#16
|
|||
|
|||
ЛПИ должен быть рутинно определен у данной пациентки еще до этого обращения.
При наличии симптоматики, положительный результат достоверно свидетельствовал бы о наличии ЗПА. А также о повышенном риске смерти вне зависимости от симптомов. Вероятность ложноотрицательного результата пугать не должна, ведь ограничения нам известны! И точно, не повод отказаться от рутинного для таких больных теста. Тем не менее, в случае с конкретной бабушкой, дорога к хирургу сосудистому и решению о инвазивном обследовании, имхо, не зависит от ЛПИ.(хороша ложка к обеду) |
#17
|
|||
|
|||
|
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
У бабушки ноги БОЛЯТ И НЕМЕЮТ и не спит ночью - задача врача выяснить вклад сосудистого компонента и компонента нейропатического - где данные ? Где вообще очный врач? Это 15 работы в кабинете диабетической стопы и далее - полагающееся дообследование, а не борьба ночная с бинтами..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
|||
|
|||
|
#20
|
|||
|
|||
Это не положительное значение. ЛПИ не может быть отрицательным или положительным. Это – показатель, имеющий конкретное значение, соответствующее степени артериальной недостаточности.
|
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
И что Вы, все-таки, думаете по поводу трансатлантического консенсуса? |
#22
|
|||
|
|||
Если Вы имеете в виду TASC II, то про ABI в нем говорится в главе А3 (применение ABI для определения степени прогрессирования заболевания, и для прогноза сохранности конечности, а так же для прогноза смертности), затем в главе С 2.1 (ABI как показатель нарушения гемодинамики), в главе D 1 (необходимо инструментальное подтверждение критической ишемии например с помощью ABI). Моё мнение: ЛПИ, а так же абсолютное значение периферического АД, необходимы не только для дифференциальной диагностики ЗПА, но и для уточнения степени артериальной недостаточности, для наблюдения за пациентами в динамике, для наблюдения за пациентами после артериальных реконструкций.
|
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
ЗЫ: не сочтите за придирки, ок? ЗЫЗЫ: Ой! О ей! ... А где наш заведующий? Кто будет тему переносить на форум для врачей? И как же вообще теперь ? |
#24
|
||||
|
||||
Поскольку болящие ноги при диабете перетягивать нельзя , а ЛПИ не информативен при том же диабете ( склероз Монкеберга) , давайте перейдем в обсуждение для врачей - там и узнаем , кто у нас заведующий ...
А тему пора закрывать ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#26
|
|||
|
|||
Бабушке 3 года, вес 80 кг, рост 150 см, диабет уже 14 лет, уровень 6,6 мл на литр, утром на тощак, после еды до 10, 2 , артериальное давление всреднем 150 на 80, повышается до 200 на 110, гипертонические кризы раз в неделю точно, УЗГД - нарушение кровоснабжения через малоберцовую артерию, на обеих ногах, принимает диабетон 30 мг 1 раз в день, берлиприл 10 мл 2 раза в день, моночинкве 40 мг 1 раз в день, фелодип 5 мг на ночь, кардиомагнил 1 таблетку перед сном, 2 недели назад прошли курс- актовегин внутремышечно по 2 мл №10, детралекс по 1 таб 3 раза в день 1 месяц, боли в ногах периодически возникали в течении года, последние 2 месяца боли ежедневно от пальцев до паховой области.
|
#27
|
|||
|
|||
Извинните, я просто не смогла найти предыдущую тему, а боли сейчас очень усилились и участились!
|
#28
|
||||
|
||||
Kaetrina83, мы уже нашли предыдущую подробнейшую тему про Вашу бабушку - жаль, что Вы ее не продолжили. В той теме был расписан план действий. Что из обследования сделано? какие результаты?
Если не сделано ничего - начинайте делать, иначе, вполне возможно, Ваша бабушка останется без ног. Необходимо обязательно выяснить, сколько в этих болях сосудистого компонента. сколько нейропатического, и нет ли чего еще. Без этого лечить вообще невозможно. Нет ни волшебных таблеток. ни волшебных капельниц "от всего и сразу". Речь сейчас идет даже не про обезболивание - речь идет о выяснении ПРИЧИНЫ этих болей. Ибо причина может быть такова, что при дальнейшем отсутствии лечения повлечет ампутацию. |
#29
|
|||
|
|||
Пожалуйста, дайте ссылку, чтобы я смогла это прочесть, я кажется не разобралась с тем, как правильно пользоваться сайтом, буду вам очень благодарна, если поможете найти мою пред. тему.!
|
#30
|
||||
|
||||
"Кликните" на свой ник в любом посте, выпадет "менюшка", в которой пунктом первым стоит "посмотреть профиль" - в профиле есть опций "Посмотреть все темы от...". Или же в этой менюшке пункт третий "найти все сообщения от..", тоже можно воспользоваться.
|