#16
|
|||
|
|||
UTD ïî ïîâîäó äëèòåëüíîñòè àíòèêîàãóëÿöèè ïðè âåíîçíîì òðîìáîçå äàåò ñõîæèå ðåêîìåíäàöèè:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#17
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, óâàæàåìûé Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷!
"Çîëîòûì" ìåòîäîì, êàê Âàì èçâåñòíî, ÿâëÿåòñÿ ñåëåêòèâíàÿ àíãèîãðàôèÿ âåðõíåé áðûææåå÷íîé àðòåðèè ñ îáÿçàòåëüíîé ïîçäíåé âåíîçíîé ôàçîé è ïîñëåäóþøåé ñóáñòðàêöèåé. ÈÌÕÎ, íà÷àë áû ñ: - îáçîðíîãî ñíèìêà æèâîòà; - ÊÒ (åñëè õîðîøîé àïïàðàò); - àíãèî. Åñëè, êîíå÷íî, ñèòóàöèÿ êëèíè÷åñêè îïðàâäûâàåò èíâàçèâíîå âìåøàòåëüñòâî. |
#18
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! (ìàøèíà îäîáðèòü íå äàåò ((( ).
|
#19
|
||||
|
||||
Òî, ÷òî ïðîâåëè òðîìáîëèçèñ - ýòî êîíå÷íî õîðîøî, íî íåïîíÿòíî, íà îñíîâàíèè ÷åãî áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç. Âîçíèêàåò ðåçîííûé âîïðîñ à áûë ëè ìàëü÷èê (ò.å. òðîìáîç)? Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, àíãèîãðàôèÿ âûãëÿäèò â òàêîé (íå îñòðîé ñèòóàöèè - êîãäà íå ïëàíèðóåòñÿ ñëåäóþùèì ýòàïîì ýíäîâàñêóëÿðíîå âìåøàòåëüñòâî) óæ ñëèøêîì èíâàçèâíî, ìîæíî íà÷àòü è ñ ÌÑÊÒ (â àíãèîãðàôè÷åñêîì ðåæèìå) íà õîðîøåì àïïàðàòå.
P.S. Íî, íà ìîé âçãëÿä, ëó÷øå, äëÿ íà÷àëà, ñâÿçàòüñÿ ñ êîëëåãàìè, åå ëå÷èâøèìè, è ïîïûòàòüñÿ ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ - ìíîãîå ìîæåò âñòàòü íà ñâîè ìåñòà. |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Ðîäû 31.01, íà÷àëî áîëåé 6.02.11. 2. Ïî Ä-äèìåðó - â ýïèêðèçå ïðî ýòî äàííûõ íå áûëî, ïàöèåíòêà áûëà íå â êóðñå. 3. anamnesis vitae, àêóøåðñêèé àíàìíåç ïàöèåíòêè ÷èñòûé, âòîðûå ðîäû â ñðîê. Íàðóøåíèé çäîðîâüÿ, êîòîðûå ìîãëè áû áûòü èñòîëêîâàíû êàê òðîìáîôèëèÿ íå îòìå÷àåò. |
|
#23
|
||||
|
||||
Âîïðîñ âïîëíå ðåçîííûé, áåçóñëîâíî. Äåéñòâèòåëüíî, "îñòàíêè" òðîìáà ïîñëå ÒËÒ ìîæíî, âèäèìî, è íå çàìåòèòü (îñîáåííî ñ ó÷åòîì ïðåäïîëàãàåìîãî ìåñòà òðîìáîçà). Îäíàêî, ìíå âñå æå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âåðíûì ïîïûòàòüñÿ (òàêòè÷íî!!!) ðàññïðîñèòü êîëëåã èç ñòàöèîíàðà, íà îñíîâàíèè ÷åãî áûë ïîñòàâëåí òàêîé, ïðÿìî ñêàæåì, íå òðèâèàëüíûé äèàãíîç. Íà îñíîâàíèè æå íåâíÿòíûõ ïðèçíàêîâ èøåìèè êèøêè, òîëêîì â ýïèêðèçå íå îïèñàííûõ, íàçíà÷àòü ïîæèçíåííóþ òåðàïèÿ àíòèêîàãóëÿíòàìè ìíå êàæåòñÿ íå âïîëíå âåðíûì, ò.ê. â äàííîì ñëó÷àå (âîçìîæíîå îòñóòñòâèå òðîìáà â äåéñòâèòåëüíîñòè) ðèñê ãåìîððàãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ìîæåò áûòü áîëüøå ðèñêà ïîâòîðíûõ òðîìáîçîâ. Äðóãîå äåëî, íà âðåìÿ, ïîêà ðåøàåòñÿ âîïðîñ ñ äèàãíîçîì, âàðôàðèí, êîíå÷íî, íàäî îñòàâèòü.
|
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ÿ, âîîáùå-òî ñêëîíÿþñü ê òîìó, ÷òî ëó÷øå ïðîâåñòè øåñòèìåñÿ÷íóþ àíòèêîàãóëÿöèþ â ëþáîì ñëó÷àå. Òîãäà ñåé÷àñ Ä-ä ìîæíî íå ïðîâåðÿòü, ïîñìîòðåòü òîëüêî ïåðåä è ïîñëå îñòàíîâêè ÀÂÊ-òåðàïèè. Öèòàòà:
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |