|
#1
29.12.2010, 20:46
|
|||
|
|||
|
Пневмония или туберкулёз?
Здравствуйте, Анна Сергеевна.
Заранее извиняюсь, что пишу без снимков, но их на руках нет и возможность взять их будет нескоро. Мне 23 года, рост 165, вес 50. Вес не теряла, жалоб на здоровье нет, хронических болезней нет, не курю. На профосмотре (24.12.10) обнаружили очаги с инфильтрацией на ФЛЮ, направили в местный ПТД. За неделю до ФЛЮ я переболела ОРВИ, дня три была температура 37.5-38, насморк, чихание, слабость. Потом температура спала до 36.6, осталось немного воспалённое горло и редкий сухой кашель, без мокроты. До этого кашель не беспокоил. Анализ крови от 24.12.10: Hb 144 г/л Le 6,3 * 10*9 / л СОЭ 9 мм/ч 28.12.10 Сделан рентен левого лёгкого. Заключение: на приц. R-снимке в верхней доле левого лёгкого Sn+2 определяется неоднородное затемнение за счёт фокусных теней и мелких очагов средней интенсивности с нечёткими контурами на фоне обогащённого лёгочного рисунка с дорожкой ..... к корню. Тень корня не расширена, л/узлы не выявлены. Закл.: инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в Sn+2. Пневмония? Сданы анализы промывных вод на микобактерии, результатов пока нет. Сейчас кашля почти нет, а если есть, то сухой, температура 36,8. 3 дня принимаю азитромицин по 500 мг, сегодня назначили пропить еще цефодокс по 400 мг на случай пневмонии, а потом уже - на контрольный рентген и томограмму. Я понимаю, что ни о каком диагнозе сейчас речи не идёт, но врач сказала, что анализ крови более характерен для туберкулёза, чем для недолеченной пневмонии (не повышены лейкоциты). Вопрос к Вам: стоит ли мне сейчас до уточнения диагноза воздержаться от любых контактов? Обидно узнавать такое перед праздниками и проводить их в одиночестве... Результатов по бактериологии нет, но может по клиническим признакам можно предположить, являюсь ли я переносчиком, не кашляя? Спасибо и с наступающими праздниками! 
|
|
#2
29.12.2010, 21:51
|
||||
|
||||
|
Все будет зависеть от результата анализа мокроты - будет положительный - ляжете в больницу, а нет - никакой опасности Вы не представляете.
|
|
#4
12.01.2011, 18:18
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, прошу Вас прокомментировать результаты рентгена и КТ.
Мне было назначено лечение от пневмонии: азитромицин 3 дня, затем цефодокс 5 дней. Назначали 2 разных врача, так как мой участковый фтизиатр была в отпуске. Лечилась, начиная с 27.12.2010. 28.12.2010 был сделан рентген левого лёгкого: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 05.01.2011 был сделан рентген-контроль левого лёгкого в 2-х проекциях: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По результатам фтизиатр сказала, что динамики нет, и скорее всего это специфический процесс. Сделала КТ, с результатом ещё у врача не была. Интересует Ваше мнение. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кашля сейчас нет, или очень редкий, пару раз в день, но есть дискомфорт при сильном вдохе. Температура 36,8 - 37. Субъективно после лечения самочувствие улучшилось. При микроскопии микобактерии не выявлены, посев ещё "в процессе". Верно ли заключение "КТ-признаки очагового туберкулёза S1+2 левого лёгкого в фазе уплотнения и рассасывания"? Если да, то означает ли это, что я переболела, сама того не заметив? Предыдущая ФЛЮ была 1,5 года назад, норма. Какой прогноз бывает в этом случае? Спасибо большое, если сможете уделить мне внимание!
|
|
#5
12.01.2011, 18:39
|
||||
|
||||
|
Да, Вы переболели. Сейчас активного туберкулеза нет. Прогноз вполне благоприятный, единственное ограничение - работать в некоторых профессиях нельзя, список профессий - в теме о допуске на работу.
|
|
#6
12.01.2011, 19:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за быстрый ответ!
Такое облегчение! Если не затруднит, не напишете ещё пару слов о том, как долго нужно будет ещё наблюдаться, что делать, чтобы по возможности избежать рецидива? И ещё меня смущает фраза в описании КТ: "КТ-плотность части мелких очагов, расположенных апикально достигает +717 ед.Х., за счёт включений кальция. КТ-плотность остальных очагов +39 +51 ед.Х." Это значит, что не все очаги в стадии уплотнения?
|
|
#7
12.01.2011, 19:22
|
||||
|
||||
|
Стадия уплотнения определяется не только по плотности, поэтому не надо так пристально вчитываться в заключение и нервничать. Сейчас Вам надо делать флюорографию раз в полгода, ну или при появлении симптомов и все.
|
|
#8
06.02.2011, 04:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте ещё раз!
Местные врачи сказали, что не уверены в том, что все очаги достаточно уплотнены, ещё тяжистость некоторых очагов, кажется, усмотрели. Решили для перестраховки всё-таки назначить курс лечения. Я не против, т.к. хочется точно быть уверенной, что я вылечилась. Но возник вопрос по схеме лечения. Мой вес 50 кг, мне назначили СЦЦ-4, по 4 табл/день (1 таблетка - рифампицина 150 мг, изониазида 75 мг, пиразинамида 400 мг, этамбутола гидрохлорида 275 мг). В инструкции сказано с весом до 50 кг принимать по 3 таблетки, более 50 кг - по 4 таблетки. Если я правильно нашла в интернете рекомендуемые дозы, то по некоторым компонентам они у меня немного превышены. Пиразинамид получается 32 мг/кг (рекомендуемая - 20-30), и этамбутол 22 мг/кг (рекомендуемая - 15-20). Спросила у врача, стоит ли мне принимать по 3 таблетки вместо 4, она ответила, что 3 мне будет мало, а по 4 назначали людям с таким весом и всё было нормально. Не знаю как быть, гробить себя лишними дозами не хочется. Может по 3,5 таблетки принимать? Спасибо!
|
|
#10
06.02.2011, 16:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
И вообще огромная Вам благодарность за консультации на этом форуме. Благодаря просмотру этого форума у меня с самого начала прекратилась истерика и сформировалось адекватное отношение к своему заболеванию. Конечно, спасибо и близким, которые поддержали, и коллегам за нормальное отношение (в биологическом НИИ люди не совсем тёмные, не шарахаются). Но для меня было очень важно самой осознать, что это не трагедия, и что при соответствующем лечении и обследованиях всё будет хорошо! Спасибо Вам за благородный труд!
|
Линейный вид
