Поздние акне непонятной природы

[Natamar]

Добрый день! Меня зовут Наташа, мне 42 года. Проблема: непонятная угревая сыпь. Постараюсь рассказать подробно.

В зрелом возрасте кожа иногда портилась, но в основном перед месячными, в целом была довольно чистой. Были, однако, ухудшения в начале последней беременности (6 лет назад) и по окончании кормления грудью (4 года назад), а также иногда небольшие ухудшения в холодный сезон, потом восстанавливалось. Сейчас похуже.

Высыпания начались два с половиной месяца назад. Не особо болезненные папулы, возникает сразу по 2-3 штуки, потом перерыв, потом снова несколько штук. Как раньше прыщи перед месячными, только сейчас 4-5 раз в месяц в самые разные моменты цикла. Проблемная зона – лоб и между бровями. Остальное лицо в норме.
Прыщи некрупные, но довольно глубокие, созревают и заживают долго, беспокоят, местные средства типа базирона на них почти не действуют. Кроме того, кожа стала вообще чувствительной к любым раздражениям. Ничем «неправильным» типа жирных кремов лицо не мажу.

Строгая диета и средства местного ухода вместе с куриозином и метрогилом не слишком помогли - невоспаленных элементов стало мало, но воспаленные появляются с той же частотой.

Признаков гиперандрогении нет (цикл, волосы, вес - все в порядке). На третий день цикла сдала тестостерон, ДГЭА-сульфат, пролактин, опять же в норме. Есть киста яичника, но два независимых гинеколога уверены, что она тут ни при чем, это скорее эндометриоидное образование. Никаких признаков СПКЯ.

Биохимия крови почти в норме, чуть повышены прямой билирубин и гамма-глобулины, но именно чуть. На хеликобактер не проверялась. Жалоб по желудочно-кишечной части нет, хотя есть перетяжка желчного пузыря. Как уже было сказано, на всякий случай сижу на строгой диете, здоровое питание, даже без сахара.

Щитовидка увеличена с молодых лет, но гормоны, как и всегда, в норме. Иод сейчас не пью.

На демодекоз картина очень непохожа - веки, нос, щеки, подбородок выглядят нормально.

Аллергий вроде нет. Курить бросила, но кожных улучшений не последовало. Зубы, горло и т.д. в порядке.

Сезонные проблемы с иммунитетом – возможно, но раньше они все же не принимали такие формы.

Таким образом, пока непонятно, откуда все-таки такие упорные угри и что с ними делать. Буду благодарна за любые советы по обследованию и лечению.

[Natamar]

да, если нужно фотографию, то вот плохонькая (трудно фотографировать мыльницей собственный лоб).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В середине лба активный угорь, остальные видные пятна - заживающие или постакне.

[nastassia]

3-4 месяца назад никуда не ездили? сделайте обзорное фото лица.
на верхних веках есть наросты, или это так тень падает. когда последний раз холестерин проверяли?

[Natamar]

тень падает. Никаких наростов нет, веки гладкие, разве что с возрастными изменениями.

На юг и в экзотические страны не ездила. Летом чуть-чуть загорела, но минимально (Подмосковье, север). Все лето и весь сентябрь кожа была беспроблемной.

Холестерин у нижней границы нормы, ЛПОНП (или ЛПНП, не помню точно) даже чуть ниже нормы для этого возраста.

Обзорное фото выкладываю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Но все, что есть на щеках и подбородке, - просто пигментация. Кроме как на лбу, нет высыпаний, дерматитов, покраснений, неровностей и так далее. Собственно, и всю жизнь так было, 99% проблем именно на лбу. Просто раньше они были временными, а сейчас не могу справиться.

[nastassia]

вы не написали, чем пробовали пользоваться

[Natamar]

уход: утром и вечером Биодерма пенка, затем Биодерма Себиум для нормализации кожного сала.
Утром после этого куриозин. Вечером - 5 раз в неделю метрогил, дважды скинорен.
Это то, что советовала дерматокосметолог.
Системно ничего.

Точечно иногда пробую базирон, но прыщи он не сводит, а постакне, кажется, усиливает.
Фото лица выложила.

[nastassia]

точечно пробовать ничего не имеет смысла.
сколько времени пользовались непрерывно скинореном и метрогилом?

[Natamar]

порядка двух месяцев. Имеет смысл продолжать?

В общем, в смысле количества и глубины высыпаний стало получше. Но не радикально. В смысле повышенной чувствительности кожи - кажется, хуже (но это можно, наверное, связать с лечением?)

Еще день на день не приходится. Вчера воспалялось, сегодня все вдруг подсохло, через несколько дней опять жди воспаления.

[nastassia]

если у вас все равно уже куплен базирон, попробуйте мазать лоб им 1 раз в день на ночь. первое время будет сухость, потом пройдет. точечно его применять не имеет смысла- трата впустую денег и времени

[Natamar]

Спасибо! Вот и я пришла к тому же мнению, как раз хотела сказать.
Переносится вроде нормально.

Дома есть и базирон, и адапален, ну так можно действительно начать с чего-то одного.

А пресловутый соскоб на демодекс имеет смысл сдавать, или маловероятно, что это оно?

[nastassia]

начните с чего-то одного. кожа адаптируется через несколько недель, захотите- добавите второй препарат.
соскоб не имеет смысла. ни на что не влияет, лечение от этого не изменится

[Natamar]

ну вот так и решила поступить, спасибо. Плюс, возможно, пропить подходящие КОК - гинеколог не видит противопоказаний, а наличие гормонального сбоя на данный момент все-таки возможно.