Уреаплазма + реактивный артрит

[IvaKZ]

Здравствуйте.
Возраст - 31 год.
1,5 года назад воспалился голеностопный сустав, был поставлен диагноз - подагрический артрит (был повышен уровень мочевой кислоты в крови). За все это время выполнял рекомендации ревматолога.
2 недели назад снова случился "ночной" приступ, но на этот раз коленного сустава. Мочевая кислота опять повышена, УЗИ сустава показывает кисты Беккера. Терапевт направила на прием к урологу для исключения болезни Рейтера. В результате ПЦР на хламидии, микоплазмы - отрицательно , уреаплазма - положительно. Признаков уретрита не наблюдается. Назначено лечение : азитромицин - 7 дней (1-ый - 1 грамм, со 2-7 по 0,5 раз в день). + Иммуномодулирующие препараты.
Я вот думаю, если это действительно реактивный артрит, не маловато ли одного антибиотика (принимая во внимание осложнение уреаплазмоза)? Может быть стоит добавить (после окончание первого) еще один ? Например, моксифлоксацин на 7 дней ?

[IvaKZ]

поднимаю тему

[Kulikov]

Дозировка азитромицина избыточна, достаточно 1 грамма однократно, чтобы вылечить уреаплазму, иммуномодуляторах нет необходимости. Подозрение на реактивный артрит не повод повышать дозировки. Болезнь Рейтрера это все-таки еще и ускоренная СОЭ (в клиническом анализе крови), повышенный СРБ, изредка протеинурия (в общем анализе мочи). Кроме мочевой кислоты и ИППП сдавались ли анализы и где их результаты? Проводилась ли пункция сустава и исследование суставной жидкости на кристаллы мочевой кислоты?

[IvaKZ]

Нет, больше никакие анализы, кроме описанных выше, не проводились

[Kulikov]

Самое простое подтвердить обострение подагры, если есть сомнения (в 5-8% случаев мочевая кислота повышена у здоровых людей) это под местной анестезией выполнить пункцию сустава и выполнить микроскопию содержимого, там можно увидеть кристаллы мочевой кислоты.

Для диагностики реактивного артрита: Клинический анализ крови с СОЭ, общий анализ мочи, С-реактивный белок.