#31
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#32
|
||||
|
||||
И долго так держать?
|
#33
|
|||
|
|||
Сергей, это ты? Привет! ээ, а можно тогда ссылочку какую-нибудь, на соответствующие эксперименты с животными...а может, и на людях опробовано? Чтобы с картиночками, допплером, видео?
|
#34
|
||||
|
||||
|
#35
|
|||
|
|||
Не уверен на счет двух сонных артерий. Одну пережимал при стентировании брахиоцефального ствола. Перед имплантацией стента выполняли тестовое пережатие с контрастированием. Очевидно, что контраст из аорты идет только в правую подключичную артерию, несмотря на то, что до сдавления правой ОСА несколько сантиметров.
Я несколько лет назад даже искал ответ на вопрос "почему при стентировании ВСА ловушки используют, а при стентировании БЦС и ОСА нет?". А старшие сказали, что они используют для защиты такое вот простое прижатие ОСА. Потом и я с успехом несколько раз использовал такой прием. Кажется, такой маневр когда-то применяли и при аортальных вальвулопластиках и TAVI. Не знаю, как сейчас. Можно предположить, что и при извлечении инородного тела из коронарных артерий это сделать несложно если опасный период времени очень непродолжительный. |
#36
|
|||
|
|||
К своему комментарию - сонные артерии пережимали при аортальной вальвулопластике с кальцинированным клапаном, сейчас пользуемся быстрой стимуляцией на момент инфляции баллона и используем реже.
P.S. любой, даже минимальный шанс уменьшения осложнений (тем более без особых сложностей) нужно использовать |
#37
|
|||
|
|||
|
|
#38
|
||||
|
||||
Искренне и глубоко сомневаюсь в том, что проводник полетит в ВББ - как-то не по пути. А раскрытый коронарный стент и подавно в позвоночку не пролезет, с ее извитостями и склонностями к спазму.
|
#39
|
|||
|
|||
Оторванный баллон судя по последним сериям по моему мнению находиться в очень удобном для прижатия каким либо крепким стентом (типа пресилиона) положении, что и надо было выполнить незамедлительно после получения достоверных свидетельств того, что в артерии остался только сам баллон без хвоста (убедиться в данном можно было сопоставив оборванный конец с таким же баллонным катетером).
ИМХО несчастье сие произошло в результате череды событий приведших в начале грубой деформации ячеи стента с нарушением её целостности, далее разрыв баллона и зацепление лоскутками за края разрушенной ячеи(дополнительным доводом является факт задержки контраста между дистальным концом баллона и устьем ДВ. PS. в подобных ситуация очень важно не извлекать проводник из оторванного баллона ибо он придает дополнительную стабильность при выполнении эвакуационных или стабилизирующих мероприятий |