо. Важнее ходить правильно, то есть делать шаги одинаковой длины, не ходить приставными шагами с больной ногой впереди.
На корточки полностью сесть получается?

[khachikyan]

Спасибо за ответ.

Лиотоном сказали мазать, чтобы побыстрее прошли гематомы и восстановилось нормальное кровообращение.

Разошелся только один шов, почти на сгибе сустава, приблизительно на 2 мм, и постепенно, а не сразу. Прямо рядом с ним проходит сгибательная мышца(?), вероятно шов не выдержал движений. Врачу показал, сказал нет проблем, это только верхний шов, есть еще внутренний саморассасывающийся который в порядке. Ранка почти зажила, там только сухая корочка. Вот фото, несколько дней назад.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Шаги уже делаю почти равномерной длины, единственное - не могу пока держать тело прямо, немножко припадая на трость (левую сторону). На корточки пока полностью не получается.

[alex2006mobile]

Сообщение от khachikyan

Лиотоном сказали мазать, чтобы побыстрее прошли гематомы и восстановилось нормальное кровообращение.

Еще можно кипяченую воду пить, чтобы побыстрее был мир во всем мире.

Сообщение от khachikyan

Шаги уже делаю почти равномерной длины, единственное - не могу пока держать тело прямо, немножко припадая на трость (левую сторону).

Это говорит о том, что нагрузка для этого периода чрезмерна. Надо нагружать в такой степени, чтобы получалось идти ровно.

Сообщение от khachikyan

На корточки пока полностью не получается.

А что конкретно не получается? На корточки можно садиться, вес распределяя в основном на здоровую ногу, а больная только чтобы проделала те же движения в коленном и голеностопном суставах.

[khachikyan]

Насчет кипяченой воды мысль интересная, надо подумать.

Ходьба с одним костылем кстати проходит ровнее, чем с тростью.

Не получается в основном из-за ступни. Коленной сустав нормально могу сгибать, голеностоп наполовину.

[alex2006mobile]

Сообщение от khachikyan

Ходьба с одним костылем кстати проходит ровнее, чем с тростью.

Что закономерно - с костылем нагрузка на ногу меньше, чем с тростью.

Сообщение от khachikyan

голеностоп наполовину.

К этому сроку амплитуда движений уже должна быть полная. Движения важнее ходьбы, она никуда не денется, пойдете не через неделю, так через две или три. Опороспособность будет расти сама, хотите Вы этого или нет, и делать для этого не надо ничего, только подождать. А с движениями ждать нельзя, если не разработать в ближайшее время, можно навсегда с их дефицитом остаться.

[khachikyan]

Понятно.
Хорошо, спасибо! Буду налегать на движения.

[khachikyan]

Так как мне писать в соседних темах нельзя, прокомментируйте пожалуйста Ваш ответ насчет 10% сломанных пластинах поподробнее. В частности, в какой стадии они обычно ломаются? При ходьбе на костылях, при переходе на палку, при ходьбе без опоры? Пластины каких типов больше всего (DCP, LC-DCP, итд)? Сталь/титан? Винты ломаются из-за чего, и как, если они внутри кости?

[alex2006mobile]

Сообщение от khachikyan

В частности, в какой стадии они обычно ломаются? При ходьбе на костылях, при переходе на палку, при ходьбе без опоры? Пластины каких типов больше всего (DCP, LC-DCP, итд)? Сталь/титан? Винты ломаются из-за чего, и как, если они внутри кости?

Ломаются через 4-6-8 мес. при отсуствии сращения к этому сроку. Понятно, что чем больше циклов и чем больше нагрузка, тем раньше устанет металл. Любые ломаются, и материал любой. Либо пластина, либо винты. Пластина с винтами находится сбоку от оси, так что нагружается на изгиб, в отличие от внутрикостного гвоздя. Винты вот так ломаются.

[khachikyan]

Спасибо.

[khachikyan]

Здравствуйте,

Был на контрольном рентгене неделю назад. Снимок не взял, оставили в истории болезни. Видно было что малоберцовая практически срослась, большая - в серединке остался маленький незаполненный промежуток, по краям все срослось. Доктора дказали что все идет прекрасно и надо в течении месяца избавится от палки и ходить самостоятельно.

Без палки уже спокойно хожу, но ненадолго - в пределах квартиры. На улице с палкой. Пять этажей без палки спокойно поднимаюсь. На работе - чередую, несколько минут с палкой, несколько - без. Нога не болит, особо не устает. Только отек к вечеру чуть увеличился.

Амплитуда движений ступни полная, во все стороны. На корточки сажусь, но колено сломанной ноги не достает до здоровой около одного сантиметра (остается выше).

После операции прошло 95 дней.

Теперь вопросы.

Заметил что при наступлении на ногу колено чуть отклоняется в сторону-наружу. Доктора сказали что это из-за мышечной слабости.
Также, не могу нормально спускаться по лестнице - "правильный" шаг нормален, а "неправильный" - шаг вниз здоровой ногой - не могу, резкая боль где-то снизу от икры и нога не сгибается.

Посоветуйте пожалуйста, какие упражнения помогут это все быстрее принести в норму?

Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от khachikyan

Амплитуда движений ступни полная, во все стороны. На корточки сажусь, но колено сломанной ноги не достает до здоровой около одного сантиметра (остается выше).
[...]не могу нормально спускаться по лестнице - "правильный" шаг нормален, а "неправильный" - шаг вниз здоровой ногой - не могу

Не до конца восстановлены движения - стопа должна в тыльную сторону двигаться так же, как на здоровой ноге. Как раз в положении на корточках видно, какой угол между голенью и подошвенной поверхностью - сделайте фото сбоку, объектив на уровне пола.