Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.02.2012, 15:45
Аватар для Mango32
Mango32 Mango32 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 23
Mango32 *
Exclamation Аденоиды, золотистый стафилококк и что с этим делать?

Добрый день, уважаемые доктора! Опять к вам за помощью... Девочка, 3 года 9 месяцев. В два с половиной года были поставлены аденоиды 1-2 степени, болели на тот момент и далее три-четыре раза в год с сильно затяжными насморками.

В ноябре начали ходить в сад, впредверии готовили мед.карту и ходили по врачам, заболели ОРВИ. И началось..
с 18/11 по 20/11 – ОРВИ. Лечение : питье + оциллококцинум
С 25/11 по 01/12 - ринит, осложнение после ОРВИ. Лечение: ринофлуимуцил , виброцил, фенистил, промывание
С 02/12 по 09/12 - остаточные симптомы перенесенного ринита, промывание
С 11/12 по 20/12 - обострение хронического аденоидита на фоне затянувшегося ринита. Лечение: антибиотик зиннат, синупред, називин, фенистил, деринат, промывания. Назначение лора.
С 25/12 по 02/01 - ОРВИ (кашель+зеленые сопли, температура 37,5), добавился храп сильный по ночам. Лечение: назонекс, лазолван ингаляции, эреспал сироп, тантум верде, изофра
С 05/01 по 11/01 - трахеит. Лечение: антибиотик флемоксин солютаб, зиртек, аскорил, промывания, ингаляции с минералкой
С 27/01 по 03/02 - обострение хронического аденоидита + сухой кашель. Лечение: ингаляции с минералкой, синупред, тонзилгон, синекод, гексорал, оциллококцинум.
Практически без прерывно болеем в течение 2,5 месяцев.
На данный момент здоровы, сдали все на свете анализы, назначенные ЛОРом в связи с частыми болезнями и вчера сделали эндоскопическую назофарингоскопию.
Результаты анализов выкладываю ниже, в целом биохимия, клинический анализ крови и общий анализ мочи, серология – в норме, посев из носа – норма, иммунология – иммуноглобулин Е (IgE) общий – 57,2 при норме 49,
посев из зева - результат следующий :
Золотистый стафилококк, 10*7
Candida albicans, 10*3
Haemophilus influenza, 10*4


Анализ кала
Также золотистый стафилококк, 10*4

Результат эндоскопии:
"Выполнена без предварительной анемизации PENTAX-FNL-7RP3. Слизистая носовых ходов справа и слева с незначительным отеком гипермией. Носовые ходы содержат небольшое количество слизистого содержимого. Умеренная гипертрофия задних концов носовых раковин. Справа и слева отмечается аденоидная гипертрофия тканей, закрывающая просвет справа на 1/3, слева на 2/3. Аденоиды без признаков отека и гипермии. Заключение: эндоскопическая картина аденоидных вегетаций 2 степени с явлениями подострого аденоидита."

Назначено лечение : стафилококковая вакцинация по схеме 10 дней от 0,1 мл до 0,8 мл с нарастанием к 7-му дню, бактериофаг секстофаг 14 дней, далее хлорофилипт 10 дней закапывать в нос + полоскание, сангвиритрин аналогично, назонекс в течение месяца

Далее выкладываю анализы и собственно вопрос. Читаю форум и понимаю, что золотистый стафилококк лечить бессмысленно, но ЛОР сказала, что это очень высокая концентрация и лечить необходимо. Меня очень смущает эта вакцинация как сама по себе, так и по причине довольно больных уколов в плечо в течение целых десяти дней, у меня у ребенка проблемы с речью (заикание) и сейчас скажем так, обострение. Если я ее буду сейчас подвергать подобной экзекуции – это может очень отрицательно повлиять на результат речевой функции.
Консервативное лечение – какая возможна альтернатива назначенной схеме? Что можно посоветовать в нашем случае вообще?


Буду благодарна за любые комментарии!!

Анализы от 19/02
БИОХИМИЯ

Общий белок 70.0 г/л
Креатинин 39 мкмоль/л при норме 45 - 105
Мочевина 4.8 ммоль/л
Холестерин общий 5.06 ммоль/л
Триглицериды 0.88 ммоль/л
Холестерин-ЛПОНП 0.40 ммоль/л
Глюкоза (фторид) 4.2 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.7 Ед/л Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 27.7 Ед/л
Фосфатаза щелочная 192 Ед/л
Билирубин общий 4.5 мкмоль/л при норме 5.0-21.0
Антистрептолизин-О (АСЛО) 5 МЕ/мл
С-реактивный белок 0.13 мг/л
Ревматоидный фактор 6.0 МЕ/мл

ИММУНОЛОГИЯ
Иммуноглобулин Е (IgE) общий 57.2 + МЕ/мл при норме 0.0 - 49.0


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 126 г/л
Эритроциты 4.70 x10*12/л при норме 4.0 - 4.4
Гематокрит 37.7 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(МСН) 26.8 пг/кл
Средняя концентрация
HB в эритроцитах (МСНС) 334 г/л при норме 336 - 344

Тромбоциты 322 x10*9/л
Лейкоциты 6.9 x10*9/л
Нейтрофилы
сегментоядерные % 23 %
Нейтрофилы
палочкоядерные 1 %
Эозинофилы 3 %
Базофилы 0 %
Моноциты 9 % при норме 4 - 8
Лимфоциты 64 % при норме 34 - 56
Цветовой показатель 0.80 при норме 0.85 - 1
Миелоциты 0 %
Метамиелоциты 0 %
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены
Объем мочи 30 мл
Удельный вес 1.018
pH 6.0 5.5 - 7
Цвет гипохромурия
Прозрачность полная
Билирубин не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л
Глюкоза 0.0 ммоль/л
Кетоны 0.0 ммоль/л
Общий белок 0.00 г/л
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ
Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ
Эритроциты 0 клеток/ПЗ
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ
Нитриты не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ
Слизь немного
Бактерии отсутствуют

ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Вирус Эпштейна-Барр (мазок) не обнаружен

СЕРОЛОГИЯ
Токсокароз IgG отрицательный
Описторхоз IgG отрицательный
Трихинеллез IgG отрицательный
Эхинококкоз IgG отрицательный
Микоплазма хоминис IgG отрицательный
Микоплазма хоминис IgA отрицательный
Вирус простого герпеса 1 IgG 0.6 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 1 IgM 0.5 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 2 IgG 0.6 Ед/мл (отр)
Вирус простого герпеса 2 IgM 0.3 Ед/мл (отр)
Цитомегаловирус IgG 0.1 Ед/мл (отр)
Цитомегаловирус IgM 0.3 Ед/мл (отр)
Хламидия пневмонии IgG 0.1 Ед/мл (отр)
Хламидия пневмонии IgA 0.1 Ед/мл (отр)
Токсоплазма IgG 0.1 МЕ/мл (отр)
Токсоплазма IgM 0.1 МЕ/мл (отр)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.02.2012, 16:33
Аватар для Hass
Hass Hass вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 13.04.2010
Город: Москва
Сообщений: 1,799
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 730 раз(а) за 677 сообщений
Hass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHass этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
количество обследований и принимаемых препаратов внушает тревогу.

В вашем случае вообще я бы посоветовал прочитать ЧАВО про ОРВИ у детей и аденоиды (если не читали), а затем задать конкретные вопросы буде такие появятся.

P.S. Уколы не надо делать точно.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.02.2012, 17:39
Аватар для Mango32
Mango32 Mango32 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 23
Mango32 *
Спасибо за ответ
ЧАВО про ОРВИ я читала, и должна заметить, что всегда лечила ребенка именно так, как изложено в ЧАВО, но когда мне ни один врач не мог сказать что происходит - у ребенка новое заболевание, или мы просто продолжаем болеть с осложнениями, когда между выздоровлением и заболеванием в течении 2,5 месяцев проходит 2-3 дня, то очень сложно оставаться независимой

По кол-ву анализов - да, возможно. Но лечащий врач очень была убедительна в попытке найти "слабое звено" организма при таком кол-ве заболеваний.

ЧАВО про аденоиды прочитала только что. Получается, фактически, что все что я могу сделать - это ничего не сделать? Либо они разрастаются и происходит оперативное вмешательство, либо нам повезло?
(То есть могу сделать: закаливание, свежий воздух, море.)

Вопрос про иммуноглобулин E(IgE) - по результатам анализов 57,2 при норме 49. О чем говорит этот результат, может он иметь отношение к постоянным простудам?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.