|
#31
13.01.2012, 17:26
|
||||
|
||||
|
По поводу ладьевиднополулунной диссоциации согласен, Терри Томас нам не улыбается. По поводу качества снимков - тоже. Расчертил примерно. SL угол получается порядка 80 градусов, даже если расчертить иначе получается близко к критической величине.
Сравнение с контралатеральным запястьем (даже такого же качества) могло бы снять вопрос сразу. А DISI ведь может быть не только при SL-диссоциации, но при переломах ладьевидной кости со смещением по типу humpback deformity. На PA проекции смещение практически отсутствует, а вот на латеральной - не понятно. DISI видел чаще - при scaphoid nonunion. Там пинами, к сожалению, не обойдешься. 
|
|
#32
16.01.2012, 09:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но есть несколько вещей, которые не поддерживают ни нестабильность перелома скафоида, ни разрыв скафолунейт связки, ни хампбек деформацию. Вы не видите проксимально дорсальной границы скафоида, а соответственно точно ось провести не можете. Вы не учли что нормальный угол между лунейт и радиусом от -25 до +10, что в данном случае является нормой. на снимке нет признаков нестабильности перелома, критерием которого является расхождение отломков 1 мм. Кроме этого нет ТЕРРИ ТОМАСа. И нет нарушения целостности ГИЛЮЛА Арки-хотя это не всегда обязательно. Но я, посмотрев на компьютере на углы, насколько это возможно , думаю, что угол скафолунатум не более 45. Насчет лечения дислокации, я написал только о дислокации без перелома и ее надо оперировать, ну а дислокацию с переломом вообще нет разговора.
|
|
#33
18.01.2012, 00:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#34
18.01.2012, 00:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#35
18.01.2012, 00:15
|
|||
|
|||
|
26-го к травматологу на прием. Тревожит вопрос. Рентген нужно делать в гипсе, или снимать гипс для этого необходимо? И что если гипс сняли, сделали снимок, а рентген показывает что еще рано? Новый гипс?
Не вредно ли снимать и снова накладывать гипс, если делать это преждевременно? И будет ли видно на снимке с гипсом пришло или не пришло время? Или это можно увидеть только на снимке без гипса? Спасибо за обсуждение моей проблемы.
|
|
#36
18.01.2012, 02:27
|
||||
|
||||
|
Делать снимки в гипсовой повязке в Вашем случае бесполезно. Если на рентгенограммах не будет достоверных признаков консолидации перелома (а их скорее всего не будет - для четкой положительной динамики на рентгенограммах еще рановато) гипсовую повязку накладывают снова. Это общепринятая практика.
|
|
#37
18.01.2012, 18:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что важно для Вас классически, как лечится данный перелом. При данном переломе в данном месте должен быть наложен правильный гипс. Он должен охватывать кисть до суставов между кистью и пальцами и захватывать большой палец до межфалангового сустава не захватывая его. Существуют разногласия нужен гипс выше локтя или нет. Одни из последних определений, гипс можно накладывать до локтя. Дальше. Через одну неделю делается контрольный снимок. Если смещения нет, то по книге при переломе в данном месте гипс 8 недель, но многие держат 6. После этого срока снимается гипс, делается контрольный снимок. Если нет болевых ощущений в области так называемой нюхательной Табакерке. То можно начинать физиотерапию если же есть, то гипс накладывается еще на пару тройку недель. На снимке в любом случае мы не увидим полного сращения, т.к. данная кость имеет склонность плохо и долго срастаться из- за плохого кровоснабжения.
|
|
|
|
#38
19.01.2012, 12:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо.. скажите, а если после снимка со снятым гипсом одеть на руку ортез.. вот такой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или лучше гипс? Скажите пожалуйста, через какой отрезок времени в среднем, можно писать например рукой, или комп мышкой пользоваться?
|
|
#39
19.01.2012, 13:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#40
19.01.2012, 22:52
|
|||
|
|||
|
нет, не могу) повязка по пястно-фаланговые суставы) но я на медсестру (лангету устанавливала, что ни наесть бабушка) не в обиде, все остальное вроде бы хорошо.
то есть, мне ортез нужно после рентгена 26-го одевать? а как его подбирать? по левой руке? имею в виду размеры? и для уверенности: ортез который по ссылке подходит, я правильно понял, или нужно что нить другое?
|
|
#41
19.01.2012, 23:18
|
||||
|
||||
|
Ортез подойдет. Главное, чтобы он фиксировал запястье. Подберите по левой руке. Такой же размер с большой вероятностью подойдет и на правую. Лучше, чтобы его одел врач, так что проще всего будет это сделать во время выполнения снимков.
|
|
#42
27.02.2012, 21:40
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, мне сняли гипс, ходил с ним больше 2,5 месяцев. Гипс сняли, доктор потрогал место перелома, боли не было, рентген делать сказал не обязательно, зафиксировал кисть эластичным бинтом. Но я рентген сделал (выложу позже), рентгенолог констатировал консолидацию, вроде бы все хорошо. Спасибо за помощь, скажите еще пожалуйста, через сколько в среднем времени, безопасно начать отжиматься от пола, подтягиваться на турнике?
|
|
#43
27.02.2012, 22:02
|
||||
|
||||
|
Правильно сделали, что выполнили рентгенографию. Выкладывайте снимки.
Эластичный бинт ничего не дает, максимум - напоминает пациенту о проблеме с запястьем.
|
Линейный вид
